После бронхита и отита ребёнок снова заболел — вопрос №3120924

Question

После бронхита и отита ребёнок снова заболел — вопрос №3120924

Евгения

70 просмотров

11 апреля 2025

Добрый вечер, ребёнку 10 месяцев. Заболела острым бронхитом, сдавали кровь, была бактериальная. Назначили аб клацид 125/5 по 3 мл 2 раза в день, и ингаляции с пульмикортом.
После первого же приёма аб нормализовалась температура, но кашель продолжался. На 4 день лечения снова поднялась температура, поехали в бокс, сделали рентген (лёгкие чистые) и посмотрел лор. У ребёнка развился 2х сторонний не гнойный отит. Заменили антибиотик на амоксиклав в дозировке 125/5 по 2.5 мл 3 раза в день, семь дней.
Температура упала и кашель стал меньше на фоне ингаляций. Пропили 7 дней, сдали кровь(кровь спокойная) ушки тоже прошли, хрипов не было.
Через 4 дня у ребёнка пропал голос, она стала сипеть.
Пошли снова на приём к педиатру, при прослушивании услышали хрипы, горло розовое. Сдали кровь, кровь на грани перехода в бактериальную (прикреплю фотографию) дали направление на рентген и настоятельно рекомендуют госпитализацию.
Врачи разводят руками и не знают что с нами дальше делать и что это вообще такое.
В больнице если ляжем будут колоть уже 3 антибиотик. Очень переживаю за ребёнка, за 3 недели болезни столько лекарств

Возраст: 10

Хронические болезни: Нет

Вопрос закрыт

бронхит

отит

1000.00 р.

На сервисе СпросиВрача доступна консультация педиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация педиатра

5 ответов врачей

Пожаловаться

Андреева Надежда Александровна, 11 апреля

Педиатр, Детский кардиолог

Добрый вечер.
Прикрепите результаты анализов. Чтобы оценить динамику по всем анализам.

Вообще, если был отит катаральный, то он не требует лечения антибиотиками. антибиотики назначаем при гнойном отите и Курс лечения 10 дней.
Евгения, возможно ребёнок рецидивирующе болеет

То есть одна инфекция наслаивается на другую.

+ 1

Пожаловаться

Евгения, 11 апреля

Клиент

Надежда Александровна, отит был катаральный. Не могу сказать почему назначили, лор сказал что ребёнок слишком маленький и нужно перестраховаться

Пожаловаться

Андреева Надежда Александровна, 11 апреля

Педиатр, Детский кардиолог

Евгения
А какой вес ребёнка ?
Конечно же антибиотик для перестраховки мы не назначаем. Если отит катаральный, тогда антибиотик не требуется. Если отит гнойный, тогда антибиотик требуется в большей дозировки, чем стандартная. Подозреваю, что антибиотик был назначен вообще в маленькой дозе.
По анализу крови нет признаков бактериальной инфекции

Пожаловаться

Евгения, 11 апреля

Клиент

Надежда Александровна, вес ребёнка 10 кг.
Назначен был по 2.5 мл 3 раза в день, семь дней.
Для каких тогда целей он был назначен? Не справился первый антибиотик и для перестраховки назначили другой?

+ 1

Пожаловаться

Андреева Надежда Александровна, 11 апреля

Педиатр, Детский кардиолог

Вот смотрите. Минимальный расчёт.
10*50*5/125=20 мл в сутки
20/3=6,6 мл 3 р/д
А в случае гнойного доза вообще выше.
10*90*5/125=36
36/3=12 мл 3 р/д

Думаю, что антибиотик был назначен не обоснованно. И вообще в неэффективной дозе .

Пожаловаться

Евгения, 11 апреля

Клиент

Надежда Александровна, в выписке от Лора указан диагноз Н65. 9 не гнойный средний отит неуточненный.
Подскажите пожалуйста при таком диагнозе температура поднимается? Изначально запрос к лору был что ребёнок чешет одно ушко и на фоне лечения бронхита антибиотиком, начала повышаться температура до 38.
Я уже думаю, что это не из-за ушек был скачок, а из-за неверно подобранного лечения бронхита

Пожаловаться

Андреева Надежда Александровна, 11 апреля

Педиатр, Детский кардиолог

В клинических рекомендациях дозировка амоксициллина при гнойных отитах 90мг/кг, курс лечения до 10-14 дней
И лор врачи это знают
Не понимаю, почему доза была назначена низкая и не эффективная

Пожаловаться

Андреева Надежда Александровна, 11 апреля

Педиатр, Детский кардиолог

У вас есть возможность получить второе мнение другого лор врача?

Пожаловаться

Евгения, 11 апреля

Клиент

Надежда Александровна, завтра поедем в другой бокс. Там отдельно есть лор кабинет
Но когда про дозировку я узнавала у нашего терапевта, она подтвердила, что дозировка верная. Я уже нечего не понимаю🙈

+ 1

Пожаловаться

Андреева Надежда Александровна, 11 апреля

Педиатр, Детский кардиолог

Хорошо, отпишитесь после осмотра. Обсудите с доктором очно назначенное ранее лечение.

+ 1

Пожаловаться

Евгения, 11 апреля

Клиент

Надежда Александровна, спасибо большое Вам🙏 вопрос закрывать не буду, завтра отпишусь обязательно

+ 1

Пожаловаться

Евгения, 14 апреля

Клиент

Надежда Александровна, доброй ночи.
Попали к другому лору. Он ответил, что антибиотик был назначен обоснованно

Пожаловаться

Бородина Оксана Алексеевна, 11 апреля

Аллерголог-Иммунолог, Педиатр

Евгения здравствуйте, в ситуации с отитами антибактериальная терапия обычно назначается на 10 дней, плюс ингаляции нужно было продолжать, когда изначально при бронхите назначили их, перкуссионный массаж, чтобы мокрота продолжала отходить.дома кто-то болел в эти моменты?

Пожаловаться

Евгения, 11 апреля

Клиент

Оксана Алексеевна, да, дома старший ребёнок с такими же симптомами и бронхитом изначально, потом бронхит перерос в пневмонию и дал осложнение в виде синусита. Был госпитализирован. Сейчас дома уже в контакте с младшим ребёнком

Пожаловаться

Бородина Оксана Алексеевна, 11 апреля

Аллерголог-Иммунолог, Педиатр

В данном случае они как очаг инфекции- один другого заразил и пошло по кругу, согласна с доктором вашим, что сейчас лучше в стационаре под наблюдением врачей круглосуточным продолжать лечение

Пожаловаться

Евгения, 11 апреля

Клиент

Оксана Алексеевна, теперь переживаю как бы старший повторно не заразился🙈
Не совсем понимаю что лечить и какой повторный диагноз, его так никто и не озвучил. Хрипы есть, но кашля нет, просто лсипший голос. Ребёнок бодр и весел, ведёт себя как обычно, аппетит и сон тоже в норме

Пожаловаться

Бородина Оксана Алексеевна, 11 апреля

Аллерголог-Иммунолог, Педиатр

Евгения вероятнее всего затек слизи идет по задней стенке глотки и таким образом хрипы скапливаются, лор-врач смотрел?

Пожаловаться

Евгения, 11 апреля

Клиент

Нет, только педиатр. Но сказала, что стекает по задней стенке. Хотя ни соплей ни кашля у ребёнка нет

Пожаловаться

Бородина Оксана Алексеевна, 11 апреля

Аллерголог-Иммунолог, Педиатр

Значит и педиатр увидела затек, в таком случае обязательно нужен осмотр лор-врача и коррекция лечения со стороны носа ( идет отек и из-за этого сопельки не идут из носа как положено, а затекают по задней стенке), поэтому и здесь необходимо лечить.

Пожаловаться

Евгения, 11 апреля

Клиент

Оксана Алексеевна, я даю фенистил по 5 капель 3 раза в день, подскажите пожалуйста как нос лечить? Сегодня закапала акватории в каплях, отсосать не получилось нечего

Пожаловаться

Бородина Оксана Алексеевна, 11 апреля

Аллерголог-Иммунолог, Педиатр

Евгения, эта ситуация корректируется лор-врачом в первую очередь, обычно називин детский капли , с года разрешают капли виброцил, но возможно после осмотра слизистой носа доктор назначит и капельки лечебные, с антибиотиком

Пожаловаться

Морозова Дарья Евгеньевна, 11 апреля

Педиатр

Здравствуйте ! 🤝

Если отит был не гнойный, то обычно антибиотик не назначается, а если был гнойный - то курс минимум 10 дней

Изначально назначен был Клацид - доктор подозревал атипичную флору?

Пока анализы не прикрепились

Пожаловаться

Евгения, 11 апреля

Клиент

Дарья Евгеньевна, отит был не гнойный.
Плацидии был назначен, так как кровь была и вирусная и бактериальная, плюс температура держалась дольше 4 дней

Пожаловаться

Нассонова Виктория Вячеславовна, 11 апреля

Педиатр

Здравствуйте!

Подскажите, пожалуйста, на данный момент температуры нет, только осиплость голоса, верно?
Какие ещё жалобы? Какое общее состояние ребенка?

Оак сдан уже после курса антибиотиков? Кровь спокойная, никакого сдвига в бактериальную сторону нет.

Пожаловаться

Евгения, 11 апреля

Клиент

Виктория Вячеславовна, температуры нет. Осиплость есть не всегда. Когда плачет слышно. Ребёнок энергичен и бодр, кушает и пьёт с аппетитом. Осиплость появилась в среду, как раз в среду и закончили курс амоксиклава, а кровь сдали уже сегодня

Пожаловаться

Евгения, 11 апреля

Клиент

Виктория Вячеславовна, но врач сегодня на осмотре услышала хрипы при прослушивании, которых в понедельник не было. Слушала она же

Пожаловаться

Нассонова Виктория Вячеславовна, 11 апреля

Педиатр

Доктор ничего не говорил про хрипы/свисты и обструктивный бронхит? И назначений никаких не было, только направление в стационар?

Подскажите, а дома ещё кто-то болеет?

Пожаловаться

Евгения, 11 апреля

Клиент

Виктория Вячеславовна, сегодня услышали хрипы, из назначений только ингаляции с пульмикортом и физ раствором 2 раза в день, промывать нос(хотя соплей нет) сон на подушке, снижать температуру если вдруг появится. Направление на рентген и рекомендация к госпитализации, само направление ещё не дали.
Дома болел старший ребёнок, заболел первый также бронхитом, потом переросло в пневмонию, дало осложнение в виде синусита и отита. Лечился стационарно. Сейчас дома в контакте с младшим ребёнком.
Оба ребёнка сдавали мазки на грипп, коронавирус, и микоплазмы. Все мазки отрицательны

Пожаловаться

Нассонова Виктория Вячеславовна, 11 апреля

Педиатр

Учитывая, что был контакт с заболевшим ребенком и схожа симптоматика, в таких случаях рекомендуют консультацию педиатра в стационаре, т.к. у малышей очень быстро развиваются осложнения, если необходимости в госпитализации не будет - вас отпустят домой, но и вы будете спокойны 🙏

Пожаловаться

Евгения, 11 апреля

Клиент

Виктория Вячеславовна, подскажите пожалуйста а что с сегодняшней кровью? Один педиатр нам сказал что кровь вот-вот перейдёт в бактериальную, поэтому настаивает на госпитализации. Другой говорит что кровь спокойная. Кому верить и кого слушать?

Пожаловаться

Евгения, 11 апреля

Клиент

Виктория Вячеславовна, ещё подскажите пожалуйста что будет с ребёнком после стольких антибиотиков, ведь если жто госпитализация, то лечение будем получать третим антибиотиком

Пожаловаться

Нассонова Виктория Вячеславовна, 11 апреля

Педиатр

По оак никаких сдвигов нет, лейкоциты в норме до 15, при бактериальной инфекции увеличивается количество палочек, по анализу их почти нет.

Не всегда в стационаре назначают антибиотикотерапию, учитывают клинику и оак, а так же предыдущее использование антибиотиков, поэтому не переживайте, возможно назначат противовирусные свечи.

Пожаловаться

Евгения, 11 апреля

Клиент

Виктория Вячеславовна, свечи вставляю без назначения врача Кипферон

Пожаловаться

Нассонова Виктория Вячеславовна, 11 апреля

Педиатр

Большинство специалистов ставят под сомнение использование противовирусных препаратов, т.к. не было замечено эффективного действия.

В подобных случаях рассматривали варианты наблюдения и лечения в домашних условиях, при условии что при малейшейших изменениях в состоянии ребенка вызывают спм и едут в стационар.

Пожаловаться

Евгения, 11 апреля

Клиент

Виктория Вячеславовна, спасибо большое☺
Подскажите ещё пожалуйсьа, за 3 недели завтра второй раз будут делать рентген грудной клетки, на сколько опасно это?
И как помочь малышу восстановиться после антибиотиков?
Бак-сет пили при антибиотиках

Пожаловаться

Ивашев Михаил Николаевич, 11 апреля

Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи

Здравствуйте. Обычно антибиотики назначаем при гнойном отите, если старший ребёнок болеет и младший получил повторно инфекцию - да, поддерживаю решение о стационаре. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

+ 1

Пожаловаться

Евгения, 11 апреля

Клиент

Михаил Николаевич, подскажите пожалуйста, что с сегодняшней кровью? Один врач сказал что вот-вот перейдёт в бактериальную, другой говорит что кровь спокойная. Кому верить?

+ 1

Пожаловаться

Ивашев Михаил Николаевич, 12 апреля

Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи

посмотрел, по крови бактериальной инфекции не вижу, не переживайте.

+ 1

Пожаловаться

Евгения, 12 апреля

Клиент

Михаил Николаевич, спасибо большое!!!

Пожаловаться

Ивашев Михаил Николаевич, 12 апреля

Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи

Здоровья и Удачи!

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу

Надежда Андреева, 14 апреля

Здравствуйте. Поняла.
А что сказали по дозе? Почему она была низкая

Ребёнку лучше?

Евгения, 14 апреля

Другой педиатр хрипов не услышал, кашель очень редкий, в целом активная. Но осиплость ещё присутствует.
Спросила про дозировку амоксиклава, тоже ответил чтг расчёт верный, так как отит не гнойный🤦🏼‍♀️

Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Оранжевые сопли

5 ответов

4 января 2024

Иннокентий

Вопрос закрыт

Заболело ухо у ребёнка, нужен ли антибиотик?

5 ответов

29 сентября 2024

Вета

Вопрос закрыт

Средний катаральный отит

2 ответа

21 декабря 2024

Юлия

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Здравствуйте. Поняла.
А что сказали по дозе? Почему она была низкая

Ребёнку лучше?
Другой педиатр хрипов не услышал, кашель очень редкий, в целом активная. Но осиплость ещё присутствует.
Спросила про дозировку амоксиклава, тоже ответил чтг расчёт верный, так как отит не гнойный🤦🏼‍♀️

Андреева Надежда Александровна, 11 апреля · Accepted Answer · 2025-04-11T22:36:04+03:00

+ 1

Пожаловаться

Андреева Надежда Александровна, 11 апреля

Педиатр, Детский кардиолог

Договорились

Принятый ответ

Нассонова Виктория Вячеславовна, 11 апреля · Accepted Answer · 2025-04-11T19:52:10+03:00

Пожаловаться

Нассонова Виктория Вячеславовна, 11 апреля

Педиатр

Если есть показания - ничего страшного нет в рентгене, не переживайте, главное чтобы малыш выздоровел🙏

Курса Бак сета достаточно, если со стулом все в порядке, организм сам восстановится.

Принятый ответ