Что вас беспокоит?
Анализы, температура. Помогите!
Здравствуйте! Женщина,34 года. Изначально болел муж - вирус по крови,неделю лечился и все ок. У меня не так:в субботу сильно болит горло,все отекло. Температура норма. Иду к лору - острый тазлило - фарингит. Говорит антибиотик не надо,это вирус. Но я решила сдать кровь - там бактерия. Начинаю Препарат выбора Амоксиклав 1000 мг 2 раза в день - 10 дней. Пью сегодня 3 день,а становится только хуже,будто заново заболела и вирусом: температура 39,чихаю,сопли поделись прозрачные. Приложила оба анализа. Сейчас уже вирус,верно? Но антибиотик все равно нужно допить?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Татьяна, здравствуйте! На 3й день эффекта ещё может не быть от антибиотиков, рановато, лучше посмотреть на 4й день! Если не будет эффекта и на 4й, то советую сделать снимок легких для исключения пневмонии (рентген в 2х проекциях либо КТ без контраста как самый точный). На втором ОАК лейкоциты снизились скорее всего за счёт антибиотиков, это нормально!
Георгий Анатольевич, спасибо,но теперь кровь вирусная стала?
Да, в анализе реакции иммунитета на бактерии уже нет (не повышения нейтрофилов и лейкоцитов), немного повышены моноциты (как раз реакция иммунитета на вирусы). Но это абсолютно закономерно, титр бактерий снизился на фоне амоксиклава, поэтому и количество лейкоцитов снизилось(уменьшилась реакция иммунитета на вторичную бактериальную инфекцию) Антибиотики отменять не советую, хоть и лейкоциты снизились) Минимум 7 дней)
Георгий Анатольевич, спасибо большое за подробный ответ!
Обращайтесь если что)
Принятый ответ
Здравствуйте, Татьяна!
Да, действительно, вы совершенно правы, снижение лейкоцитов и абсолютного числа лимфоцитов, повышение СОЭ в анализе крови указывает на вирусное происхождение.
Обычно эффективность антибиотика оценивают на 3 сутки приема, помимо анализов крови (они отреагировали адекватно на прием), учитывают и клинические симптомы - стойкое снижение температуры, снижение признаков интоксикации.
Описанная картина может говорить о заражении другим вирусом на фоне снижения местного иммунитета.
В таком случае обычно рекомендуется доведение курса антибиотика до конца, чтобы не сформировалась бактериальная устойчивость и симптоматическое лечение.
Что принимаете сейчас помимо Амоксиклава?
Дарья Михайловна, спасибо большое за подробный ответ!
Только Амоксиклав,стараюсь пить больше.
По симптомам:горло отлично по сравнению как было,почти не болит. Но пошли сопли,чихание
Смотрите, критерием эффективности по крови на фоне антибиотика является снижение лейкоцитов и нетрофилов. Соответсвенно при сравнении анализов в динамике можно сказать, что препарат делает свое дело.
Но очень часто на фоне бактериальной инфекции может быть активация вирусной инфекции, так как живем мы не в стерильном мире и с людьми контактируем постоянно в этот непростой сезон.
Поэтому исключить, что это новый вирус нельзя.
Лечение в таких случаях помимо курса антибиотика, обычно симптоматическое .
Учитывая симптомы в носоглотке может рекомендоваться промывание носоглотки физ растворами или готовыми растворами, например Аквалор или Аквамарис.
При заложенности возможно использование сосудосуживающих капель не дольше 7 дней.
Из общих рекомендаций
Обильное теплое витаминное питье, морсы - клюква, брусника.
Увлажнение и проветривание помещения особенно перед сном.
Дарья Михайловна, спасибо вам большое!!;
Рада помочь! Скорейшего выздоровления!🙏
Дарья Михайловна, подскажите, пожалуйста. Температура 39.6.
Выпила парацетамол,много морса. Упала до 38.6.
Что из препаратов ибепрофена можно?Прочла про миг?Получается сегодня второй день температуры.
В течение суток возможно чередование парацетамола 500 мг и ибупрофена 400 мг.
Миг это торговое название, в основе так же ибупрофен 400 мг. Какой именно из торговых препаратов вы выберете, не важно.
Максимальная суточная доза парацетамола по 500 мг -4 таблетки(2 грамма), а ибупрофена по 400 мг - 3 таблетки (1200грамм).
Чередуют с интервалом не менее 4-6 часов🙏
Принятый ответ
Добрый день! Общий анализ крови от 30.03 с признаками бактериальной инфекции, вы верно начали антибактериальную терапию. Сейчас возможно снижение лейкоцитов на фоне приема антибиотика, возможно и нет вирусной инфекции, но в таких случая рекомендуется сдать ПЦР тест на определение РНК вируса гриппа А, В и SARS-CoV-2, С-реактивный белок и возможно, после очного приема, рентген легких.
Если температура тела через 48 часов после начала терапии не понижается, возможно антибактериальная терапия неэффективна, в этом случае необходимо взять посев из зева с определением чувствительности к антибиотикам.
Так же необходимо обильное теплое питье, витаминотерапия (в рационе больше фруктов). Если состояние без улучшений возможно необходима госпитализация!
Рекомендую обратится к терапевту для осмотра и решения дальнейшей тактики ведения!
Если остались вопросы, отвечу.
Принятый ответ
Здравствуйте!
В первом анализе крови признаки бактериальной инфекции, поэтому назначенный антибиотик был оправдан.
На фоне приёма антибиотика показатели крови улучшились, это говорит , что назначенное лечение было адекватным.
В таких случаях рекомендуют принимать полный курс антибиотика.
Выполняли ли вы кт или рентген лёгких?
Маргарита Валерьевна, спасибо большое.
Рентген делала месяц назад. Если сейчас дале пневмония,то антибиотик же вроде и от нее?
Да, амоксициллин( амоксиклав) принимается при выявлении пневмонии.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Сейчас возможно на фоне антибиотикотерапии уровень лейкоцитов снизился, соответственно назначенное лечение эффективно. Возможно, на фоне сниженного иммунитета, присоединилась вирусная инфекция.
Необходимо продолжать антибиотикотерапию плюс симптоматическое лечение.
Добрый день, Татьяна! по свежему анализу крови картина вирусной инфекции ( снижение лейкоцитов, увеличение моноцитов, ускорение СОЭ). Если сравнивать с прошлым анализом крови можно сказать, что антибиотикотерапия была успешной.
Появление прозрачных выделений из носа - обычное явление при ОРВИ, в тот момент, когда защитные силы организма ослабевают, микроорганизмы, проникая в слизистую оболочку, вызывают отек, а также повышение продукции секрета слизистых желез ( сопли)
Нельзя исключить повторное заражение вирусной инфекцией на фоне ослабленного иммунитета. В таких случаях врачи могут порекомендовать выполнить экспресс тест на ковид и грипп.
Антибиотик допить нужно, да, кровь была бактериальная, показания к антибиотику были однозначные.
Юлия Валерьевна, здравствуйте ☀️
Спасибо,что написали. И за подробный ответ!
Пожалуйста, выздоравливайте скорее и берегите себя!
Юлия Валерьевна, подскажите, пожалуйста. Температура 39.6.
Выпила парацетамол,много морса. Упала до 38.6.
Что из препаратов ибепрофена можно?Прочла про миг?Получается сегодня второй день температуры.
Миг содержит ибупрофен. Можно нимесил, он хорошо сбивает температуру.
Татьяна, какой получается день болезни?
Юлия Валерьевна, горло заболело в субботу, температура норма. Воскресенье температура норма. И по крови бактерия,начала антибиотики с понедельника.
А температура второй день поднялась высокая,и теперь вирус ...
Если есть возможность , можно исключить наличие микоплазменной пневмонии. Она сейчас очень сильно «гуляет»
Анализы:
1) Анализ крови на антитела к Mycoplasma pneumoniae (IgM, IgG). Выявление IgM - острая инфекция. IgG - перенесенная ранее инфекция.
Либо
2) ПЦР-анализ мокроты, мазка из горла или носоглотки позволяет выявить саму ДНК микоплазмы.
Юлия Валерьевна, поняла.
Подскажите,а она антибиотиками лечится?
Обычно да, а именно азитромицином
Юлия Валерьевна, подскажите,Нимесил купили. В инструкции не написано,что он от температуры...как пить?
По 1 пакетику 2 раза в день обычно принимают
Добрый день, да по результатам исследования есть признаки в вирусной инфекции. Курс антибиотика завершать нельзя, чтобы не возникло резистентность к препарату. Так как показатели ( лейкоциты, нейтрофилы) могли нормализоваться на фоне терапии, но для полного уничтожения бактерии нужно не менее 7-10 дней.
В качестве лечения, врачи обычно рекомендуют симптоматическое лечение:
Обильное щелочное питье из расчета 30 мл/кг массы тела. ( минеральная вода, Ессентуки,боржоми)
Витаминизированное питание(цитрусовые, чай с лимоном и имбирем, ягодные морсы, компоты, свежие овощи и фрукты)
Жаропонижающие:эффективно снижает повышенную температуру тела комбинированный препарат вонцивус(парацетамол+ибупрофен) по 1 таб до 3 х раз в сутки
Антигриппин по 1 шипучей таблетке 1 раз в день на ночь
Супрадин по 1 шипучей таб 1 раз в день(10 дней) комплекс из 12 витаминов хорошо помогает выздороветь и укрепляет иммунитет
При боли в горле: спреи гелангин/граммидин/ингалипт по 1-2 дозе 3-4 раза в сутки
или граммидин с анастетиком( красным шарфиком) по 1 пастилке 3-4 раза в сутки или лоротрицин по 1 пас 3-4 раза в сутки
Полоскать горло гипертоническим раствором и раствором фурацилина (1 таб на 100 мл воды) 3-4 раза в день
При насморке: промывать нос 4-6 раз в сутки солевыми растворами( физ раствор, аквамарис, долфин)
Тизин при заложенности по 1 дозе в каждый носовой ход 3-4 раза в сутки не более 5 дней(вызывает привыкание)
При густых слизистых выделениях ринофлуимуцил по 1 дозе в каждый носовой ход для разжижения слизи
Скорейшего выздоровления🫶🏻💐
Ксения Вячеславовна, спасибо большое за подробный ответ!
Пожалуйста, рада была помочь🙏
Похожие вопросы по теме
- 18 Мая 20182 ответа
- 1 Октября 20205 ответов
- 14 Января 202110 ответов
- 2 Апреля 202216 ответов