Что вас беспокоит?
Беспокоит частый рецидивирующий цистит
Добрый день, меня беспокоит рецидивирующий цистит, с января месяца лечу, нет улучшения , неприятные ощущения в уретре, очень частое мочеиспускание и днём и ночью, по анализам оам + микроскопия осадка , бакпосев мочи и чувствительность к антибиотикам хорошие, ничего не обнаружено, а симптомы сохраняются , пропиваю антибиотики уже второй раз , но картина таже , не помогают, симптомы возвращаются, постоянно пить антибиотики не хочу, врач сделал цистоскопию , лейкоплакию исключил, в диагнозе хронический цистит и гиперактивный мочевой пузырь, назначил везикар, пью 10 дней , но улучшения от него него не вижу, все также бегаю в туалет, уже устала мучаться, мне 42 года, не может это быть цистит связанный с нехваткой эстрогенов, цикл сократился с 31 дня до 27-28, беспокоит сухость там и небольшое жжение, ФСГ и ЛГ, эстрадиол сдала , прикрепляю, скажите пожалуйста это может быть из за нехватки эстрогенов , может можно использовать местно свечи
Принятый ответ
Здравствуйте! По предоставленным результатам анализов крови на гормоны - отмечается снижение уровня эстрадиола, что действительно может давать такие симптомы - сухость во влагалище, жжение при мочеиспускании
ФСГ в норме
Можно рассмотреть прием гормональной терапии
Светлана Николаевна, скажите пожалуйста что можно принимать , я просто очень уже замучалась напрасно пить лекарства
Смотрите, можно использовать свечи с метилурацилом, чтобы увлажнять слизистую влагалища
А также рассмотреть со своим лечащим гинекологом прием препаратов кок - Регулон или Ярина
Светлана Николаевна, благодарю вас, сделаю согласно вашим инструкциям
Вам крепкого здоровья 💐
Светлана Николаевна, сделала сегодня УЗИ , прикрепила, и сдала анализы, готовы будут позже конечно, доктор можете посмотреть результат УЗИ, благодарю
По результатам УЗИ обращает на себя внимание - снижение фолликулов в яичниках, что может говорить об истощении яичников и поэтому и снижен уровень эстрадиола, тогда действительно необходимо принимать гормональные препараты
Светлана Николаевна, а можно как первую помощь местный гормональный препарат типа овестин использовать? Уже намучалась терпеть , спасибо большое
При овестине могут быть кровянистые выделения
Можно свечи с метилурацилом, они хорошо увлажняют
Светлана Николаевна, спасибо большое , всех благ вам
Спасибо большое и взаимно, 🙏
Принятый ответ
Здравствуйте я специалист сервиса «СпросиВрача» , Боташева Кристина Эдуардовна!
Я внимательно изучила ваш вопрос
Как правило в похожих ситуациях рекомендуют сдать Фемофлор 16, для оценки микрофлоры влагалища. Сдать общий анализ мочи. Посев мочи на бактериурию и определения чувствительности к антибиотикам.
После полученных результатов обсудите с Вашим лечащим врачом вопрос о цистоскопия
Из лечения могут рекомендовать следующее:Макмирор Комплекс по 1 вагинальной капсуле ежедневно на ночь в течение 8 дней, вводить глубоко во влагалище. Макмирор таблетки по 1 таблетке 3 раза в день в течение 7 дней перорально. Данный препарат обладает широким спектром действия, что позволяет назначить его эмпирически ( т е до получения результатов анализа). При его приёме возникает низкая частота рецидивов.
Кристина Эдуардовна, добрый день, спасибо фемофлор сдам, Макмирор перорально только пропила , выписывал уролог, через день симптомы снова вернулись , антибиотики пью уже четвертый раз, уже больше не хочется их пить , антибиотики постоянно пить думаю не очень полезно, и оам на бактеурию и чувствительность к антибиотикам сдавала 2 раза в момент обострения, чистые , ничего не показывает, но сдам ещё раз , спасибо большое
Принятый ответ
Добрый день !
В первую очередь рекомендую проводить детальную оценку микробиома влагалища ,для исключения инфекционного процесса ,который также может быть причиной рецидивующих циститов -сдать Флороценоз NCMT.
Также нужен контроль половых гормонов (фсг хороший ,но эстрадиол снижен -так могло быть если не было овуляциии например) это нужно проводить для исключения стойкой гипоэстрогении и возможной вследствие этого атрофии и рецидивиющих циститов,если эстрогены будут снижены повторно ,сдать онкоцитологию шейки и влагалища и далее согласовать местную терапию эстрогенами .
Фарида Машкуровна, спасибо , проверим
Рада помочь
Принятый ответ
Елена, добрый день! Да,Вы правы, данное состояние вполне может быть связано с нехваткой эстрогенов. Вы можете использовать их местно (свечи эстровагин,овестин), либо внутрь, это к примеру кок- эстеретта. Перед этим сдать кровь на полный анализ, биохимию,свертываемость для исключения противопоказаний.Но перед этим надо обязательно проверить еще микрофлору влагалища, она тоже может быть причиной рецидивов цистита. Здоровья Вам!Будут вопросы, пишите!
Яна Сергеевна, спасибо вам огромное, я как раз когда сделала УЗИ и кровь сдала, мазки, жду результатов, последую вашим рекомендациям ! Благодарю, хорошего вам дня!
Спасибо,взаимно! Так же рекомендую исключить ношение ежедневных прокладок на постоянной основе, если вы их используете. Они создают парниковый эффект,что способствует росту условно-патогенной флоры,зуду и дискомфорту в интимной зоне. Лучше почаще менять нижнее белье и предпочтение отдать хлопковым тканям.
Ежедневные подмывания обязательно( исключить спринцевания), можно просто водой,либо средствами для гигиены,например лактацид с антибактериальным эффектом.
Яна Сергеевна, приму во внимание, а то мне немного сложно отказаться от ежедневок, подмываюсь просто проточной водой , иногда использую гель с молочной кислотой , большое спасибо вам за рекомендации!
рада была помочь)
Принятый ответ
Здравствуйте, все верно, к сожалению рецедивирующий цистит часто бывает на фоне снижения эстрогенов, в такой ситуации обычно рекомендуется использовать местно мази с эстрогенами, например крем овестин по схеме.
Резеда Венеровна, добрый вечер, спасибо большое, а подскажите по какой схеме можно принимать свечи и крем, благодарю за обратную связь
Здравствуйте. Обычно назначают по следующей схеме - сначала один раз в день на ночь в течение недели, далее переходят на поддерживающую дозу раз в неделю.
Резеда Венеровна, спасибо большое, хорошего вам дня
Похожие вопросы по теме
- 19 Февраля 20223 ответа
- 20 Февраля 20221 ответ
- 27 Декабря 20244 ответа
- 16 Января 10 ответов