Анализы, температура. Помогите! — вопрос №3086364

Question

Анализы, температура. Помогите! — вопрос №3086364

Татьяна, Москва

119 просмотров

2 апреля 2025

Здравствуйте!
Женщина,34 года.
Изначально болел муж - вирус по крови,неделю лечился и все ок.

У меня не так:в субботу сильно болит горло,все отекло. Температура норма. Иду к лору - острый тазлило - фарингит. Говорит антибиотик не надо,это вирус. Но я решила сдать кровь - там бактерия. Начинаю Препарат выбора Амоксиклав 1000 мг 2 раза в день - 10 дней. Пью сегодня 3 день,а становится только хуже,будто заново заболела и вирусом: температура 39,чихаю,сопли поделись прозрачные.

Приложила оба анализа. Сейчас уже вирус,верно?
Но антибиотик все равно нужно допить?

Возраст: 34

вирус

нормы

заново заболела

1000.00 р.

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация терапевта

7 ответов врачей

Скидка 15% на анализы.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Повышен прогестерон

1 ответ

11 января 2021

Юрий

Вопрос закрыт

Простуда грудничка

4 ответа

14 мая 2024

Наталья, Казань

Вопрос закрыт

Понижение лейкоцитов и гемоглобина у ребенка

2 ответа

9 декабря 2024

Кристина

Вопрос закрыт

Расшифровка анализов

6 ответов

вчера, 09:21

1000.00 р.

Валентина, Улан-Удэ

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Сутормин Георгий Анатольевич, 2 апреля · Answer 1 · 2025-04-02T13:51:35+03:00

Татьяна, здравствуйте! На 3й день эффекта ещё может не быть от антибиотиков, рановато, лучше посмотреть на 4й день! Если не будет эффекта и на 4й, то советую сделать снимок легких для исключения пневмонии (рентген в 2х проекциях либо КТ без контраста как самый точный). На втором ОАК лейкоциты снизились скорее всего за счёт антибиотиков, это нормально!

Татьяна, 2 апреля · Answer 2 · 2025-04-02T13:52:43+03:00

Пожаловаться

Татьяна, 2 апреля

Клиент

Георгий Анатольевич, спасибо,но теперь кровь вирусная стала?

Сутормин Георгий Анатольевич, 2 апреля · Answer 3 · 2025-04-02T13:56:15+03:00

Да, в анализе реакции иммунитета на бактерии уже нет (не повышения нейтрофилов и лейкоцитов), немного повышены моноциты (как раз реакция иммунитета на вирусы). Но это абсолютно закономерно, титр бактерий снизился на фоне амоксиклава, поэтому и количество лейкоцитов снизилось(уменьшилась реакция иммунитета на вторичную бактериальную инфекцию) Антибиотики отменять не советую, хоть и лейкоциты снизились) Минимум 7 дней)

Татьяна, 2 апреля · Answer 4 · 2025-04-02T13:56:57+03:00

Пожаловаться

Татьяна, 2 апреля

Клиент

Георгий Анатольевич, спасибо большое за подробный ответ!

Сутормин Георгий Анатольевич, 2 апреля · Answer 5 · 2025-04-02T13:58:38+03:00

+ 1

Пожаловаться

Сутормин Георгий Анатольевич, 2 апреля

Терапевт

Обращайтесь если что)

Поротникова Дарья Михайловна, 2 апреля · Answer 6 · 2025-04-02T13:54:00+03:00

Здравствуйте, Татьяна!

Да, действительно, вы совершенно правы, снижение лейкоцитов и абсолютного числа лимфоцитов, повышение СОЭ в анализе крови указывает на вирусное происхождение.

Обычно эффективность антибиотика оценивают на 3 сутки приема, помимо анализов крови (они отреагировали адекватно на прием), учитывают и клинические симптомы - стойкое снижение температуры, снижение признаков интоксикации.

Описанная картина может говорить о заражении другим вирусом на фоне снижения местного иммунитета.

В таком случае обычно рекомендуется доведение курса антибиотика до конца, чтобы не сформировалась бактериальная устойчивость и симптоматическое лечение.

Что принимаете сейчас помимо Амоксиклава?

Татьяна, 2 апреля · Answer 7 · 2025-04-02T13:56:38+03:00

Дарья Михайловна, спасибо большое за подробный ответ!
Только Амоксиклав,стараюсь пить больше.
По симптомам:горло отлично по сравнению как было,почти не болит. Но пошли сопли,чихание

Поротникова Дарья Михайловна, 2 апреля · Answer 8 · 2025-04-02T14:00:49+03:00

Смотрите, критерием эффективности по крови на фоне антибиотика является снижение лейкоцитов и нетрофилов. Соответсвенно при сравнении анализов в динамике можно сказать, что препарат делает свое дело.
Но очень часто на фоне бактериальной инфекции может быть активация вирусной инфекции, так как живем мы не в стерильном мире и с людьми контактируем постоянно в этот непростой сезон.

Поэтому исключить, что это новый вирус нельзя.

Лечение в таких случаях помимо курса антибиотика, обычно симптоматическое .
Учитывая симптомы в носоглотке может рекомендоваться промывание носоглотки физ растворами или готовыми растворами, например Аквалор или Аквамарис.
При заложенности возможно использование сосудосуживающих капель не дольше 7 дней.

Из общих рекомендаций
Обильное теплое витаминное питье, морсы - клюква, брусника.
Увлажнение и проветривание помещения особенно перед сном.

Татьяна, 2 апреля · Answer 9 · 2025-04-02T14:03:06+03:00

Пожаловаться

Татьяна, 2 апреля

Клиент

Дарья Михайловна, спасибо вам большое!!;

Поротникова Дарья Михайловна, 2 апреля · Answer 10 · 2025-04-02T14:33:06+03:00

+ 1

Пожаловаться

Поротникова Дарья Михайловна, 2 апреля

Терапевт

Рада помочь! Скорейшего выздоровления!🙏

Татьяна, 2 апреля · Answer 11 · 2025-04-02T18:45:28+03:00

Дарья Михайловна, подскажите, пожалуйста. Температура 39.6.
Выпила парацетамол,много морса. Упала до 38.6.
Что из препаратов ибепрофена можно?Прочла про миг?Получается сегодня второй день температуры.

Поротникова Дарья Михайловна, 2 апреля · Answer 12 · 2025-04-02T19:11:35+03:00

В течение суток возможно чередование парацетамола 500 мг и ибупрофена 400 мг.
Миг это торговое название, в основе так же ибупрофен 400 мг. Какой именно из торговых препаратов вы выберете, не важно.

Максимальная суточная доза парацетамола по 500 мг -4 таблетки(2 грамма), а ибупрофена по 400 мг - 3 таблетки (1200грамм).

Чередуют с интервалом не менее 4-6 часов🙏

Мацукатова Виктория Спиридоновна, 2 апреля · Answer 13 · 2025-04-02T13:56:30+03:00

Добрый день! Общий анализ крови от 30.03 с признаками бактериальной инфекции, вы верно начали антибактериальную терапию. Сейчас возможно снижение лейкоцитов на фоне приема антибиотика, возможно и нет вирусной инфекции, но в таких случая рекомендуется сдать ПЦР тест на определение РНК вируса гриппа А, В и SARS-CoV-2, С-реактивный белок и возможно, после очного приема, рентген легких.
Если температура тела через 48 часов после начала терапии не понижается, возможно антибактериальная терапия неэффективна, в этом случае необходимо взять посев из зева с определением чувствительности к антибиотикам.
Так же необходимо обильное теплое питье, витаминотерапия (в рационе больше фруктов). Если состояние без улучшений возможно необходима госпитализация!
Рекомендую обратится к терапевту для осмотра и решения дальнейшей тактики ведения!
Если остались вопросы, отвечу.

Подгорная Маргарита Валерьевна, 2 апреля · Answer 14 · 2025-04-02T14:00:36+03:00

Здравствуйте!
В первом анализе крови признаки бактериальной инфекции, поэтому назначенный антибиотик был оправдан.
На фоне приёма антибиотика показатели крови улучшились, это говорит , что назначенное лечение было адекватным.
В таких случаях рекомендуют принимать полный курс антибиотика.
Выполняли ли вы кт или рентген лёгких?

Татьяна, 2 апреля · Answer 15 · 2025-04-02T14:02:17+03:00

Пожаловаться

Татьяна, 2 апреля

Клиент

Маргарита Валерьевна, спасибо большое.
Рентген делала месяц назад. Если сейчас дале пневмония,то антибиотик же вроде и от нее?

Подгорная Маргарита Валерьевна, 2 апреля · Answer 16 · 2025-04-02T14:03:35+03:00

+ 1

Пожаловаться

Подгорная Маргарита Валерьевна, 2 апреля

Терапевт

Да, амоксициллин( амоксиклав) принимается при выявлении пневмонии.

Скляренко Анна Михайловна, 2 апреля · Answer 17 · 2025-04-02T14:02:28+03:00

Здравствуйте!
Сейчас возможно на фоне антибиотикотерапии уровень лейкоцитов снизился, соответственно назначенное лечение эффективно. Возможно, на фоне сниженного иммунитета, присоединилась вирусная инфекция.

Необходимо продолжать антибиотикотерапию плюс симптоматическое лечение.

Перфилова Юлия Валерьевна, 2 апреля · Answer 18 · 2025-04-02T14:03:16+03:00

Добрый день, Татьяна! по свежему анализу крови картина вирусной инфекции ( снижение лейкоцитов, увеличение моноцитов, ускорение СОЭ). Если сравнивать с прошлым анализом крови можно сказать, что антибиотикотерапия была успешной.

Появление прозрачных выделений из носа - обычное явление при ОРВИ, в тот момент, когда защитные силы организма ослабевают, микроорганизмы, проникая в слизистую оболочку, вызывают отек, а также повышение продукции секрета слизистых желез ( сопли)

Нельзя исключить повторное заражение вирусной инфекцией на фоне ослабленного иммунитета. В таких случаях врачи могут порекомендовать выполнить экспресс тест на ковид и грипп.

Антибиотик допить нужно, да, кровь была бактериальная, показания к антибиотику были однозначные.

Татьяна, 2 апреля · Answer 19 · 2025-04-02T14:05:00+03:00

Пожаловаться

Татьяна, 2 апреля

Клиент

Юлия Валерьевна, здравствуйте ☀️
Спасибо,что написали. И за подробный ответ!

Перфилова Юлия Валерьевна, 2 апреля · Answer 20 · 2025-04-02T14:06:16+03:00

+ 1

Пожаловаться

Перфилова Юлия Валерьевна, 2 апреля

Терапевт

Пожалуйста, выздоравливайте скорее и берегите себя!

Татьяна, 2 апреля · Answer 21 · 2025-04-02T18:45:41+03:00

Юлия Валерьевна, подскажите, пожалуйста. Температура 39.6.
Выпила парацетамол,много морса. Упала до 38.6.
Что из препаратов ибепрофена можно?Прочла про миг?Получается сегодня второй день температуры.

Перфилова Юлия Валерьевна, 2 апреля · Answer 22 · 2025-04-02T18:48:46+03:00

+ 1

Пожаловаться

Перфилова Юлия Валерьевна, 2 апреля

Терапевт

Миг содержит ибупрофен. Можно нимесил, он хорошо сбивает температуру.

Перфилова Юлия Валерьевна, 2 апреля · Answer 23 · 2025-04-02T18:53:25+03:00

Пожаловаться

Перфилова Юлия Валерьевна, 2 апреля

Терапевт

Татьяна, какой получается день болезни?

Татьяна, 2 апреля · Answer 24 · 2025-04-02T18:58:32+03:00

Юлия Валерьевна, горло заболело в субботу, температура норма. Воскресенье температура норма. И по крови бактерия,начала антибиотики с понедельника.
А температура второй день поднялась высокая,и теперь вирус ...

Перфилова Юлия Валерьевна, 2 апреля · Answer 25 · 2025-04-02T19:01:30+03:00

Если есть возможность , можно исключить наличие микоплазменной пневмонии. Она сейчас очень сильно «гуляет»
Анализы:

1) Анализ крови на антитела к Mycoplasma pneumoniae (IgM, IgG). Выявление IgM - острая инфекция. IgG - перенесенная ранее инфекция.

Либо

2) ПЦР-анализ мокроты, мазка из горла или носоглотки позволяет выявить саму ДНК микоплазмы.

Татьяна, 2 апреля · Answer 26 · 2025-04-02T19:02:28+03:00

Пожаловаться

Татьяна, 2 апреля

Клиент

Юлия Валерьевна, поняла.
Подскажите,а она антибиотиками лечится?

Перфилова Юлия Валерьевна, 2 апреля · Answer 27 · 2025-04-02T19:04:00+03:00

+ 1

Пожаловаться

Перфилова Юлия Валерьевна, 2 апреля

Терапевт

Обычно да, а именно азитромицином

Татьяна, 2 апреля · Answer 28 · 2025-04-02T20:32:35+03:00

Пожаловаться

Татьяна, 2 апреля

Клиент

Юлия Валерьевна, подскажите,Нимесил купили. В инструкции не написано,что он от температуры...как пить?

Перфилова Юлия Валерьевна, 2 апреля · Answer 29 · 2025-04-02T20:35:16+03:00

+ 1

Пожаловаться

Перфилова Юлия Валерьевна, 2 апреля

Терапевт

По 1 пакетику 2 раза в день обычно принимают

Маркова Ксения Вячеславовна, 2 апреля · Answer 30 · 2025-04-02T14:04:50+03:00

Добрый день, да по результатам исследования есть признаки в вирусной инфекции. Курс антибиотика завершать нельзя, чтобы не возникло резистентность к препарату. Так как показатели ( лейкоциты, нейтрофилы) могли нормализоваться на фоне терапии, но для полного уничтожения бактерии нужно не менее 7-10 дней.

В качестве лечения, врачи обычно рекомендуют симптоматическое лечение:

Обильное щелочное питье из расчета 30 мл/кг массы тела. ( минеральная вода, Ессентуки,боржоми)

Витаминизированное питание(цитрусовые, чай с лимоном и имбирем, ягодные морсы, компоты, свежие овощи и фрукты)
Жаропонижающие:эффективно снижает повышенную температуру тела комбинированный препарат вонцивус(парацетамол+ибупрофен) по 1 таб до 3 х раз в сутки

Антигриппин по 1 шипучей таблетке 1 раз в день на ночь

Супрадин по 1 шипучей таб 1 раз в день(10 дней) комплекс из 12 витаминов хорошо помогает выздороветь и укрепляет иммунитет

При боли в горле: спреи гелангин/граммидин/ингалипт по 1-2 дозе 3-4 раза в сутки
или граммидин с анастетиком( красным шарфиком) по 1 пастилке 3-4 раза в сутки или лоротрицин по 1 пас 3-4 раза в сутки
Полоскать горло гипертоническим раствором и раствором фурацилина (1 таб на 100 мл воды) 3-4 раза в день

При насморке: промывать нос 4-6 раз в сутки солевыми растворами( физ раствор, аквамарис, долфин)
Тизин при заложенности по 1 дозе в каждый носовой ход 3-4 раза в сутки не более 5 дней(вызывает привыкание)
При густых слизистых выделениях ринофлуимуцил по 1 дозе в каждый носовой ход для разжижения слизи

Скорейшего выздоровления🫶🏻💐