Что вас беспокоит?
Угревая болезнь
У дочери( 19 лет) года 2 прыщи на щеках. Обратилась к дерматологу - косметологу. Он назначил антибиотик и крем клинтопик 1 месяц. Не помогло. Через 1 месяц назначили трихопол таблетки, крем запален на ночь, болтушка и метронидазолом и цинком. Прыщей меньше не стало, но плюс появились синеватые рубцы. Мажет 2 недели стало только хуже прыщи именно на щеках. Как долго это будет проходить и нормально ли такое лечение?
Валерия, доброй ночи!
Позвольте уточнить, в назначениях на данный момент используются: таблетки трихопол, адапален, болтушка и метронидазол с цинком?
Было бы хорошо увидеть сам процесс на лице. Если есть возможность, прикрепите, пожалуйста, фото
Натела Александровна, фото прикреплено
Метронидазол и болтушки для лечения акне, в целом, не используются. Метронидазол зарекомендовал себя как препарат с низкой эффективностью. Если смотреть на системную антибактериальную терапию, то используются доксициклин и миноциклин. Данная группа антибиотиков является препаратом выбора,то есть как максимально эффективные.
Болтушки могут иногда использоваться как сос средство, но не как основное для ежедневного лечения. Учитывая патогенез акне, болтушка определенно лишний компонент.
Дапален- в составе ретиноид- является препаратом первой линии для лечения акне. На фоне адапалена (адапален действующее вещество) в первые 4 недели часто наблюдается эффект ухудшения, это считается нормой. Так этот препарат работает. Грубо говоря, ускоряет созревание всех элементов.
На адапалене кожа склонна к раздражению, наша задача дополнительно не раздражать. Возвращаясь к болтушке- такое средство обладает таким свойством.
Метроруборил с азелаиновой кислотой - не вижу вживую, и мало данных для меня, но в целом, все же вводить кислоту я бы стала чуть позже, только после оценки лечения антибиотиками и наружным ретиноидом.
Так же есть правило, прописанное клиническими рекомендациями : антибактериальные средства в моно варианте не используются. Наружно должен быть бензоил пероксид- он не даёт кожной флоре формировать устойчивость к назначенному препарату (в назначениях не увидела его, поэтому прокомментировала этот момент).
Значит, надо продолжать использование дапалена ещё недели 3,чтобы оценить эффективность? Т. Е. Сейчас усиление прыщей и покраснений - это норма? Не хотелось бы принимать системные ретиноиды. Есть опасения при переходе на системные ретиноиды
А как можно к Вам попасть на приём. Где вы принимаете?
Да, бросать не стоит. Первая оценка всегда идёт через месяц. Затем через три месяца. На 4-м месяце лечении уже определяется полная картина эффекта от проводимого лечения
Я на данный момент живу в России
Очень жаль. А онлайн приём?
По правилу сайта можно консультировать через личный кабинет на площадке. Давать свои данные,ссылки на соц сети регламентом данной площадки запрещены
Поняла. Можно будет получить консультацию на сайте, обратившись лично к Вам. Спасибо, за подробный ответ на мой вопрос.
Принятый ответ
Валерия,на здоровье 🙂🤝🏽
Здравствуйте7Начать имеет смысл с прекращения выдавливания. Непременно соблюдение ограничительной диеты(острые блюда,простые углеводы, газировки).Умывать лицо гелем биодерма сенсибио.Наружно-гель азелик два раза в день на места поражения.
Выдавливания нет вообще. Диета соблюдается уже года 2.Водой не умывается вообще. Вы считаете, что лечение дапаленом следует отменить?
Вы не отметили положительной динамики,стало быть нет смысла продолжать.
Здравствуйте
Уточните, пожалуйста, высыпания только на лице? На спине, груди, руках нет
Учитывая давность высыпаний, отсутствие эффекта, а главное образование рубцов - рассмотрите вопрос о назначении системных ретиноидов, 9-12 месяцев и кожа будет чистая. Кроме щек - много закрытых комедонов в области виска и лба
Высыпания только на щеках
Боится системных ретиноидов из-за побочек. Кожа очень сухая, зимой руки в кровь и так трескают.
Спасибо за ответ
Несмотря на отсутствие высыпаний на спине и груди, но повторюсь учитывая образование рубцов - рассмотреть вопрос о приеме системных ретиноидов. Терапию назначает дерматолог очно после лабораторного скрининга: общий анализ крови, общий анализ мочи, биохимический анализ крови (печеночные и почечные ферменты)
А какой должен быть результат от дапалена? Это не нормально, что 3 недели, а улучшений нет?
Сухость несколько месяцев и можно компенсировать наружными средствами. Рубцы на всю жизнь
Адапален используют от 1 месяца и более. О результатах можно говорить месяца через 3
А то, что сейчас ухудшение - это норма?
На фоне наружных ретиноидов - адапалена через 2 -3 недели от начала терапии может наступать ухудшение, затем со временем высыпания уменьшаются
Здравствуйте! При угревой болезни важен бережный и тщательный уход за кожей.
Рекомендую для умывания использовать мыло Перолайт Плюс. Наружно гель Клензит С 1-2 раза в день, 3-4 месяца.
Использование солнцезащитных средств на кожу с СПФ 50+.
Наблюдение у врача-косметолога, профессиональные косметологические процедуры.
Рекомендации:
Не выдавливать комедоны самостоятельно. Во время таких манипуляций можно повредить волосяной фолликул, содержимое угревого элемента попадёт в глубокие ткани, и воспалительный процесс распространится.
Не использовать скраб в периоды обострения акне. Абразивные частички, которые входят в его состав, оказывают травмирующее действие на кожу.
Не использовать для умывания хозяйственное мыло. Оно пересушивает кожу, что приводит к дискомфорту, ощущению стянутости.
Не протирать эпидермис спиртом. Он также пересушивает кожу, заставляя сальные железы вырабатывать ещё больше кожного сала. Это приводит к закупорке пор и появлению новых высыпаний.
Использовать увлажняющие средства и косметику на водной основе. Также рекомендуется выбирать продукты с пометкой «некомедогенно», что означает, что они не закупоривают поры.
Избегать стрессов.
Изменить стиль жизни и питание. Стоит ограничить сладости, солёную, острую, жирную, консервированную пищу.
Не посещать солярий. Ультрафиолет в высоких дозах снижает местную иммунную защиту и может ухудшить течение акне.
Также при угревой болезни не рекомендуется использовать продукты, усиливающие секрецию сальных и потовых желёз: сдобные кондитерские изделия, фаст-фуд, газированные напитки, полуфабрикаты, молочную и кисломолочную продукцию.
Всё эти рекомендации соблюдаются в полной мере. Это не помогло. Поэтому и назначили лечение. Однако пока только хуже
Здравствуйте
Схема предложенная вашим врачом имеет место быть и даст эффект. Синеет - это сосудистая реакция . После снятия воспаления на месте воспаления могут остаться пятна синюшные и рубчики, с ними тоже надо будет работать. К уходу рекомендовано добавить очищение: гель себиум биодерма. Схему применять не меньше 3 мес, только тогда можно увидеть первые результаты
Параллельно уделите внимание
- Проверить работу ЖКТ. Сдайте комплексное исследование кала: я глист и простейшие, лямблии, хеликобактер пилори, копрограмма
Исключить Сибр и Сигр
Посетить гастроэнтеролога
- Проверьте дефициты по витаминам и микроэлементам : Вит д, сывороточное железо и ферритин, цинк, медь, магний, в12 и в9
Коррекцией занимается педиатр
Восстанавливать только после лечения жкт, если будут обнаружены проблемы
- посетите гинеколога - эндокринолога
Похожие вопросы по теме
- 29 Января 20191 ответ
- 28 Мая 20201 ответ
- 17 Января 20228 ответов
- 6 Апреля 20226 ответов