Главная
Вопросы
Консультация эндокринолога
Вопрос №3093869

Что вас беспокоит?

Большие узлы в щитовидке

Здравствуйте, уважаемые врачи! Побывала на узи щитовидки. Раньше не делала и не наблюдалась. Сходила просто потому, что гинеколог посоветовала. Теперь нахожусь в панике. Аж, голова кружится сильно. Посмотрите узи, там много пугающих слов. Насколько картина похожа на рак. И что делать теперь? Сначала сдать гормоны, видимо, а потом со всем идти на прием?

миома, эндометриоз, мкб, гэрб, полинейропатия.
48 лет
4 Апреля 2025·Просмотров: 175·Алена, Новосибирск

Принятый ответ

Здравствуйте

По УЗИ объем железы немного больше нормы. Описаны узелки средних и крупного размеров. По заключению низкий риск злокачественности - Тирадс 3 (риск всего 2-4%). Такие узлы пунктируют при размере более 20 мм. Самый крупный узелок нужно пунктировать для изучения клеточного состава

Если узелок будет доброкачественным, то далее только контроль узи 1 раз в год

По стандартам при обнаружении узловых образований показано сдать анализ крови на кальцитонин. Это маркер медуллярного рака щитовидной железы. Назначается всем при обнаружении новых узлов в качестве скрининга. Сдать нужно до пункции

Основная причина образования узлов - йододефицит. Обычную соль рекомендую заменить на йодированную и включить в рацион продукты, богатые йодом (в разумных пределах).
Имеющиеся узлы не уменьшатся, но данные меры будут служить профилактикой образования новых узлов

Для определения функции железы рекомендуют сдать анализ на ТТГ, Т4 св + АТ-ТПО

Рекомендуют еще сдать анализ крови на ферритин (норма от 45 и выше) и витамин Д (норма от 30 и выше). Они тоже участвуют в работе щитовидной железы

Если витамин Д будет в норме, тогда рекомендуют принимать его в поддерживающей дозировке 2000 МЕ ежедневно (аквадетрим или вигантол - препараты с доказанной эффективностью). Если же ниже нормы, то обычно назначается лечебная дозировка на 1-2 месяца (в зависимости от показателя)

Есть ли жалобы по самочувствию?

Анастасия Алексеевна, спасибо! немного разъяснили... Анализы сдам в понедельник, перепишу, всё, что вы написали, затем с результатами к эндокринологу очно и врач направит на пункцию? Железо, ферритин и витамин д всегда были низкими, железо пью постоянно.
По самочувствию - было все нормально, терпимо для моих болячек) пока с полипом эндометрия не попала в больницу. Сейчас никак не могу после выскабливания восстановиться, кровь потеряла, ну и вот доктор отправила на узи, говорит щитовидка тоже принимает участие в таких сбоях и т.п.

Да. Доктор уже направляет на пункцию
Щитовидная железа принимает участие, но это зависит от гормонов. Поэтому их нужно проверить

Анастасия Алексеевна, поняла, спасибо большое

Будьте здоровы

Анастасия Алексеевна, скажите, а при моем объеме щитовидки я могу чувствовать ком в горле? Или я начиталась сегодня и у меня от нервов?

Обычно такой объем щитовидной железы не причиняет дискомфорта. Но крупный узелок может. Но опять же. Данный симптом тогда был бы постоянно и постепенно бы нарастал. Если ком появился только сегодня на фоне переживаний, то он не связан с железой

Анастасия Алексеевна, у меня бывает иногда, но терапевт говоила это ГЭРБ дает

Терапевт права. ГЭРБ - это самая частая причина кома в горле

Принятый ответ

Здравствуйте, по результатам инструментального метода обслуживание, у вас обнаружены узелки на щж , в таких случаях обычно рекомендуется до обследование гормонов щж , ТТГ , т4св, Ат ТПО, паратгормон , витамин Д, ти радс 3 в большинстве случаев доброкачественный (2-4% риска злокачественности ). Вас что то беспокоит?

Абдумалик Абдухафизович, шея тонкая, ничего там не болит, даже не могу представить, где там помещается узел почти 4 см... Жалоб связанных с щитовидной вроде не было никогда.

Обычно узлы образуют в большинстве своем из за йододыфецыта, а часто болеете простудными заболеваниями ?

Абдумалик Абдухафизович, нет, почти не болею орви... даже реже чем раз в год

Почему рекомендуется до обследование, паратгормон отвечает за работу паращитовидной железы, мкб как последствие , ТТГ, т4св для исключения гормональной активности

У гинеколога по какому заболеванию наблюдаетесь ?

Абдумалик Абдухафизович, миома, эндометриоз, полип недавно удаляли

Пролактин ещё рекомендую сдать

И эстрадиол, ФСГ , ЛГ

Абдумалик Абдухафизович, скажите, а при моем объеме щитовидки я могу чувствовать ком в горле? Или я начиталась сегодня и у меня от нервов?

Ощущение кома в горле может быть при увеличении щж значительных цифрах у вас только первой ступени , но если увеличение в сторону трахеи и в этой области давление то незначительно да

Ощущение кома может быть ещё при остеохондрозе , грыже пищевода , лор заболеваниях

Если есть горомональная активность со стороны шж ( ТТГ, т4св)

Абдумалик Абдухафизович, да, у меня ГЭРБ и нестабильность шейных позвонков

Ну вот одна из причин , рекомендую до обследование а там видно будет.

Не болейте .

Принятый ответ

Здравствуйте. На УЗИ ЩЖ объем незначительно увеличен( норма до 18,0см3), имеются узлы, TIRADS 3 – образование низкого риска злокачественности. Риск злокачественности – 2–4 %. Биопсия показана при размере узла 20мм.

Рекомендовано 1 раз в год делать УЗИ ЩЖ с описанием по классификации TIRADS по возможности у одного и того же специалиста на одном и том же аппарате для исключения погрешностей.

При обнаружении узловых образований в ЩЖ по стандарту рекомендовано сдать на кальцитонин для исключения медуллярного рака ЩЖ.

Также рекомендовано оценить функцию ЩЖ, сдать на ТТГ, свТ4, ат к ТПО.

Лаца Юрьевна, да, спасибо большое! Скажите, а биопсию узла как делают? Просто прокол или как-то под наркозом?

Под контролем узи без наркоза

Тонкой иглой берут материал

Лаца Юрьевна, скажите, а при моем объеме щитовидки я могу чувствовать ком в горле? Или я начиталась сегодня и у меня от нервов?

Объем незначительно увеличен, скорее всего на фоне стресса

Лаца Юрьевна, спасибо!

Лаца Юрьевна, спасибо вам. Я что-то сильно распереживалась, много навалилось в последнее время.

Не переживайте, такие узловые образование не редкость и обычно они доброкачественные. Рекомендован только контроль.

Будьте здоровы ☘️

Лаца Юрьевна, спасибо!

Принятый ответ

Добрый день
По данным УЗИ ЩЖ отмечается наличие образований, самое крупное образование рекомендуется спунктировать для оценки его клеточного состава.
Также рекомендуется анализ крови на кальцитонин для исключения медуллярного рака щитовидной железы.
Рекомендуется анализ крови на ТТГ для оценки функции щитовидной железы.
Каких-либо данных о наличии рака ЩЖ на данный момент не получено, требуется дообследование.

Екатерина Сергеевна, спасибо!

Екатерина Сергеевна, скажите, а при моем объеме щитовидки я могу чувствовать ком в горле? Или я начиталась сегодня и у меня от нервов?

Маловероятно, что ком в горле от ЩЖ.
Наиболее вероятно, что это связано с переживаниями и стрессовой ситуацией

Принятый ответ

Здравствуйте !
Не переживайте
По данным узи щитовидной железы объём немного увеличен , выявлен узлы
В таких случаях рекомендуется пункция
Гормоны щитовидной железы -
Рекомендуется Сдать ттг , т4 св

При выявлении образований в щитовидной железе рекомендуется сдать анализ на Кальцитонин ( онкомаркер медуллярного рака )


Для исключения дефицита рекомендую - анализ на уровень ферритина . Норма более 45 Также рекомендую сдать анализ на витамин д . Норма более 30. Если показатель в норме , поддерживающая доза 2000 ед в сутки (4 капли ). Если показатель ниже - подбирается доза

Нина Ивановна, поняла, спасибо! А как витамин д и ферритин влияют на железу, у меня они всегда низкие, сколько ни сдавала. Пью постоянно железо и курсами витамин д.

Нина Ивановна, скажите, а при моем объеме щитовидки я могу чувствовать ком в горле? Или я начиталась сегодня и у меня от нервов?

Дефициты могут повлиять на общее состояние. , на уровень гормонов щитовидной железы
Объём в данном случае немного увеличен, в таких случаях маловероятнопоявленте жалоб на дискомфорт в области шеи
Если есть жалобы на дискомфорт в области шеи рекомендую консультацию невролога и гастроэнтеролога

.

Здравствуйте. При тирадс 3 риск злокачественности низкий всего до 4 % пунцию делают когда узлы больше 20 мм у вас слева образование крупное сделайте пункционную биопсию, сдать кровь на кальцитонин для исключения медуллярного рака, на ттг и т4св для оценки функции щитовидной железы

Ленар Равилович, спасибо! В пн иду сдавать кровь. Скажите, а если это рак, на узи были бы метастазы видны в лимфоузлы и в трахею? Я за каким-то лешим полезла в интернет читать вот это всё, и хотя понимаю, что там пишут часто ахинею, все равно себя накрутила. Аж глотать не могу - ком стоит. Впечатлительная :(

Если рак написали бы тирадс 5

Ленар Равилович, спасибо!

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.