Что вас беспокоит?
Боль в коленях
Здравствуйте! Пару лет назад внезапно заболело левое колено, сделала мрт, разрыв мениска. Наблюдала у ортопеда, лечилась, но через некоторое время боль началась в правом колене и намного сильнее. Левое колено затихло и боль почти не чувствую. У меня постоянные поднятия тяжести, возможно из-за этого и начались боли. Правое колено не обследовала, лечилась, хондрогар 25 уколов, мелоксикам, мази, ношение повязки и ортеза. Все это помогает на время, потом возобновляеться боль. Недавно правое колено заболело сильнее, не могу нормально ходить, спать, приходиться правую ногу ложить на подушку, приседать, колено тяжело разгибаеться с болями, любая нагрузка и пешая прогулка ухудшается положение, на следующий день становиться хуже. Дома провожу лечение магнит, ультразвук с гидрокартизоном, мази. Запись к врачу через пару месяцев, ранее не могу попасть. Хочу сделать обследование ренген или мрт колена, но вопрос в цене. Что эффективнее? Что посоветуйте из лечения, физио процедур, если есть разрыв мениска то это показания к операции или можно избежать? К сожалению не могу пить таблетки, только уколы, порошки и физио.
Принятый ответ
🟢 Добрый день. Меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед
🟢 Наиболее вероятным состоянием может быть воспаление в суставе
🟢 Для уточнения причин наиболее точным методом диагностики считается МРТ сустава
🟢 Для исключения ревматологической патологии обычно рекомендуют сдать анализы:
🟢 Анализ крови из вены натощак на мочевую кислоту, АСЛО, АЦЦП, СРБ, ревматоидный фактор, ОАК и СОЭ, АНФ, HLA-B27
🟢 Сейчас надо снизить боль и воспаление в суставе
🟢 В таких случаях возможен приём обезбола Индометацин по 25 мг 2 раза в день и Лоратадин по 10 мг на ночь в течение 5 дней
🟢 Магнитотерапия курсом на сустав
🟢 Фонофорез с гидрокортизоновой мазью локально на сустав курсом
🟢 В похожих случаях обычно рекомендуют блокаду сустава (это укол в сустав) препаратом бетаметазон для снижения воспаления и болей. Эту манипуляцию выполняет врач травматолог-ортопед
🟢 ЛФК с инструктором на постоянной основе обязательно
🟢 Плавание в бассейне под присмотром инструктора
🟢 Помог ли я решить Вашу проблему и ответил на все вопросы?
Александр Александрович, здравствуйте, а чем можно заменить таблетки, я ксожалению не могут их употреблять. Во время плавания тоже ощущаю боль и из за этого тяжело плавать. Нужно ли принимать коллаген, гиалуронка, кальций, хондрогар или аналог? Спасибо
🟢 Таблетки заменяются внутримышечными препаратами
🟢 Нужно ли принимать коллаген, гиалуронка, кальций, хондрогар или аналог? ➡️ ➡️ ➡️ Для лечения нужно понимать что надо лечить. Поэтому я написал о методах диагностики выше
Принятый ответ
Здравствуйте, в вашем случая более информативным будет проведение МРТ исследования 1,5 тесла, по результатам уже можно будет решить о необходимости оперативного лечения( не все повреждения менисков требуют операции). На данный момент без верификации диагноза можно порекомендовать :ограничение физических нагрузок , ношение эластичного ортеза на коленный сустав при ходьбе , нпвс для сняти боли ,в вашем случае уколы (диклофенак или дексокетопрофен), нпвс мази местно (долгит или найз)до 10 дней, так же хороший противовоспалительный эффект дает физио терапия (узльтразвук с гидрокортизоном )7-10 процедур
Принятый ответ
Здравствуйте, Светлана. Внимательно изучил Ваш вопрос.
Страшного ничего нет, оперировать не нужно.
На фоне не критичного повреждения менисков в суставе идёт воспаление.
В таких случаях обычно рекомендуют:
Кетопрофен гель 5% 2р в день не менее месяца - противовоспалительный.
Компрессы с Димексидом 10 дней (см ниже)
Физиотерапия:
- Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур.
- Высокоинтенсивный лазер HIRO (ХИРО) 3.0 № 10 на сустав
- фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия, массаж по 10 процедур.
- Помогает ЛФК https://vk.com/video-92690915_456239283
- Попробуйте тейпирование https://dzen.ru/video/watch/5fc7b0826bcad04cbc8e9b6b
Назначают ограничение нагрузки и ношение мягкого ортеза средней степени фиксации.
Например, ORLETT DKN-203 или аналогичных.
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.
Если не пройдет, рассматривают такие рекомендации:
Курс PRP терапии внутрисуставно № 3
Процедура убирает остаточное воспаление и мощно стимулирует регенерацию.
Через месяц желательно ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон Кросс
Гиалуроновая кислота облегчает скольжение суставных поверхностей и питает хрящ.
Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.
П.С. Таблетки, которые влияют на желудок не рекомендовал.
Но без них, чтобы помогло, используйте полностью физиотерапию и уколы в сустав.
Принятый ответ
Здравствуйте!
На МРТ левого коленного сустава от 2023 года, есть частичное повреждение мениска.Оперировать ее не нужно, так как выполняет свою функцию.
Касаемо правого коленного сустава, необходимо выполнить также МРТ на аппарате мощностью не менее 1,5 Тесла, чтобы правильно оценить состояние внутренних структур коленного сустава и подобрать грамотное лечение.
До МРТ , чтобы купировать боль рекомендуется:
1)Ограничить нагрузки
2)Фиксировать эластичным бинтом или наколенником
3)Хондрофен мазь местно 3 раза в день 14 дней
4)При сильной боли НПВС препараты внутрь (Найз,Нимесил,Кетанов МД) по схеме
5)Чтобы защитить желудок Омез 20 мг (1 капсула) 1 раз в день утром до еды, так как все обезболивающие препараты плохо влияют на стенки желудка.
Принятый ответ
Здравствуйте!Изучил вашу ситуацию..
На мрт -незначительные посттравматические и дегенеративные изменения структур коленного сустава.Сейчас наступило обострение и воспаление в коленном суставе ( на фоне чрезмерной физической нагрузки,микротравматизации ,переохлаждения и т.д.) ,из-за этого болевой синдром.
В таких случаях обычно рекомендуют :
-ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома ; ношение ортеза до 4- 6 нед
-приём НПВС( например таб.Эторикоксиб 90 мг по 1таб 1 р/д - 7-10 дней ,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней)
-мазь НПВС местно на область( например Кетопрофен ,либо другую)2
раза в день длительно до купирования болевого синдрома.
--Димексид-гель 2 раза в день местно (до 10 дней)
-мидокалм 150 мг 2 раза в день до 14 дней
-физиолечение (магнитотерапия 10 сеансов, электрофорез с гидрокортизоном 10 сеансов)
-лфк нижних конечностей после купирования болевого синдрома(укрепление мышц,увеличение подвижности суставов)
-хондропротекторы(например капс Артра по схеме,либо аналоги)
-витаминотерапия(капс.Комбилипен по 1 таб 3 р/д -до 3-4 нед)+ магний (очень важен при восстановлении связок)
Можно попробовать:
-внутрисуставные инъекции препарата гиалуроновой кислоты или полинуклеотидов для улучшения качества и количества синовиальной жидкости в суставе и питания суставного хряща
-клеточная терапия(PRP -терапия,введение собственной плазмы крови ,обогащенной тромбоцитами в поврежденные ткани)минимально 3 сеанса.-противовоспалительное воздействие+запускает процессы регенерации в поврежденных тканях
Всего наилучшего!
Похожие вопросы по теме
- 15 Ноября 20238 ответов
- 16 Января 202410 ответов
- 9 Июля 20243 ответа
- 23 Ноября 20245 ответов