Что вас беспокоит?
ГТТ при беременности
Мне 32 года, это вторая беременность. Срок сейчас 28 недель. Первый ребёнок родился 4кг и 56 см. Диабета замечено не было при первой беременности. И со второй беременностью все анализы хорошие, но немного гемоглобин понижен, принимаю железо. Сдавала анализ ГТТ на глюкозу. 7:00 показывает 4,4 8:00 уже после глюкозы 10,4 9:00 показывает 7,3 Сказали, что второй показатель не хороший, я пошла к эндокринологу. Тот мне назначил диету, поругал, что я набрала 8 кг. Дал рекомендации больше ходить. Теперь глюкометром измеряю сахар и через неделю снова на прием к эндокринологу. Испугали меня инсулином, если будет плохой показатель. Я и так хожу постоянно и не ленюсь. Каждый день в сад туда обратно, потом каждый день пешком 2 км до тренировки сына. Питание лучше, чем до беременности, фрукты, овощи, каши, рыба. Мои вопросы; 1. Могло ли повлиять на показатель 10,4, если я сдала второй раз кровь через 40-45 минут после приема глюкозы, а не через 70 минут? Я чуть опоздала на первый забор, сдала 07:08, а потом пока нашла в этой толпе народа себе места сесть, пока развела глюкозу, то прошло уже некоторое время. Выпила я глюкозу где-то в 07:15. Сдала потом ровно в 8:00. 2. В первый день диеты я измеряла глюкозу, как мне написали. Показатели: натощак - 4,7. Через час после завтрака- 4,8. До обеда - 5.0. Через час после обеда- 5.8. До ужина - 5.4. Через час после ужина - 6.4. Причем были перекусы в виде натурального йогурта в промежутках. Можно ли эти показатели считать нормой? Дневной рацион составил где-то 1200 ккал. 3. Везде пишут, что 8 кг на 28 неделе это норма. Но почему меня ругают, я не понимаю. Первоначальный вес 65 кг, рост 60. За первую беременность я набрала 16 кг. Все скинула за 3 месяца после родов, даже больше. В первый день диеты я чувствовала себя без сил, нервной какой-то. Диета при беременности это настоящее мучение(
Принятый ответ
Здравствуйте!
1. Да ,вполне вероятно, что такое незначительное повышение глюкозы,могло быть из-за нарушения временного режима.
2. Показатели глюкозы натощак и через час после еды не выходят за рамки нормы
3. Обычно врачи боятся ,тк основной набор веса идёт в 3 триместре беременности. До 12 кг считается нормой набора за период беременности.
Если есть сомнения,то можно пройти тест через неделю после первого повторно.
Даже если действительно выявится ГСД и придётся ставить инсулин,не пугайтесь. Это во благо малыша. Хуже высокая глюкоза влияет.
Не забывайте про йодомарин 200мкг в сутки всю беременность и гв
Ферритин держите не менее 45
Раз в триместр оценивайте ттг
Принятый ответ
Здравствуйте!
1. Да, неправильный интервал мог исказить результаты анализа. Но к сожалению при однократном превышении сахара уже выставляется диагноз.
2. Ваши измерения норма. Цель гликемии натощак/ перед едой/ на ночь- менее 5,1 ммоль/л; цель гликемии через 1 час после еды –менее 7 ммоль/л. Если у вас все хорошо, все замеры в норме, то инсулин подключать не нужно. Можно оставаться на диете с ограничением быстрых углеводов.
3. За всю беременность желательно набрать не более 12 кг. По идее к вашему сроку в идеале прибавка веса не должна быть более 7.500, ну совершенно некритично, что прибавка такая как у вас.
Принятый ответ
Здравствуйте.
1. Конечно, если не прошло ровно 1 ч после выпитого раствора глюкозы, это могло повлиять на результат. Но так как во время беременности у нас наибольшая насторожённость, поэтому если хотя бы в одном анализе глюкоза крови натощак 5,1 и выше или при проведении ПГТТ через 1 ч глюкоза более 10 или через 2 ч более 8,5 но менее 11,1, то выставляют гестационный диабет. По второму показателю Вам выставили диагноз.
2. Да, представленные показатели в норме. Для Вас целевой сахар натощак до 5,1 и через час после еды до 7,0.
3. По поводу набора веса в беременность, здесь нет прям че кого числа. Все зависит от исходного веса до беременности, если он был в норме, то допустимо набрать до 15 кг за беременность, если был избыток веса до беременности, то соответственно, рекомендуется набрать за беременность меньше. Основной набор веса приходится на 3 триместр, поэтому врачи акцентируют внимание, чтоб за 1 и 2 триместр не было большой прибавки.
То, что пугают инсулином - неправильно, только лишний стресс на Вас наводят. Инсулин показан, если в течение дня будут 2-3 вылета сахаров и более, если не соблюдают диету. После родов диагноз ГСД снимается и потребуется контроль глюкозы, гликированного гемоглобина или проведение глюкозотолерантного теста через 6-12 недель для уточнения углеводного обмена. Напоминаю, что рекомендуется принимать во время беременности и лактации - Калия йодид 200 мкг утром. Так же важно знать ещё такие показатели как 25ОНД (норма от 30 и выше), если ниже, то назначаются лечебные дозировки, если выше, то в постоянном режиме профилактические - Аквадетрим 4 капли в день постоянно, ферритин (отражает запасы железа в организме, норма от 40 и выше). Будьте здоровы!
По поводу диеты. Важно максимально ограничить именно быстрые углеводы, сложные углеводы/гарниры обязательно должны присутствовать в рационе. То, что ходите, не ленитесь - это похвально и полезно! Рекомендуется дробное питание до 5 раз в день. Употребление простых углеводов (сахар, мед, джемы, продукты из белой муки и т.д.) и жиров (жирное мясо; творог выше 9% жирности, сметана и сливки от 10%) должно быть снижено до минимума. Основу питания должны составлять сложные углеводы (гречка, перловка, цельнозерновая овсянка, бурый рис, макароны из твердых сортов пшеницы) и продукты, богатые растворимыми волокнами (овощи, хлеб из муки грубого помола, каши из цельного зерна). Например, пшено, белый рис, манка имеют высокий гликемический индекс, их нежелательно употреблять, быстро и высоко могут поднять глюкозу крови. Из Орехов - Миндаль, Кешью, Фундук, кедровый орех, фисташки, грецкий орех, Арахис, Тыквенные семечки МОЖНО И НУЖНО употреблять. По поводу диабетических продуктов очень нужно быть осторожными, смотреть составы, где есть фруктоза, сахароза, глюкоза - это все тот же сахар и их нужно избегать, можно горький шоколад или продукты, где есть сахарозаменители, такие как стевия, ксилит, эритрит, сукралоза (с осторожностью, под контролем глюкозы крови). В процентном соотношении содержание углеводов в пище должно быть 60%, жиров — около 20 %, белков — не более 20 %. Предпочтение отдается белому мясу птицы, нежирной рыбе, блюдам из овощей, компотам без добавления сахара. Стараться употреблять овощи и фрукты не менее 5 раз в день. Употреблять продукты с высоким содержанием омега-3-полиненасыщенных жирных кислот (жирная морская рыба в отварном или запеченном виде, оливковое, льняное, соевое, хлопковое и рапсовое масла, но при этом не более 2 столовых ложек любого масла в день в составе всей еды). Жареную пищу заменяют отварной, тушеной, запеченной. Это даже больше не просто диета, а полноценное правильное питание.
Мне сказали есть только три раза в день.
Макароны исключить. Орехи нельзя.
Можно овощи: салат, капуста, редис,кабачки, баклажаны, огурцы, помидоры,фасоль, чечевица,горох, грибы, шпинат, свекла, морковь, перец.
Молочное: обезжиренное молоко, йогурты с низким содержанием сахара и Жиров, обезжиренный творог.
Мясо: индейка, курица,крольчатина, ягненок.
Морепродукты: белая и нежирная рыба. Мидии, устрицы, гребешок, омары.
Напитки: чай, кофе отфильтрованный, вода.
Каши разрешили есть на воде с добавлением немного сливочного масла.
Салаты желательно вообще не заправлять или минимально масло.
А также фрукты не более 1 кг в день. Это выходит пару яблок.
Вот такая строгая диета. Поэтому второй день питаюсь едой из разрешенного списка. Второй день питаюсь, и сахар в норме
Все индивидуально, но обычно в беременность повышается потребность в калораже, малыш растет, допустимы перекусы под контролем глюкозы. На такой строгой диете так же важно оценивать, чтоб не было кетонов, в аптеках продаются в общем доступе полоски для определения кетонов в моче (их тоже желательно определять хотя бы 1-2 раза в неделю, так как если он будет в моче, это говорит о том,что или высокий сахар или просто недоедаете длинные углеводы, тогда нужно будет сначала добавить вечером за часа 2 до сна какой-нибудь перекус).
Принятый ответ
Добрый день
Во время глюкозотолерантного теста второй показатель должен измеряться ровно через час после принятия глюкозы
Погрешности во времени могут сказаться на результате
Ваши измерения глюкометром в абсолютной норме
И вес вы набрали адекватно
Похожие вопросы по теме
- 23 Января 202218 ответов
- 24 Февраля 202214 ответов
- 11 Мая 20226 ответов