Что вас беспокоит?
Не могу подобрать смесь и нормализовать стул у ребенка
Дочка родилась на 30 неделе 26 января. В роддоме врачи подобрали смесь Симилак низколактозный, так как было подозрение на лактазную недостаточность. При выписке 10 марта врач посоветовал перейти на Симилак Неошур либо пре Нутрилон для недоношенных. К 29 марта полностью перешли на Симилак Неошур (во время перехода стул регулярный, хороший). После полного перехода начался твердый зеленоватый стул регулярно, потом стул нормальной консистенции, но с задержкой на 1-2 дня. Неделю спустя – урчание в животе, туалет со свечкой (разово), приступы плача. 10 апреля, когда были у педиатра, нам сказали, что Симилак Неошур для нас тяжеловата, так как ребенок уже достаточно много весит. Можно попробовать Симилак комфорт или премиум. Премиум не нашла, начала понемногу давать комфорт и допаивать неошур. В это время ребенок был беспокойный, живот болезненный, урчащий, стул 1 раз в 2 дня после свечки нормальной консистенции. Потом была задержка стула на 3 дня, несмотря на увеличение количества смеси Симилак Комфорт. На 3 день (14 апреля) ребенок заливался плачем, сильно тужился, выкладывание на живот и массаж причиняли боль, снова дала свечу. Плюс попробовали дать укропную водичку для уменьшения колик. Стул вышел не сразу, как раньше после свечи, жидкий, впитанный в памперс, необильный, темно-зеленого цвета. Перестали давать укропную водичку. Вчера ребенок сходила в туалет сама жидко, обильно, темно-зеленого цвета. Приступы плача были, но реже. Поведение осталось беспокойным. Как понять, подходит ли нам новая смесь (Симилак комфорт)? Стоит ли продолжить ее вводить? У нас и так получается очень частая смена смеси. Возможно нужны какие-нибудь пробиотики от болей и урчания в животе? Из лекарств и добавок дома давали: Мальтофер начиная с роддома (кроме последних 3-х дней), Аквадетрим, укропная водичка Кук ля Кус 1 день Высыпаний, покраснений нет и не было. Аппетит хороший. Последние 2 дня – эпизодический выход газов с небольшим количеством такого же темно-зеленого кала.
Принятый ответ
Здравствуйте. Часто менять смесь нельзя. То причине что каждая смена смеси дает нагрузку на ЖКТ ребёнка. Какие прибавки у ребёнка? С каким весом ребёнок родился?
Какой стул на сегодняшний день? Жидкий, пенистый, прожилки крови? Высыпания на теле нет?
Дарья Николаевна, Родилась 1670 кг, 10апреля взвешивались - 3650 кг. Стул последний раз был вчера жидкий, темно-зеленый, обильный. Не пенистый, прожилок крови нет. Сегодня только газы выходили с небольшими каловыми массами такого же цвета. Высыпаний на теле нет
По описанию, стул является вариантом нормы.
Показания для смены смеси нету.
по описанию, можно предположить, что у ребенка начался период коликов и так же младенческая дисхезия – это затруднения при опорожнении кишечника(ребёнок постоянно тужится, учится какать самостоятельно) Состояние имеет функциональное происхождение, как правило ближе к 4-5 месяцам прозодит, но иногда может быть до 9 мес. Для него характерно натуживание, крик, покраснением лица.
По поводу коликов:
-Перед каждым кормлением выкладываем на животик
-массажируете животик, можно на фитболе, -ножки подводим к животику
-можно положить на животик грелку из вишневых косточек
-так же можно выкладывать ребенка в «позу высаживания»
Для облегчения симптомов, обычно рекомендуют добавлять в смесь препараты от газообразования-эспумизан беби или боботик
Принятый ответ
Здравствуйте!
Подскажите, пожалуйста, какие прибавки в весе у ребенка и какой объём смеси выпивает за сутки?
Подскажите, Есть ли фото стула?
Препараты железа могут провоцировать задержку стула.
Нормальный характер стула: мягкий или кашицеобразный; любого цвета от светлого до тёмного, кроме чёрного и белого; допустимы белые вкрапления, не должно быть прожилок крови, пены, обильной слизи.
Виктория Вячеславовна, Родилась 1670 кг, 10 апреля взвешивались - 3650 кг. Стул последний раз был вчера жидкий, темно-зеленый, обильный, фото прикрепила Не пенистый, прожилок крови нет. Сегодня только газы выходили с небольшими каловыми массами такого же цвета. Высыпаний на теле нет. Железо не даю последние 3 дня, хотела посмотреть на стул без него
За 2.5 мес почти 2 кг - это хорошая прибавка.
Подскажите, основная проблема в том, что малыш постоянно беспокойный или только перед актом дефекации?
Сколько малыш бодрствует и спит днем и ночью?
Фото кала посмотрела - тёмный цвет характерен при приёме препаратов железа, после отмены препарата может сохраняться еще несколько дней.
В остальном все в норме.
Главное, что стул самостоятельный и нет никаких включений ( в виде прожилок крови, обильной слизи и пены)
В таких случаях не рекомендуют менять смесь, т.к. серьезных проблем нет ( стул в норме, сыпи нет, набор веса хороший), здесь просто нужно малышу помочь пережить это время, т.к. он родился раньше и период младенческой дисхезии у него длится дольше.
Чтобы облегчить данное состояние, рекомендуют следующие мероприятия:
1. Массаж животика по часовой стрелке, выкладывание на животик.
2. Упражнения велосипед, подтягивание ножек к животу.
3.Поза тигр на ветке, поза Будды.
4 Теплая ванна.
5.Спокойствие мамы и совместное проживание данного периода вместе с малышом. 💜
По поводу препарата железа, данный препарат не рекомендуют отменять самостоятельно, сначала необходимо сдать ОАК и оценить показатели, т.к. если отмечается анемия - прием препарата важен.
Виктория Вячеславовна, спасибо за ответ. Для меня сейчас проблема - давать новую смесь или нет. На неошуре сначала был овечий кал, потом консистенция нормализовалась, но пошли задержки на 1-3 суток, урчание и боли в животе. На комфорте, на который мы сейчас переходим, напугал темно-зеленый цвет и жидкая консистенция, частота стула пока нерегулярная
Учитывая вес на данный момент, более 3-3.5 кг, малышей рекомендуют переводить на обычную смесь ( нет необходимости в неошур и пре), не переживайте за темно - зелёный цвет и консистенцию, идет период адаптации к новой смеси, адаптация длится в течение 2 недель.
Многие смеси дают зеленоватый оттенок кала, это не патология, просто особенность смеси, не переживайте.
Главные показатели плохого стула я перечисляла выше, все остальное вариант нормы.
Принятый ответ
Наталья, здравствуйте!
Если на симилак комфорт дочка все-таки какает сама, стул жидкий, а он такой и должен быть в первые месяцы жизни, нет срыгиваний на данной смеси, кушает ее хорошо, прибавляет в весе и отсутствуют высыпания, то уходить с нее не нужно, тем более, что и так достаточно часто меняли смесь последнее время.
Беспокойное поведение может быть связано с коликами, а здесь смена смеси не помогает, их просто нужно преодолеть.
Какой вес в настоящий момент? С каким родились? На какое число было ПДР?
Елена Олеговна, здравствуйте.
Родилась 1670 кг, 10 апреля взвешивались - 3650 кг. ПДР - 2 апреля. Стул последний раз был вчера жидкий, темно-зеленый, обильный, фото прикрепила. Не пенистый, прожилок крови нет. Сегодня только газы выходили с небольшими каловыми массами такого же цвета. Сегодня еще в туалет не ходила, то есть уже прошли сутки. Высыпаний на теле нет. Железо не даю последние 3 дня, хотела посмотреть на стул без него. Срыгивания редкие, не обильные, если столбиком не додержали. По поводу прибавки в в весе на этой смеси, это надо смотреть в динамике, а смесь я ввожу сейчас. То есть в любом случае, если начали вводить, надо вводить и ждать несколько недель, прежде чем делать вывод, что она не подходит?
По ПДР фактический возраст сейчас 2 недели, поэтому вполне возможно, что начинаются колики, если ранее они еще не беспокоили.
На счет веса - вообще смесь для маловесных детей можно кушать до достижения веса 4 кг, поэтому сказать, что ребенок для нее много весил нельзя, но вот если малышке было тяжело на ней, отсутствовал стул, то смесь линейки комфорт хороший выбор, так как там частично расщепленный белок, она чуть легче переваривается, а за счет частичного гидролиза стул как раз темно - зеленого цвета.
То, что сутки не какали - это нормально ,в целом на ИВ ребенок может не какать до 5 дней в норме, но стараемся инициировать дефекацию - делаем массаж, высаживание, поджимаем ножки к животику.
Если стул вновь станет плотный, то более активно допаиваем водой ( средний расчет 30-40 мл/ кг)
если начали вводить новую смесь, то бросить ее спустя неделю мы не можем ( если нет острой аллергической реакции, конечно), а продолжаем следить адаптационный период ( 3-4 недели)
Принятый ответ
Здравствуйте. Если стул мягкой консистенции, скорее всего запоров нет.
Как ребенок набирает в весе? С каким весом родился? Какой сейчас вес?
В таком возрасте также характерна младенческая дисхезия. Ребенок просто не умеет координировать работу мышц брюшного пресса, мышц тазового дна и сфинктеров. Криком, поджиманием ножек он помогает себе напрячь мышцы брюшного пресса и одновременно расслабить мышцы тазового дна, учится. После этого обычно отходят газы или мягкий стул. Это временное явление, проходит обычно к 8-9 мес. Можно помогать выкладыванием на животик, делать массаж живота по часовой стрелке через 20-30 минут после еды.
Такие способы “помощи”, как свечи, микроклизмы, газоотводная трубочка, только удлиняют время за которое ребенок освоит этот навык, так как мешают естественному процессу.
Лина Сафудиновна, здравствуйте.
Родилась 1670 кг, 10 апреля взвешивались - 3650 кг. ПДР - 2 апреля. Стул последний раз был вчера жидкий, темно-зеленый, обильный, фото прикрепила. Не пенистый, прожилок крови нет. Живот был болезненный - на выкладывание и массаж кричала последние 2 дня. Сегодня поспокойнее, но стула не было (то есть уже сутки), только газы выходили с небольшими каловыми массами такого же цвета. Сколько суток нужно выжидать стул, прежде, чем ставить свечку?
Посмотрела фото. Консистенция стула нормальная для возраста, обычно такой темный стул бывает при приеме препаратов железа, о какой-либо патологии в таких случаях не говорим.
Так как ребенок уже хорошо набрал, рекомендуются обычные смеси, адаптация к смеси идет 2-3 недели. Частая смена смеси не рекомендуется, так как это тоже стресс для ЖКТ ребенка.
На ИВ стул 1 раз в 3-4 дня считается нормой, при условии, что стул мягкий, ребенок набирает в весе, нет выраженного беспокойства.
Лина Сафудиновна, спасибо за ответ. В том то и дело, что выраженное беспокойство есть, поэтому пыталась облегчить состояние свечами. Везде пишут, что редкий стул норма на ИВ, если малыш хорошо себя чувствует. Но нигде не написано, что делать, если ребенок при редком стуле постоянно пытается прокакаться, плачет, тужится, беспокоится, плохо спит. Аппетит хороший, но начала срыгивать обильно
Скорее всего сейчас беспокойство связаны с коликами и дисхезией. Оба эти состояния встречаются у совершенно здоровых детей и не связаны с какими-то дальнейшими проблемами ЖКТ. Долгий плач, натуживание, кряхтение — это возрастная особенность, которая с течением времени сходит на нет. Для лечения дисхезии и колик, к сожалению нет препаратов.
Дополнительно может быть полезно поставить ребенку аудиозаписи с “белым шумом” или биением сердца, укачивания, массаж животика, выкладывание на живот перед каждым кормлением, использование специальных грелок с вишнёвыми косточками, свободное пеленание, побольше контакта кожа к коже с мамой и папой, а также минимизация психо-эмоционального стресса для малыша и его родителей.
Также важно наладить технику кормления - не кормить в горизонтальном положении,следует кормить хотя бы под углом 45 градусов, горлышко бутылки должно быть полностью заполнено смесью, соска должна быть подобрана с учетом возраста малыша, это все препятствует заглатыванию воздуха во время кормления, которое является причиной обильных срыгиваний и «бурления» и беспокойства во время кормления.
Принятый ответ
Здравствуйте, Наталья. Судя по описанию, у ребенка младенческая дисхезия.
Данное состояние характеризуется затруднением при опорожнении кишечника, которое характерно для детей в возрасте до 9 месяцев. Состояние имеет функциональное происхождение, проявляется натуживанием, криком, покраснением лица ребенка перед дефекацией. После отхождения кала ребенок успокаивается.
Облегчить колики можно таким образом:
-Препараты на основе Симетикона (Эспумизан бэби, Боботик, Саб симплекс) в течение 3-4 недель;
-Перед кормлением выкладывать ребёнка на живот;
-Массаж живота по часовой стрелке;
-На живот можно положить теплую пеленку или грелку из вишневых косточек;
-Пробиотики: Биогая или Рела Лайф (по 5 капель в утреннее время);
-Специальные позы для облегчения колик: «Тигр на ветке», «поза Будды» и т.д.;
-Купание в теплой ванне.
Судя по описанию, Симилак комфорт вам подходит, просто сейчас у ребенка физиологические особенности (колики, дисхезия), которые нужно преодолеть.
Раздражает ли кал перианальную область?
Лилия Шамилевна, здравствуйте
Нет, раздражений нет.
Пробиотики и препараты не давала, все остальные способы не помогали:( Последние 2 дня ребенок кричал от выкладывания на живот и массажа. Сегодня вроде успокоилась не много
Норма стула для малышей, находящихся на искусственном вскармливании, 1 раз в 5 дней, если сам ребенок при этом чувствует себя хорошо.
На смеси стул может быть болотного, зеленоватого цвета, так как смеси содержат в своем составе железо, что придаёт калу подобный оттенок.
Так же могут появляться в кале крупинки белого оттенка, что говорит о незрелости ферментативной системы.
Главное, чтобы в стуле не было: прожилок крови, обильной слизи, сам стул не был обесцвеченным или чёрным.
Просто сейчас время коликов и их вам нужно пережить!)
Лилия Шамилевна, спасибо за ответ. Вот такой вопрос:
"Норма стула для малышей, находящихся на искусственном вскармливании, 1 раз в 5 дней, если сам ребенок при этом чувствует себя хорошо." а если ребенок не чувствует себя хорошо? То есть температуры - сыпи нет, аппетит хороший. Но живот болит и урчит, ребенок постоянно тужится и плачет? Выкладывания на живот и массаж причиняют боль, теплые пеленки не помогают. Я пыталась облегчить такое состояние свечкой... Возможно на неошуре ей было тяжеловато плюс наложились колики?
Возможно на неошуре действительно было тяжело.
А смесь комфорт действительно обогащена лактобактериями, пребиотиками и направлена на уменьшение количества колик, срыгиваний, запоров.
Здравствуйте .
Из-за частой смены смеси и возможно резкого перехода могло усугубиться состояние ЖКТ. Также можно предположить период младенческих колик и дисхезий.
В таких случаях рекомендуют:
1. препараты симетикона- боботика/саб симплекс/эспумизан.
2.Курс пребиотиков с доказанной эффективностью Биогая реутери, НАНcare флора протект, Примадофилус реутери курсом 1 месяц.
3. Массаж животика, поза высаживания.
4. Допаивать водичкой из расчета 30-40 мл/кг в сутки
Похожие вопросы по теме
- 3 Июля 202311 ответов
- 26 Ноября 202412 ответов
- 17 Июня 31 ответ