Главная
Вопросы
Консультация кардиолога
Вопрос №3133037

Что вас беспокоит?

Отекают ноги, высокое давление

Добрый день, маме 92 года 4.03.25 из за АВ блокады по скорой поставили кардиостимулятор. До этого на сердце никогда не жаловалась. Первые две недели была сильная одышка теперь отекли ступни ног даём сперолактон 25 мг как выписывали но он не помогает. Дважды в день сбиваем давление 199/100/ 98 и выше . 5 лет мы принимали ко- дальнево 5~ 125~ 4 мг давление держал хорошо, в больнице отменили из-за побочек, сказали пить лозартан 25, а сбивать эналаприлом 5 мг, вообще не помогает даём Каптоприл 50 мг.Тоже не всегда помогает. Пульс был поставлен на 61 но за месяц ни разу таким не был, 78 и выше .Может ли он от высокого давления повышаться? Анаприлином сбивать не решаемся,сказали от бисопролола отказаться.Помогите откорректировать лечение.Что необходимо добавить или поменять,чтоб не было таких отеков на ногах, и на какой препарат от давления лучше перейти,чтоб пить на постоянной основе. Все назначенное лечение которое написано в выписке,выполняет. Выписку прикрепила.

Гипертоническая болезнь
92 года
15 Апреля 2025·Просмотров: 159·Юлия, Воронеж

Принятый ответ

Здравствуйте, если сейчас дааление высокое, то необходимо увеличить дозу лозартана до 50 мг в сутки, возможно и до 100 мг.
И обязательно до мочегонные! Верошпирон здесь недлстаточно.
Рекомендую добавить торасемид 10мг утром под контролем АД.
Если пульс выше 80, то можно добавить беталок 25 мг. Наличие кардиостимулятора не является противопоказанием

Принятый ответ

Здравствуйте
Не переживайте.
Можно попробовать карведилол 12,5 мг утром и вечером.
От повышенного давления рекомендуем лозартан 50 мг
Вечером леркамен или амлодипин 5-10 мг
Как скорая помощь можно моксонидин 0,2 мг.
Контроль артериального давления и пульса.
Буду рада вам помочь, обращайтесь.

Регина Рафагатовна,спасибо, кажите у неё по анализам большое количество кальция а калия наоборот мало, Эти препараты не сильно нагрузят почки. В больнице по этой причине назначили лозартан так как он не выводится почками, по крайней мере так сказали.

Нет,данные препараты безопасны

Принятый ответ

Здравствуйте
Вышеописанные жалобы вероятнее всего обусловлены хронической сердечной недостаточностью, в таких случаях рекомендуют выполнение Эхо кг и кровь на натрийуретический пептид (NT-pro-BNP)
Учитывая цифры давления, то терапия не оптимальна, в таких случаях может быть лозартан заменён на более сильный препарат из группы (например кандесартан) или рекомендуют увеличение дозы лозартан 50 мг 2 раза в день, также рекомендуют добавление мочегонного препарата- торасемид 5-10 мг, непонятно почему отменили бисопролол (так как есть кардиостимулятор) , то есть не боимся низкого пульса, поэтому в таких случаях рекомендуют добавить бисопролол или карведилол(более сильнее на давление действует)

Ахмед Шахбанович, спасибо в том то и дело что она передвигается только по своей комнате, а из п-ки врачи на дом не ходят, и уж тем более такие исследования не получится в данный момент. Скажите у неё по анализам большое количество кальция а калия наоборот мало, Эти препараты не сильно нагрузят почки. Или в данной ситуации это замкнутый круг.

По анализам действительно отмечается низкий калий, конечно тут рекомендуется контроль в динамике, особенно учитывая что мочегонный (торасемид) может снижать калий, поэтому в таких случаях рекомендуют увеличение дозы верошпирона и добавление препаратов калия
При нарушенной функции почек обычно отмечается повышение калия

Принятый ответ

Здравствуйте.
К сожалению, в выписке не увидела УЗИ сердца, и для оценки дальнейшей тактики важно сделать его, так как фракция выброса является важным показателем для оценки необходимости коррекции терапии.
В такой ситуации можно увеличить лозартан до 100 мг, а также обычно добавляется диуретическая терапия, в частности, торасемид 5-10 мг. Это мочегонное спокойно можно при снижении функции почек.

Принятый ответ

Здравствуйте, Юлия, не переживайте, в подобных случаях во-первых, необходимо добавить мочегонный препарат, например, торасемид 10 мг. Что касается препаратов от давления то лозартан является слабым, Тем более в такой низкой дозе. Возможен переход с него на Вальсакор в дозе 80 мг.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.