Консультация терапевта /

Высокие тромбоциты/лимфоциты/гемоглобин !!! — вопрос №3139287

104 просмотра

Здравствуйте ! Помогите, пожалуйста, сориентироваться, насколько отклонения от нормы критичные , к какому специалисту идти и что делать
Сыну 18 лет , установленный синдром Жилберна , сезонная аллергия ( 3 года проходили АСИТ антиполином)
Вялость , слабость
Гемоглобин 171+ эритроциты 5.64+, гематокрит 51.1 тромбоциты 381+ лимфоциты 3.88+ лимфоциты % 55.0+ билирубин прямой 7.2+ билирубин общий 48.1+ билирубин непрямой 40.9

На сервисе СпросиВрача доступна консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
Здравствуйте. Повышенный гемоглобин, эритроциты и тромбоциты указывают на гемоконцентрацию - это от недостаточного питьевого режима. Рeкoмeндую в таких случаях приём воды в количестве 30 мл на кг веса тела и хорошим эффектом, разжижающим кровь, обладает лимон и другие цитрусовые: в организме цитрат соединяется с натрием и образует натрия цитрат - натуральное противосвёртывающее кровь средство. Вкусно и полезно: снижает свертываемость крови, повышает щелочные резервы крови, защелачивает мочу, растворяет кислые соли и выводит их из почек.
Кушайте морсы, чай с лимоном, желе, десерты и др. блюда с цитрусовыми – на которые нет аллергии. Билирубин повышен - от синдрома Жильбера. Поскольку синдром Жильбера не приводит к резкому ухудшению состояния пациента, то его лечение обычно сводится к формированию образа жизни, при котором риск обострения и повышения уровня билирубина будет сведен к минимуму. Для этого пациент должен избегать: чрезмерных физических нагрузок – занятий спортом, тяжелого физического труда; голодания и недостатка жидкости; длительного пребывания на солнце; употребления алкоголя; приема препаратов с побочным токсическим воздействием на печень. В целом ничего страшного не вижу, не переживайте. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Терапевт
Здравствуйте)
Не переживайте так сильно !
Ничего критичного в результатах анализа нет .
1. Повышение гемоглобина, эритроцитов и гематокрита зачастую связано с недостаточным употреблением жидкости в течении дня .
Рекомендуется употреблять 30 мл/кг веса чистой питьевой воды .
2. Тромбоциты в норме , хорошим считается показатель до 450 .
3.Повышение билирубина и его фракций связано с синдром Жильбера .
4. Уровень лимфоцитов может быть изменен в связи с перенесенной инфекцией .
Возможно ваш сын болел недавно или перенес бессимптомно .
Аллерголог-Иммунолог, Терапевт
Здравствуйте.У вашего сына выявлены отклонения в анализах крови,однако большинство из них объяснимы и не являются критичными.Повышенный общий билирубин (48.1 ),непрямой билирубин(40.9) и прямой билирубин (7.2)укладываются в рамки синдрома Жильбера, который уже был диагностирован ранее. Это доброкачественное наследственное состояние, при котором нарушается захват билирубина печенью. При этом состояние может сопровождаться вялостью и слабостью, особенно при стрессе, недосыпании, голодании, физических нагрузках или приёме некоторых препаратов, но оно не требует специального лечения.
Повышенные показатели гемоглобина (171 г/л), эритроцитов (5.64 ×10¹²/л) и гематокрита (51.1%) также могут быть индивидуальной особенностью молодого мужчины, особенно если он активно занимается спортом, много потеет или не пьёт достаточно жидкости — всё это приводит к относительному сгущению крови. Однако для исключения редких, но потенциально опасных состояний, таких как полицитемия, желательно дообследоваться: сдать уровень эритропоэтина, ферритин, железо, газовый состав артериальной крови, а также провести оценку функции почек и печени. Повышенные лимфоциты в абсолютных значениях (3.88 ×10⁹/л) и в процентах (55%) чаще всего связаны с недавней вирусной инфекцией, аллергической реакцией или индивидуальными особенностями иммунной системы. Учитывая, что у сына сезонная аллергия, в том числе прошедшая курс АСИТ, подобное повышение лимфоцитов может быть транзиторным и не требует специфического лечения.
По возможности передайте анализы через 2-3 нед.
При сохраняющейся вялости можно дополнительно проверить уровень витамина D, ТТГ и ферритин. Повторный анализ крови желательно сдавать в утренние часы, натощак, после спокойного дня, без физических нагрузок, чтобы получить максимально объективные данные.
Инфекционист, Терапевт
Здравствуйте Светлана. Отклонения в показателях билирубина скорее всего связаны с Синдромом Жильбера, билирубин при этом синдроме может повышаться при приеме лекарства, при физических нагрузках, длительном периоде голода и ДР состояниях. Гемоглобин и тромбоциты повышены - частый признак дефицита жидкости в организме (недостаточный питьевой режим, либо больная потеря: потливость, диарея). Лимфоциты могут повышаться при вирусных инфекциях, при аллергии.
Терапевт
Здравствуйте!

1)В анализе признаки гемоконцентрации - увеличены гематокрит, гемоглобин и эритроциты, что бывает при недостатке жидкости в организме, курении, проживании в высокогорных районах.

При недостаточном употреблении жидкости объем плазмы - жидкой частью крови, уменьшается, в то время как количество эритроцитов и гемоглобина остается прежним. Это приводит к увеличению концентрации этих компонентов в крови, что, в свою очередь, вызывает повышение гематокрита, гемоглобина и количества эритроцитов

В таких случаях рекомендуют увеличить потребление жидкости до 30 мл на кг массы тела в сутки, что поможет поддерживать нормальный уровень гидратации, улучшить циркуляцию крови.

2) Норма тромбоцитов 150-450 тыс/мкл, здесь норма

3) повышение лимфоцитов - это признаки перенесенной вирусной инфекции или контакт с вирусом - при отсутствии жалоб не требует лечения и наблюдения в динамике.
Формула крови вернется к норме самостоятельно.

4) Повышение общего билирубина идет за счет НЕПРЯМОГО билирубина - это связано с синдромом Жильбера
Прямой билирубин должен быть не более 25 % от общего, поэтому здесь норма

С-м Жильбера - это доброкачественное состояние, при котором функция и структура печени не нарушены, а концентрация билирубина мала, чтобы вызвать негативные последствия.
Если синдром Жильбера подтвержден, то рекомендуют:
1. Полноценное питание с ограничением жирных сортов мяса и консервированных продуктов, избегать голодных пауз
2. Питьевой режим не менее 30 мл на кг в сутки воды.
3. Ограничение инсоляции, то есть не загорать на открытом солнце, так как это провоцирует подъем билирубина.
4. Избегать тяжелых физических нагрузок и стрессовых ситуаций

Есть ли жалобы?
Терапевт
Здравствуйте, Светлана!

Повышение гемоглобина и эритроцитов обычно свидетельствует о недостаточном питьевом режиме в расчете 30 мл/кг массы тела либо при курении, если таковое имеется!

Гематокрит повышается соответсвенно повышению гемоглобина и эритроцитов и чаще говорит о обезвоживании.
Оптимальным решением являются прогулки на свежем воздухе и адекватный питьевой режим именно чистой воды, не чая.

Повышение абсолютного числа лимфоцитов и тромбоцитов могут быть остаточными явлениями после перенесенной вирусной инфекции или контакта с вирусом, даже бессимптомного.
Переживать насчет тромбоцитов не нужно, гематологи считают допустимым уровень до 450.
Не болел недавно?
Терапевт
Здравствуйте!
Повышение уровня эрицитов и гемоглобина, вероятнее всего, связано с недостаточным потреблением жидкости.

Общепринятая норма тромбоцитов считается 150-450.
381- это показатель нормального значения.

Повышение уровня лимфоцитов связано с перенесённой вирусной инфекции. При отсутствии вирусоподобных жалоб специальной терапии не требует.

Повышение билирубина за счёт непрямой фракции, вероятнее всего, связан с синдром Жильбера.
В данной ситуации изменения прямой билирубин.
В таких случаях рекомендуют выполнить УЗИ органов брюшной полости в динамике.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу
1
Светлана
2025-04-16 10:04:43
16 апреля
Светлана Соколова, 16 апреля
Сывороточное железо тоже повышенное 29.6+
Магний норма , витамин Д суммарный 26.5
Волнуют повышенные лимфоциты , так как в предыдущих анализах летом тоже были высокие , вроде явно не болел
В июне 2024: лимфоциты 55, нейтрофилы 22
Похожие вопросы по теме
Кот рвёт на протяжении дня
19 августа 2019
Лида, Les Paris
Вопрос закрыт
Аллергия в весенне-летний период.
18 августа 2024
Олег
Вопрос закрыт
Расшифровка анализа крови
25 ноября 2024
Анонимный пользователь
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Терапевт
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Татьяна Васильевна Демчук
17 отзывов
Терапевт
1993-1999, Петрозаводский
Опыт работы: 18 лет
Екатерина Евгеньевна Белоусова
25 отзывов
Терапевт, Фтизиатр
2015-2023, ДВГМУ г. Хабар
Опыт работы: 4 года
Елена Борисовна Долгова
21 отзыв
Терапевт
1985-1992, АГМУ, лечебный
Опыт работы: 33 года
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Терапевту Юлия Перфилова
Все отлично 👍 Консультация была полезной Компетентный врач
— Костомарова, г. Москва
фотография пользователя
Терапевту Жанна Григорян
Ознакомилась с проблемой, сделала заключение, дала рекомендации по лечению. Спасибо большое,...
— Elena, г. Минск
фотография пользователя
Терапевту Елена Леонтьева
Внимательное и заботливое отношение Хочу выразить искреннюю благодарность за вашу консультацию....
— Мария
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Александр Долинский
Ответил очень быстро. Подошёл к проблеме как профессионал! Очень помог! Спасибо большое! Да!...
— Александр, г. Москва
фотография пользователя
Чуткое, внимательное, эмпатичное отношение к каждому человеку! Профессионал своего дела, любящий...
— Светлана
фотография пользователя
Инфекционисту Евгений Батаев
Большое спасибо за развернутый ответ на проблему. Внимательное, грамотное отношение было приятно...
— Зеленкина Светлана
фотография пользователя
Терапевту Анна Скляренко
Анна посоветовала подробное лечение, все объяснила, ответила на все вопросы, советую! Спасибо...
— Елена
фотография пользователя
Терапевту Никита Ногинов
Дает четкое пояснение по заданному вопросу, компетентный специалист Консультацией полностью...
— Булат, г. Уфа
фотография пользователя
Терапевту Шамиль Омаров
Все быстро Хорошо объяснил Очень благодарна за ответ
фотография пользователя
Очень быстро откликнулась на мой вопрос. Всё подробно объяснила, написала схему лечения. Так же...
— Юлия, г. Балаково
фотография пользователя
Хорошее отношение Все чётко и ясно Профессионал
— Елена
фотография пользователя
Педиатру Михаил Ивашев
Вежливый врач. Успокоил. Отвечал на все сообщения в диалоге оперативно. Врач ответил на основной...
фотография пользователя
Очень благодарен доктору за быструю и квалифицированную помощь! Вс по-делу, всё очень понятно и...
— Анатолий
фотография пользователя
Очень благодарен доктору за быструю и квалифицированную помощь! Вс по-делу, всё очень понятно и...
— Анатолий
фотография пользователя
Кардиохирургу Алексей Исаков
Благодарю доктора за оперативный ответ . Надеюсь , что поможет нам. Расписал лечение и объяснил...