Консультация эндокринолога /

ГТТ при беременности — вопрос №3125849

103 просмотра

Мне 32 года, это вторая беременность. Срок сейчас 28 недель. Первый ребёнок родился 4кг и 56 см. Диабета замечено не было при первой беременности. И со второй беременностью все анализы хорошие, но немного гемоглобин понижен, принимаю железо.
Сдавала анализ ГТТ на глюкозу.
7:00 показывает 4,4
8:00 уже после глюкозы 10,4
9:00 показывает 7,3

Сказали, что второй показатель не хороший, я пошла к эндокринологу. Тот мне назначил диету, поругал, что я набрала 8 кг. Дал рекомендации больше ходить. Теперь глюкометром измеряю сахар и через неделю снова на прием к эндокринологу. Испугали меня инсулином, если будет плохой показатель.
Я и так хожу постоянно и не ленюсь. Каждый день в сад туда обратно, потом каждый день пешком 2 км до тренировки сына.
Питание лучше, чем до беременности, фрукты, овощи, каши, рыба.
Мои вопросы;
1. Могло ли повлиять на показатель 10,4, если я сдала второй раз кровь через 40-45 минут после приема глюкозы, а не через 70 минут? Я чуть опоздала на первый забор, сдала 07:08, а потом пока нашла в этой толпе народа себе места сесть, пока развела глюкозу, то прошло уже некоторое время. Выпила я глюкозу где-то в 07:15. Сдала потом ровно в 8:00.
2. В первый день диеты я измеряла глюкозу, как мне написали. Показатели: натощак - 4,7. Через час после завтрака- 4,8. До обеда - 5.0. Через час после обеда- 5.8. До ужина - 5.4. Через час после ужина - 6.4. Причем были перекусы в виде натурального йогурта в промежутках. Можно ли эти показатели считать нормой? Дневной рацион составил где-то 1200 ккал.
3. Везде пишут, что 8 кг на 28 неделе это норма. Но почему меня ругают, я не понимаю. Первоначальный вес 65 кг, рост 60. За первую беременность я набрала 16 кг. Все скинула за 3 месяца после родов, даже больше. В первый день диеты я чувствовала себя без сил, нервной какой-то. Диета при беременности это настоящее мучение(

Возраст: 32

Хронические болезни: Нет
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Эндокринолог, Врач УЗД
Здравствуйте!

1. Да ,вполне вероятно, что такое незначительное повышение глюкозы,могло быть из-за нарушения временного режима.

2. Показатели глюкозы натощак и через час после еды не выходят за рамки нормы

3. Обычно врачи боятся ,тк основной набор веса идёт в 3 триместре беременности. До 12 кг считается нормой набора за период беременности.

Если есть сомнения,то можно пройти тест через неделю после первого повторно.

Даже если действительно выявится ГСД и придётся ставить инсулин,не пугайтесь. Это во благо малыша. Хуже высокая глюкоза влияет.

Не забывайте про йодомарин 200мкг в сутки всю беременность и гв

Ферритин держите не менее 45

Раз в триместр оценивайте ттг
Принятый ответ
Терапевт, Эндокринолог
Здравствуйте!
1. Да, неправильный интервал мог исказить результаты анализа. Но к сожалению при однократном превышении сахара уже выставляется диагноз.
2. Ваши измерения норма. Цель гликемии натощак/ перед едой/ на ночь- менее 5,1 ммоль/л; цель гликемии через 1 час после еды –менее 7 ммоль/л. Если у вас все хорошо, все замеры в норме, то инсулин подключать не нужно. Можно оставаться на диете с ограничением быстрых углеводов.
3. За всю беременность желательно набрать не более 12 кг. По идее к вашему сроку в идеале прибавка веса не должна быть более 7.500, ну совершенно некритично, что прибавка такая как у вас.
Принятый ответ
Эндокринолог
Здравствуйте.
1. Конечно, если не прошло ровно 1 ч после выпитого раствора глюкозы, это могло повлиять на результат. Но так как во время беременности у нас наибольшая насторожённость, поэтому если хотя бы в одном анализе глюкоза крови натощак 5,1 и выше или при проведении ПГТТ через 1 ч глюкоза более 10 или через 2 ч более 8,5 но менее 11,1, то выставляют гестационный диабет. По второму показателю Вам выставили диагноз.
2. Да, представленные показатели в норме. Для Вас целевой сахар натощак до 5,1 и через час после еды до 7,0.
3. По поводу набора веса в беременность, здесь нет прям че кого числа. Все зависит от исходного веса до беременности, если он был в норме, то допустимо набрать до 15 кг за беременность, если был избыток веса до беременности, то соответственно, рекомендуется набрать за беременность меньше. Основной набор веса приходится на 3 триместр, поэтому врачи акцентируют внимание, чтоб за 1 и 2 триместр не было большой прибавки.
То, что пугают инсулином - неправильно, только лишний стресс на Вас наводят. Инсулин показан, если в течение дня будут 2-3 вылета сахаров и более, если не соблюдают диету. После родов диагноз ГСД снимается и потребуется контроль глюкозы, гликированного гемоглобина или проведение глюкозотолерантного теста через 6-12 недель для уточнения углеводного обмена. Напоминаю, что рекомендуется принимать во время беременности и лактации - Калия йодид 200 мкг утром. Так же важно знать ещё такие показатели как 25ОНД (норма от 30 и выше), если ниже, то назначаются лечебные дозировки, если выше, то в постоянном режиме профилактические - Аквадетрим 4 капли в день постоянно, ферритин (отражает запасы железа в организме, норма от 40 и выше). Будьте здоровы!
Принятый ответ
Эндокринолог
По поводу диеты. Важно максимально ограничить именно быстрые углеводы, сложные углеводы/гарниры обязательно должны присутствовать в рационе. То, что ходите, не ленитесь - это похвально и полезно! Рекомендуется дробное питание до 5 раз в день. Употребление простых углеводов (сахар, мед, джемы, продукты из белой муки и т.д.) и жиров (жирное мясо; творог выше 9% жирности, сметана и сливки от 10%) должно быть снижено до минимума. Основу питания должны составлять сложные углеводы (гречка, перловка, цельнозерновая овсянка, бурый рис, макароны из твердых сортов пшеницы) и продукты, богатые растворимыми волокнами (овощи, хлеб из муки грубого помола, каши из цельного зерна). Например, пшено, белый рис, манка имеют высокий гликемический индекс, их нежелательно употреблять, быстро и высоко могут поднять глюкозу крови. Из Орехов - Миндаль, Кешью, Фундук, кедровый орех, фисташки, грецкий орех, Арахис, Тыквенные семечки МОЖНО И НУЖНО употреблять. По поводу диабетических продуктов очень нужно быть осторожными, смотреть составы, где есть фруктоза, сахароза, глюкоза - это все тот же сахар и их нужно избегать, можно горький шоколад или продукты, где есть сахарозаменители, такие как стевия, ксилит, эритрит, сукралоза (с осторожностью, под контролем глюкозы крови). В процентном соотношении содержание углеводов в пище должно быть 60%, жиров — около 20 %, белков — не более 20 %. Предпочтение отдается белому мясу птицы, нежирной рыбе, блюдам из овощей, компотам без добавления сахара. Стараться употреблять овощи и фрукты не менее 5 раз в день. Употреблять продукты с высоким содержанием омега-3-полиненасыщенных жирных кислот (жирная морская рыба в отварном или запеченном виде, оливковое, льняное, соевое, хлопковое и рапсовое масла, но при этом не более 2 столовых ложек любого масла в день в составе всей еды). Жареную пищу заменяют отварной, тушеной, запеченной. Это даже больше не просто диета, а полноценное правильное питание.
Клиент
Мне сказали есть только три раза в день.
Макароны исключить. Орехи нельзя.
Можно овощи: салат, капуста, редис,кабачки, баклажаны, огурцы, помидоры,фасоль, чечевица,горох, грибы, шпинат, свекла, морковь, перец.
Молочное: обезжиренное молоко, йогурты с низким содержанием сахара и Жиров, обезжиренный творог.
Мясо: индейка, курица,крольчатина, ягненок.
Морепродукты: белая и нежирная рыба. Мидии, устрицы, гребешок, омары.
Напитки: чай, кофе отфильтрованный, вода.
Каши разрешили есть на воде с добавлением немного сливочного масла.
Салаты желательно вообще не заправлять или минимально масло.
А также фрукты не более 1 кг в день. Это выходит пару яблок.

Вот такая строгая диета. Поэтому второй день питаюсь едой из разрешенного списка. Второй день питаюсь, и сахар в норме
Эндокринолог
Все индивидуально, но обычно в беременность повышается потребность в калораже, малыш растет, допустимы перекусы под контролем глюкозы. На такой строгой диете так же важно оценивать, чтоб не было кетонов, в аптеках продаются в общем доступе полоски для определения кетонов в моче (их тоже желательно определять хотя бы 1-2 раза в неделю, так как если он будет в моче, это говорит о том,что или высокий сахар или просто недоедаете длинные углеводы, тогда нужно будет сначала добавить вечером за часа 2 до сна какой-нибудь перекус).
Терапевт, Эндокринолог
Добрый день
Во время глюкозотолерантного теста второй показатель должен измеряться ровно через час после принятия глюкозы
Погрешности во времени могут сказаться на результате
Ваши измерения глюкометром в абсолютной норме
И вес вы набрали адекватно
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Низкое нижнее давление
2 сентября 2020
Эдуард, Казань
Вопрос закрыт
Глюкоза крови.
16 марта 2023
Светлана
Вопрос закрыт
Анализ крови у грудничка
12 апреля 2023
Екатерина
Вопрос закрыт
Гликированный гемоглобин
13 августа 2024
Милана
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ирина Валентиновна Рыжова
65 отзывов
Эндокринолог, Детский
2009-2015, Башкирский гос
Опыт работы: 9 лет
Софико Бежановна Челидзе
143 отзыва
Эндокринолог, Врач УЗД
2010-2018 КубГМУ, лечебны
Опыт работы: 8 лет
Дмитрий Вячеславович Шулепин
71 отзыв
Эндокринолог
22.07.2020; Российская ме
Опыт работы: 3 года
Ленар Равилович Хуснутдинов
211 отзывов
Эндокринолог
2009-2015 Ульяновский Гос
Опыт работы: 9 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Эндокринологу Софико Челидзе
Очень обьемно и подробно ответила на мой вопрос. Здесь больше узнала, чем на приеме у местного...
— Юлия, г. Стерлитамак
фотография пользователя
Терапевту Елена Леонтьева
Внимательное и заботливое отношение Хочу выразить искреннюю благодарность за вашу консультацию....
— Мария
фотография пользователя
Эндокринологу Наталия Сошникова
Доброжелательное, профессиональное Да, полезна. Четкие ответы на вопросы, нет воды, понятная...
— Марина, г. Москва
фотография пользователя
Эндокринологу Лаца Ибрагимова
Единственный врач, который ответил на срочный вопрос о дозировке препарата. Помогло перед...
— Макс, г. Москва
фотография пользователя
Эндокринологу Дмитрий Шулепин
Очень ему благодарна за помощь. У мужа поднялся уровень сахара. Обратились с результатами...
— Дмитрий
фотография пользователя
Эндокринологу Дмитрий Шулепин
Срочно нужно была консультация. Обратилась к Дмитрию Вячеславовичу, расписала проблему,...
[email protected], г. Шатура
фотография пользователя
Спасибо за быстрый и исчерпывающй ответ Давно ждали правильную консультацию Все устроило, вежливый
фотография пользователя
Терапевту Мария Марачева
Спасибо за ответ! Всё подробно и развернуто объяснили. Помогла понять что делать дальше Да....
— Лилит
фотография пользователя
Эндокринологу Дина Реут
Дина Михайловна очень внимательно отнеслась к моей проблеме и даже ответила на дополнительный...
— Олег
фотография пользователя
Эндокринологу Наталия Сошникова
Отзывчивый врач, не оставит человека в беде, если нет денег. Огромное спасибо ! Все стало ясно...
— ВАЛЕНТИНА
фотография пользователя
Эндокринологу Екатерина Авсиевич
Все по шпаргалки из гугла Консультация бесполезная Нет. Врач безграмотный.
— Елена
фотография пользователя
Терапевту Елена Леонтьева
Врач ответил подробно,развернуто,с удовольствием пришла бы на оффлайн консультацию. Благодарю...
фотография пользователя
Терапевту Елена Леонтьева
Единственный который мне ответил) Спасибо за человеческий подход Да, спасибо вам
— Лилия, г. Чистополь
фотография пользователя
Эндокринологу Дарья Афанасьева
Супер все,👍👍👍 Спасибо, получила помощь Да, подробный ответ
— Лел
фотография пользователя
Эндокринологу Александр Козяев
Спасибо за помощь 👍 все супер Да, помог в решении вопроса
— Лел