Что вас беспокоит?
Опять повышен ТТГ
Здравствуйте , 1.5 года назад поставили АИТ , гипотиреоз 27.09.2024 г сдавала анализы ТТГ был в норме , на этой недели (спустя пол года сдала анализы ) ТТГ опять повышен , прикрепляю анализы . Принимаю эутирокс в дозировке 75 . С чем может быть связано повышение ? И почему он опять повысился ведь терапия помогла .
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, Екатерина!
Зачастую такое происходит ,если нарушены правила приёма препарата (принимать необходимо натощак, за 30-60 мин до завтрака и других препаратов); если было повышение веса; сам аутоиммунный процесс прогрессирует; или препарат некачественный.
Сейчас дозировки левотироксина натрия не хватает, в таком случае обычно рекомендуется повысить дозировку до 100мкг/сутки и провести контроль ттг через 6 недель
Так же оптимальный уровень ферритина не менее 45. Уровень менее 45 считается сниженным. Рекомендуется принимать препарат железа например Ферретаб или Тардиферон 1т в сутки 4 недели. Далее контроль ферритина, оак
Разделить временным промежутком не менее 2часа приём железа с приёмом магния, кальция, поливитаминов, кофе,чаем, молочки,тироксином
Уровень Витамина Д соответствует недостаточности, в таком случае по клиническим рекомендациям назначается аквадетрим или фортедетрим 16капель (8000ме) во время завтрака 4 недели. Далее перерыв 3-5 дней и повтор анализа
При уровне витамина Д более 30,перейти на профилактическую дозировку 2000ме ежедневно
При повышенных антителах Рекомендуется принимать селен 100мкг в сутки 4недели
Проводите профилактку йоддефицита питанием, заменив обычную соль на йодированную
Здравствуйте, т.е правильно понимаю , что я могу купить ещё попробовать новый препарат и через дня 3 сдать ещё раз анализ ТТГ и если он будет в норме то повышать дозировку не нужно будет ? УЗИ также делала пол года назад не было никаких узлов и т.д только АИТ гипотиреоз
И подскажите пожалуйста в какое время лучше всего принимать эутирокс до 08:00 утра ? У меня просто прием то 8:30 утра то в 10:30 утра , это наверное плохо что его принимаю не в одно и тоже время ?
Да,можно попробовать заменить препарат,но 3 дней мало,минимум тогда 14 дней,а лучше 3 недели принимать. Если ттг не снизится ,тогда повысить дозировку до 100мкг
Конечно лучше в утреннее время до 8-8.30, но более важнее не сочетать прием с другими препаратами и чтобы это было натощак.
В некоторых случаях,когда большая нагрузка у пациента по лекарствам,допустимо принимать им вечером.
Ну у меня также на фоне гипотиреоза развилась генерализованное тревожное расстройство , я принимаю также во время еды позитива 10 мг , и в часов 7 вечера оксетол 150 мг , также 2 недели назад делала фгдс и выяснилось 2 стадия обострения гастрита , принимала препараты тоже , может они как-то поспособствовали повышению . Хорошо , тогда я попробую купить новую упаковку препарата , если не снизится то буду повышать дозировку
Да,могло и это подействовать!
Попробуйте пока заменить препарат и соблюдать правила приёма препарата
Будьте здоровы ☘️
Спасибо большое !)
Принятый ответ
Здравствуйте, по данным результатов дозы Эутирокса не хватает и необходимо увеличить до 100 . Принимать утром за 30-40 минут до еды и за 2 часа до приема препаратов железа,витаминов .
ТТГ пересдать не ранее ,чем через 2 месяца ,этот гормон меняется медленно .
Причин может быть много,почему на фоне приема препарата и подобранной дозы уровень ТТГ повысился . Одними из причин является -резкая прибавка в весе(увеличивается потребность в препарате),не правильный прием .
Если на фоне увеличения дозы ТТГ в норму не приходит,есть возможность перейти с Эутирокса на L-тироксин в той же самой дозировке.
Ферретин низкий ,он должен быть не менее 45,а в идеале равняться массе тела . В таких случаях рекомендуют например прием Феррум Лек 1 таб в день в течение месяца,затем сдать анализ на ОАК и ферретин
Принятый ответ
Здравствуйте. При аит гипотиреоз может прогрессировать и ттг растёт, он может повышаться если эутирокс принимать не правильно, снижен ферритин это тоже может влиять. Для повышения можно принимать ферретаб по 1 капсуле в день 2 месяца минимум через 4 часа после эутирокса. Дозу эутирокса повышайте до 100 мкг и через 2 месяца повторите ттг. Препарат важно принимать правильно натощак за минимум 30 минут до завтрака и отдельно от всех препаратов. Для повышения витамина д можно принимать фортедетрим 4000 ме 2 капсулы в день 1 месяц.
Здравствуйте, подскажите а если даже при дозировке 100 он начнет опять подниматься то мне так будут постоянно увеличивать дозировку ? Боюсь чтобы не вырезали щитовидку (
И подскажите пожалуйста анализ я правильно сдала , я утром перед анализом не пила эутирокс или нужно было принять ?
При гипотиреозе щитовидную железу не удаляют. Если ттг не снизится то придётся опять повышать дозу, это не означает что нужно будет до бесконечности повышать, просто ещё не подобрана ваша доза. Прием эутирокса сразу на ттг не влияет, гормон меняется медленно, препарат можно даже принять перед сдачей крови
Поняла , спасибо )
Будьте здоровы
Принятый ответ
Здравствуйте, в большинстве случаев дефицит гормонов щитовидной железы, на фоне приема левотироксина натрия по весу , может быть связано с неправильным приемом препората , биодоступность препарата , вторичные признаки ,хеликобактер полори ( инфекция желудка) , постоянные стрессы, прием онкопрепоратов , кардио препоратов ( кардарон, омиодарон ) , коки незначительно подавляют функцию щж, так же по результатам лабораторных исследований в у вас низковатый ферритин, рекомендуемые цифры не менее 40, в таких случаях рекомендуется прием препоратов железа, и так же витамин д 7000 МЕ 2-3 недели , потом по 2000 МЕ поддерживающая терапия .
Здравствуйте, ну вес у меня не большой 55 кг , не меняется , а вот насчет инфекции желудка была на фгдс неделю назад жду результат, то есть если он подтвердится то нужно будет пролечить и из-за этого тоже возможно повышение ТТГ ? Даже не знала
По весу ваша минимальная доза это 50
А максимальная 88
Как и говорилось ранее , увеличен дозы это не всегда работает
Если правильный прием , и хорошая биодоступность препората если нет то,в 80 % случаев хеликобактер полори.
Ну вот я принимаю 75 и он опять повысился . Через 10 дней только придут результаты , значит пока что ждать нужно ? И если он подтвердится , то пролечить и всё в норму придет ?
Все верно , после такого разберётесь с причиной , можно по тихоньку переходить на 50 , не сразу, в течении полу года , по результатам гормонов.
Спасибо вам ! Я даже не знала что это может быть из-за желудка )
А ещё такой вопрос , подскажите если все-таки эта инфекция имеется и её потом пролечить , возможно ли такое что гормон встанет в норму ? Или уже терапия пожизненная нужна ?
Если восстановить уровень микроэлементов и витаминов ( ферритин , витамин д , йод , селен , цинк ) то возможно , шансы 60-70 , на 30-40 , вы ещё молодая , но все не сразу уменьшение доз , и по тихоньку.
Ой было бы отлично !!! Спасибо большое !)
Не болейте, всего хорошо.
Принятый ответ
Здравствуйте.
По анализу имеется недостаток препарата тироксина, принимайте эутирокс в дозе 100 мкг утром натощак, через 2 месяца проконтролируйте ТТГ. Возможно на недостаток дозы тироксина повлиял недостаток железа и витамина д3, данные дефициты влияют на здоровье щитовидной железы.
По анализу имеется снижение ферритина, возможен приём препарата Солгар легкодоступное железо 2 капс. на ночь в течение 1 месяца. Ферритин должен быть выше 50.
По анализу имеется недостаток витамина д3, возможен приём препарата вигантол 16 капель в течение 2 месяцев. Затем на 3 дня отмените прием витамина д3 и проконтролируйте его уровень. При уровне выше 30, принимайте профилактическую дозу 4 капли на постоянной основе.
Если вам удобнее принимать витамин д3 в капсулах, возможен приём препарата фортедетрим 4000ме по 2 капсулы утром во время завтрака в течение 2 месяцев. Затем при восполнении уровня витамина д3 принимайте профилактическую дозу 2000ме, можно вигантол 4 капли, либо фортедетрим 4000ме по 1 капсуле через день.
Похожие вопросы по теме
- 1 Ноября 201937 ответов
- 27 Апреля 20245 ответов
- 19 Сентября 202522 ответа
- 3 Марта 119 ответов