Что вас беспокоит?
Низкие лейкоциты и нейтрофилы
Девочка 8 лет! Ищем причину низких лейкоцитов и нейтрофилов! Все анализы прилагаю 29.07.2024 для спортивной комиссии сдавали ОАК и я заметила: Лейкоциты 3.4 Нейтрофилы 1.4 Лгд 450 Креатинкиназа 205 Жалоб у ребенка не было 29.01.2025-7.02.2025 болела острая боль в горле+сопли+кашель, темпы не было 20 февраля начинает жаловаться на боль в бедре. Снимок, кт, мрт! Институт Турнера ( заключение: нарушение плотности и структуры кости не уточненное) На днях будет трехфазная сцинтиграфия скелета, что бы поставить точный диагноз- утверждают что точно доброкачестыенное.дифференциальная диагностика между артефактом и некрозом. Эпизодичечки жалуется на мышечную боль этого бедра с переди. Временами жалуется на незначительную боль в горле и першение! Заключение лора- фарингит вялотекущий горло просто рыхлое, без налета, есть слизь! Во рту заметила что то типо канлидоза, ее он никак не беспокоит! Завтра идем к стоматологу 10.04.2025 сдали опять анализы: Лейкоциты 3.4 Нейтрофилы 1.4 Лгд 438 20.04.2025 Лейкоциты 3.0 Нейтрофилы 1.2 Мочевина 7.12 Все остальные показатели билхимии и оак в норме Иммуноглабулины G, M, A- норма Что делать? Где искать причину таких лейкоцитов? Все бланки с анализами приложила ОСЛ-О Норма
Принятый ответ
Здравствуйте! Меня зовут Ольга Александровна, я инфекционист сервиса "Спроси врача".
С учётом длительности проблемы, а также отсутствия у девочки симптомов инфекционного заболевания (высокая температура тела, интоксикация, увеличение лимфатических узлов) можно сказать, что почти наверняка причина неинфекционная.
Из инфекционных причин стоит сдать анализы на маркёры гепатитов В и С, ВИЧ-инфекцию.
Обращаться стоит в первую очередь к гематологу.
Уточните пожалуйста, не было ли у ребёнка выездов в тропические страны Африки, Южной Америки и Юго-Восточной Азии?
Ольга Александровна, здравствуйте!
В сентябре была в Турции
Муж ходит в море был дома (с июня по декабрь , потом с 15 февраля по 15 марта) за последний год муж был только в Российских водах и Китае.
До этого был : Корея, Китай
Эти страны не опасны в плане тропических инфекций, которые иногда могут проявляться в том числе нарушениями кроветворения.
Видимо, проблема исходно гематологическая. Обычно такие пациенты наблюдаются у гематологов с контролем анализов в динамике.
Ольга Александровна,благодарю
Принятый ответ
Здравствуйте, Карина!
Достаточно частое такое снижение это вариант индивидуальной нормы. Лейкоциты и нейтрофилы примерно так и держатся на таком уровне в течение всей жизни.
Из инфекций можно посмотреть герпесвирусы:
- анализ крови ИФА IgG IgM ЦМВ, ВЭБ
- анализ крови ПЦР ДНК ЦМВ, ВЭБ, ВПГ 6 типа.
Так же в таких случаях обычно консультируются ещё с гематологом.
Мария Геннадьевна, благодарю
Пожалуйста!
Здоровья вам!
Принятый ответ
Добрый день!
С целью уточнения причины лейкопении рекомендуют сдавать (укажу недастающие анализы):
-ИФА на ВИЧ методом 4 поколения.
-Маркеры вирусных гепатитов В,С (aHCV, HBsAg, aHBcor-total).
-Кровь на ВЭБ: IgG к ядерному антигену ВЭБ; IgG к раннему антигену ВЭБ; IgM к капсидному антигену ВЭБ; ПЦР к ДНК ВЭБ кровь количество.
-ПЦР к ДНК ЦМВ, ВПГ 1,2 крови количество.
-Ревматоидный фактор
-Антинуклеарный фактор
-УЗИ ОБП
-Консультация гематолога.
Инна Сергеевна, спасибо все сдадим
Пожалуйста! Здоровья Вам и Вашей семье!
Инна Сергеевна, то что мы сдали иммуноглабулины G, M , A и они в норме, не гарантия того что виоусов выше перечисленных нет?
Нет, это не гарантия что нет активности вирусов.
Принятый ответ
Здравствуйте! Из хроническх вирусных инфекций следует исключить ВИЧ, гепатиты В и С, ВЭБ, ЦМВ.
Обязательно надо показаться гематологу, есть тенденция к снижению показателей, поэтому стоит проверить кроветворение. Для этого проводится исследование костного мозга.
Принятый ответ
Здравствуйте. Для исключения бактериальной инфекции можно сдать мазок из зева на патогенную флору. Для исключения вирусной инфекции можно сдать анализ крови методом ифа IgM и IgG на вэб, цмв, ковид...
Здравствуйте.
1. У ребенка имеется нейтропения (снижение числа нейтрофилов) легкой степени. Вы не описываете симптомов тяжелого и частого течения инфекций, это хорошо и говорит, о том, что иммунная система несмотря на это снижение со своей функцией справляется. Из инфекционной патологии еще стоит сдать кровь ВИЧ и гепатиты В и С.
2. Скорее всего проблема все-таки гемотологическая и ребенка должен обследовать и наблюдать в динамике именно гематолог.
3. А по поводу болей в бедре изменений в костях, подскажите пожалуйста, каким спортом занимается ребенок? Не рассматривался ли вариант травматического повреждения?
Оксана Александровна, Художественная гимнастика травму (перелом, трещена, растяжение, разрыв связок исключен)
Поняла вас, просто бывает такое, что от интенсивных физических нагрузок образуется отек костной ткани и может быть даже разрушение при длительном воздействии, но в любом случае травматологам и ортопедам виднее в этом вопросе.
Похожие вопросы по теме
- 4 Августа 201822 ответа
- 9 Декабря 20192 ответа
- 9 Августа 202127 ответов
- 23 Июля 202210 ответов