Консультация гинеколога-эндокринолога /

Поликистоз,задержка месячных — вопрос №3148163

234 просмотра

2021 году было удаление кисты яичника,после этого поставили диагноз поликистоз и прописали ярина плюс,2,5 года принимала ярину,после этого сделала перерыв,менструация наступила на 37 день цикла самостоятельно и по узи была овуляция,после этого перерыва продолжила прием ярины и перестала принимать 19.02.2025 сегодня 60 день цикла,менструации нет,6 день принимаю дюфастон,прибавился вес который не могу скинуть,прилагаю узи и анализы которые сдавала

Возраст: 23

Хронические болезни: поликистоз?
Вопрос закрыт

В некоторых случаях кроме консультации гинеколога необходимо проконсультироваться с гинекологом-эндокринологом. Рекомендуем ознакомиться, чем отличается гинеколог эндокринолог от гинеколога

Гинеколог, Гинеколог-эндокринолог
Добрый день, Алина! Месячные должны пойти после прекращения 10 дневного курса дюфастона в течение 7-10 дней. При поликистозе яичников овуляция происходит редко или реже чем обычно, поэтому по этой причине нерегулярный цикл и это оснавная причина . При поликистозе яичников наоборот рекомендуется прием кок, если не планируется беременность, при условии их хорошей переносимости Поэтому если задержку связать с кок, то это не должно приобретать регулярного характера. После кок такие ситуацию бывают, но если яичники в норме, то цикл самостоятельно восстанавливается. Из анализов надо сдать на 2-5 день цикла= фсг, лг, пролактин, тестостерон, дгэа сульфат, 17 oh прогестерон, ттг. Вес можно набрать конечно на кок, но судя по всему у вас избыточной массы тела нет. Но стоит сдать еще инсулин с глюкозой с определением индекса Нома- посмотреть нет ли инсулинорезистентности. Если есть, то набор веса связан с инсулином, если нет, то с приемом кок.
Принятый ответ
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте! Синдром поликистозных яичников устанавливается на основании нерегулярных менструаций (ановуляторных), лабораторном повышении тестостерона (либо очевидный избыточный рост нежелательных волос) и УЗИ картина поликистозных яичников.
Для регулярных менструаций вы можете принимать КОК, но вы снимете симптомы, после их отмены и планов беременности, вы снова столкнетесь с этими проблемами.
Из анализов вы сейчас сдали только на гормоны щитовидной железы, который в норме, рекомендаций по результатам нет.
Но желательно сдать панель на половые гормоны, обязательно с тестостероном и ГСПГ и кортизолом, пролактином, инсулином и индекс НОМА. Общий и биохимический анализ крови (с липидограммой). Работать с дефицитами и восполнять их. Анемия, инсулинорезистентность, дефициты витаминов могут влиять на стероидогенез.
После отмены дюфастона на 10 день у вас должна начаться менструация. А пока рекомендую поддержать организм витаминами Д (до 2000 МЕ), витамин А, Е, цинк (до 25 мг в сутки) и инозитол (2000 мг в сутки для восстановления чувствительности к половым гормонам и восстановления овуляции)
Принятый ответ
Клиент
Амина Магомедовна, кортизол могу я сдать завтра или нужно в определенный день цикла сдавать?
Акушер, Гинеколог
Кортизол желательно вместе с тестостероном, ДГЭА С, ГСПГ сдать на 5-7 день цикла
Лучше отталкиваться от следующей менструации
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте! Гормоны щитовидной железы у Вас в пределах нормы, месячные начнутся через 7-10 дней после отмены Дюфастона. Рекомендую Вам сдать анализ крови на ФСГ, ЛГ, пролактин, тестостерон общий, ГСПГ, индекс свободных андрогенов, 17-ОН-прогестерон, ДГЭА-s на 2-5-й дмц,инсулин, глюкозу натощак, гликированный гемоглобин.
Принятый ответ
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте!

После длительного приёма КОК цикл может восстанавливаться до 6 месяцев.
На основании предоставленных УЗИ и анализов имеется незначительное уменьшение размеров и гипоплазия эндометрия(тонкий эндометрий — 0.7 см на 36 д.м.ц). Это может быть следствием гормонального дисбаланса на фоне длительного приёма КОК. Правый яичник увеличен(э, содержит множественные фолликулы без доминантного— характерно для СПКЯ.
ТТГ и св. Т4 в норме.
Прибавка веса на фоне возможного СПКЯ и отмены КОК — встречается часто. Рекомендую исключить инсулинорезистентность
Закончить курс Дюфастона ( 10 дней). Менструация должна начаться в 7-10 дней после отмены.
Сдайте 2-5 д.м.ц — ЛГ, ФСГ, тестостерон, ДГЭА-С, пролактин. Глюкоза и инсулин, индекс HOMA-IR— в любой день.
Повторить УЗИ 5-7 д.м.ц для оценки эндометрия и яичников.
При подтверждении СПКЯ метформин (при инсулинорезистентности).
КОК — цель регуляция цикла и контрацепция.
Для снижения веса рассмотрите диету с низким гликемическим индексом + физическая активность.
Если у вас остались вопросы,буду рада Вам помочь.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу
1
Алина
2025-04-19 02:04:19
19 апреля
Алина, 19 апреля
переживаю что после такого длительного приема противозачаточных мог начаться ранний климакс,стала чаще потеть и пахнуть,увеличился вес
рост 172/58
раньше всегда был стабильный вес 54
сейчас никакими способами похудеть не получается
вес прибавился еще в январе месяце,тогда еще принимала ярину
Похожие вопросы по теме
Отсутствие месячных более 2-х недель
19 июля 2019
Анна, Красноярск
Вопрос закрыт
Задержка примерно 13 дней
23 июня 2020
Мария
Вопрос закрыт
Маточные кровотечения
13 октября 2020
Мария, Одинцово
Вопрос закрыт
Что делать, если пропустила приём препарата
12 апреля 2024
Анна, Москва
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ольга Михайловна Зорина
809 отзывов
Гинеколог-эндокринолог
2005 - 2011 гг, ИГМА, леч
Опыт работы: 11 лет
Марианна Александровна Башкатова
56 отзывов
Гинеколог-эндокринолог
1981 -1987 год, Ярославск
Опыт работы: 30 лет
Наталья Андреевна Бондарь
12 отзывов
Гинеколог-эндокринолог
2011-2019, Федеральное го
Опыт работы: 4 года
Ольга Витальевна Дуда
163 отзыва
Гинеколог-эндокринолог
2006-2012, БГМУ, лечебный
Опыт работы: 10 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Акушеру Ольга Зорина
Хорошее. Все информативно и быстро. Благодарю вас за вашу работу! Быстро и полезно. Успокоили...
— Анна
фотография пользователя
Акушеру Ольга Зорина
Очень внимательный врач !выслушает ,отвечает на все абсолютно вопросы ,вежливый и очень...
— Кристина, г. Красноярск
фотография пользователя
Оперативно, подробно Я поняла как быть дальше, успокоилась Очень благодарна за ответ! И очень...
— Галина