Что вас беспокоит?
Гайморит, просьба проконсультировать
Добрый день. Заболела 19.03.25, жалобы - насморк, горло, температуры не было, через пару дней дискомфорт появился в правом ухе, посетила лор врача 24.03.25. Пролечивала ухо. 29.03.25 появилась ломота в теле и температура 37, выделяемой из носа густое желтое обильное нос заложен, сдала кровь и посетила лор врача 30.03.25. Уже лечилась по новой схеме, подключен антибиотик. Последние два дня температуры нет, состояние в общем нормальное, сегодня на приеме сделали рентген пазух и сделали кукушку, после этой процедуры легче дыхание, но в правой пазухе неприятные ощущения, давление какое то и при высмаркивании сгустки крови ( врача предупреждала, что с правой стороны была перфорация с гайморовой пазухой при удалении зуба и очень плохо заживало это место и кости наверно почти не наросло наверно, стоматологи рекомендуют наращивать кость и тд..) подскажите, пожалуйста все ли правильно сделано и тд? Какое лечение и что будет дальше ? Очень переживаю 🙏🏼
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации лора за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Доя понимания ситуации задам несколько уточняющих вопросов.
Какое лечение назначено локально? Сколько дней принимаете антибиотик и какой именно, в какой дозировке?
Цвет отделяемого из носа поменялся на фоне антибиотика?
Татьяна Владимировна, здравствуйте. Я приложила листы по обследованию и протоколы от Лора. Принимаю аугментин 875/125 сегодня полные 5 суток прияма, идет 6 день, по 2 раза в день. В нос 3 раза по 2 пшика ринофлуимуцил и фоуифорт раз в сутки. Меня вот беспокоит это ощущение в правой пазухе, которого не было и давление какое то появилось … а выделяемое из правой ноздри было еле желтого цвета, слева сохранилось желтого цвета и густое
Скорее всего симптоматика связана с наличием отёка в пазухе, в соустьях пазух.
Важно провести хорошую противоотечную терапию.
В таких случаях рекомендуется продолжать промывать нос солевыми средствами, можно использовать гипертонический солевой раствор, который имеет больший противоотёчный эффект и стимулирует вывод слизи, перед этим использовать сосудосуживающий спрей, при наличии сильной заложенности носа и невозможности промыть его. После промывания рекомендуется спрей Мометазон по 2 впрыска 2 раза в день 14-30 дней в зависимости от переносимости препарата, особенно если ранее бывали ещё проблемы с носом.Этот препарат имеет мощный противовоспалительный и противоотёчный эффект, но наступает не сразу через 1-2-3 дня.
Также внутрь можно принимать Синупрет или Бронхобос, в течение 10 дней ,оба имеют тоже небольшой противовоспалительный эффект, усиливают вывод слизи из носа и пазух. Когда есть склонность к аллергии желательно добавить антигистаминные препараты как например Цетрин, или Лоратадин или Фенистил.
Чаще высмаркивать нос в течение дня наклоняя голову вперёд и вниз.
Принятый ответ
Здравствуйте
В верхнечелюстных пазухах есть уровень жидкости, причем в левой пазухе намного больше. Теоретически эта пазуха должна беспокоить намного больше.
По рентгену, к сожалению нельзя оценить состояние костной стенки между пазухой носа и полостью рта.
В целом пока жидкость из пазухи не уйдет, жалобы на давление, боль будут сохраняться.
По лечению ринофлуимуцил обычно не рекомендуют использовать более 5 дней. Более эффективный препарат для снятия отека и улучшения оттока из пазух является назонекс или дезринит, его ипользуют после промывания носа по 2 дозы 2 раза в день 1 месяц.
Флуифорт дополнительно может продуцировать слизь, поэтому его применяют до 7 дней
Валерия Александровна, здравствуйте. У меня до промывание кукушкой вообще не было жалоб честно говоря, только насморк и отек небольшой, давление и головной боли не было последние дня два точно. И если такая реакция с правой стороны можно ли делать кукушку? Или только слева делать? Я не знаю, ощущение справа давления напрягает, тк до этого не было. И можно ли только на антибиотике и препаратах остаться, без кукушки?
Рентген делали до или после кукушки?
Валерия Александровна, рентген был сделан до кукушки.
Возможно, что во время кукушки промывная жидкость попала в пазуху и там возникло раздражение слизистой. В таких случаях лучше отказаться от кукушки.
Валерия Александровна, а если слева делать это возможно только? Как раз с той стороны и есть наибольшее воспаление. И если не делать кукушку может ли все пройти на антибиотике?
Принятый ответ
Здравствуйте, по лечению в целом у вас всё назначено адекватно, можно только добавить мометазон по 2 дозы 2р/д , чаще промывать нос гипертоническим раствором морской воды 4р/д . Также манипуляция кукушка делается каждый день , на 5 процедур в среднем назначается. По рентгену процесс с уровнем жидкости, вероятно гнойный. Если жалобы будут сохраняться и динамики положительной в течение 7-8 от начала лечения по исследованию не будет, то рекомендуется выполнить пункцию в/ч пазухи с диагностической целью. К лечению возможно добавить физиолечение
Матвей Сергеевич, здравствуйте. Подскажите, пожалуйста в связи с ранее перфорацией гайморовой пазухи после удаления справа можно ли делать кукушку? Слева все по ощущениям комфортно, вот справа появилось ощущение дискомфортно и давления какого то … и высмаркивается справа кровь, то сгустки то более жидко. Не знаю уже что и делать … продолжить тоже страшно кукушку не повредит ли?
А перфорация какого характера была ? После операции?
Матвей Сергеевич, удаляли верхний правый зуб шестерка, уже крошился и тд и при удалении так же начал крошиться, и доктор удалял корни и получается, чтобы ничего не осталось сильно прошел вверх к пазухе и срасталось это все очень долго, несколько раз зашивалось и тд. В общем врача предупреждала, но и в процессе кукушки были неприятные ощущения и так же врачу сообщала об этом.
Вообще если имеется дефект нижней стенки пазухи, то кукушка никак не может на это влиять , потому что раствор не попадает в саму пазуху , эта манипуляция направлена на очищение полости носа и снятия отёка с естественного соустья
Принятый ответ
Здравствуйте
По Рентгену наличие патологического содержимого в обеих верхнечелюстных пазухах
Антибиотик назначен верно
По осмотру ставят диагноз евстахеит - воспаление слуховой трубы
Лечение уха нужно проводить через нос, в уши нет смысла использовать никакие препараты так как они не поникнут через сохранную барабанную перепонку в среднее ухо и слуховую трубу
В нос рекомендуется использовать Називин 3 раза в день - 5 дней, через 2-3 минуты рекомендовано промывать нос Аквалор софт 3 раза в день - 5-7 дней, через 2-3 минуты рекомендовано использовать Назонекс по 2 дозы 2 раза в день - 14 дней, затем по 1 дозе 2 раза в день - всего месяц
Рекомендуется выполнять самопродувания (закройте нос руками и старайтесь выдувать воздух через
уши), также хорошо помогает выполнение упражнений на устройстве Отовент, пить из трубочки, жвачки, рассасывать леденцы - чтобы улучшить вентиляцию слуховой трубы
В такой ситуации промывания с помощью кукушки лучше не выполнять
Маргарита Александровна, здравствуйте. С ухом сейчас все спокойно стало. А вот напрягает сейчас, что присутствует по рентгену… и ощущения, которые появились после кукушки справа, до этого кроме выделяемого из носа ничего вообще уже и не беспокоило ( было удаление зуба и произошла тогда перфорация с пазухой и долго не затягивалась и как я понимаю мало костной ткани там) и что делать не знаю
Даже если жидкость попала в пазуху - она выйдет самостоятельно
Сейчас рекомендовано продолжать местное лечение
Маргарита Александровна, спасибо за ответ🙏🏼 подскажите, может ли на антибиотике все пройти ? И какие симптомы улучшения вообще должны быть ?
Да , конечно, как правило консервативно лечения достаточно
Должна быть положительная динамика - при промывании носа - чистые промывные воды, нет боли или дискомфорта в проекции пазух носа
Маргарита Александровна, спасибо большое за консультацию 🙏🏼
Выздоравливайте!
Принятый ответ
Здравствуйте , по рентгену в пазухах есть уровень жидкости , в подобных ситуациях , назначают антибиотик .
Обычно , в нос достаточно использовать разгрузочную терапию и если после процедуры «кукушка» вы отмечаете ухудшение , то лучше отказаться от нее .
В нос использовать :
- промывание полости носа физиологическим раствором ( используя шприц 20 , без иголки ) 2-3 раза в день -7 дней .
Через 10 минут в нос спрей Мометазона фуроат ( Назонекс , Дезринит , Нозефрин ) по 2 дозы 2 раза в день -1 месяц . Это назальный дозированный спрей для местного применения, который оказывает противовоспалительное действие . ( важно правильно использовать - встряхнуть флакон и в носу направлять к наружному углу глаза)
Похожие вопросы по теме
- 3 Августа 201913 ответов
- 31 Октября 20191 ответ
- 19 Ноября 20219 ответов
- 13 Июня 202228 ответов