СпросиВрача
Главная
Вопросы
Консультация гастроэнтеролога
Вопрос №3156540

Что вас беспокоит?

Вздутие живота

УВ.Доктора у меня такая проблема..неделю мучаюсь вздутием живота,и газы и колики..два года назад делала колоноскопию и фгдс всё в норме..УЗИ брюшной полости делала месяц назад всё идеально..сейчас пила смекту, Эспумизан, Дифлюкан ничего не успокаивает..такое ощущение как будто переехали брюшную полость,отдает то в правое подреберье то в левое,бывает и в поясницу..в туалет каждое утро,но стул жидкий и зловонный запах..питаюсь спокойной едой ни чем не провоцирую...гастроэнтеролог назначила т. ципролет по 500 мг 2 раза после еды 5 дней +т. лактофильтрум по 2т 3 раза между едой 10 дней +к. метеоспазмил по 1 кап 2 раза за 15 минут до еды 7 дней.Можно сдать клинический анализ крови +соэ.. я спросила у неё может кал сдать , написала нет на это показаний..Боюсь пить антибиотик..хочется убрать эту тяжесть в кишечнике.

22 Апреля 2025·Просмотров: 178·Анонимный пользователь

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут

Доброе утро.
Я врач-гастроэнтеролог сервиса «СпросиВрача», Давыдова Анна Михайловна.

Как я могу к вам обращаться?

Клинически, доктор предполагает синдром избыточного бактериального роста в тонкой кишке.

Я задам вам уточняющий вопрос.
Какая кратность стула у вас за сутки?

Здравствуйте!
В описанной ситуации наиболее вероятно речь может идти о нарушении баланса кишечной микрофлоры, возможно, с избыточным ростом некоторых бактерий или грибков — на этом фоне часто возникают брожение, вздутие, дискомфорт и изменение стула. Такое может происходить даже без ошибок в питании и явных внешних причин.
Что касается предложенной вам схемы: ципролет иногда назначают при подозрении на бактериальную природу поноса, особенно при зловонном стуле. Однако он действительно не всегда обоснован без дополнительных подтверждений. При подобных жалобах чаще всего применяют более щадящие препараты, действующие только в просвете кишечника — например, рифаксимин. Метеоспазмил и лактофильтрум могут дать временное облегчение, но сами по себе не устраняют причину.
В таких случаях обычно рекомендуют дыхательный тест с лактулозой или глюкозой — он помогает выявить избыточный бактериальный рост в тонкой кишке (СИБР), который часто проявляется именно такой симптоматикой. Также можно сдать общий анализ крови и СОЭ, особенно если сохраняется ощущение тяжести, боли или слабость — это поможет оценить общий воспалительный фон.
Если тяжесть и вздутие не уменьшаются, стоит обсудить с врачом возможность повторной консультации и, при необходимости, пересмотра лечения. Подскажите, пожалуйста, есть ли сейчас температура, выраженная слабость или снижение аппетита?

Здесь,как и написала вам выше, мы предполагаем синдром избыточного бактериального роста в тонкой кишке.
Врачи в похожих клинических случаях на очном приеме рекомендуют:
Сдать общий анализ крови и С-реактивный белок;
Выполнить УЗИ органов брюшной полости;
Выполнить водородно-метановый дыхательный тест с углеводной нагрузкой на предмет синдрома избыточного бактериального роста в тонкой кишке.
Пока я бы оставила диету Low FODMAP на две недели.
И я бы оценила клинический эффект.
А вот уже потом, решать вопрос о необходимости приема кишечных антисептиков, антибиотиков.

Принятый ответ

Добрый день.
По описанию симптомов можно предположить синдром избыточного бактериального роста в кишечнике.
Для уточнения данного диагноза и в целом причины симптомов рекомендуют выполнить дополнительное обследование:
1. Общий анализ крови + СРБ.
2. Кал на кальпротектин.
3. Кал на скрытую кровь иммуногистохимическим методом.
4. Водородный дыхательный тест с лактулозой для диагностики СИБР.
5. Кал на я/глист и простейших методом ПАРАСЕП трехкратно с интервалом 3-4 дня.
6. Кал на панкреатическую эластазу (сдавать оформленный кал).
На время проведения обследования для улучшения самочувствия при подобных симптомах рекомендуют прием лекарственных препаратов:
1. Метеоспазмил по 1 капсуле 3 раза в день за 20 минут до еды 14 дней.
2. Пепсан Р по 1 саше 3 раза в день за 15 минут до еды 14 дней.
3. Энтерол по 2 капсулы 2 раза в день за 30 минут до еды 10 дней.
В зависимости от результатов обследований сможем определиться с дальнейшей тактикой.
Если СИБР подтвердится - его лечат путем приема кишечного антисептика (не антибиотик) Альфа-Нормикса по 400 мг 3 раза в день на 10 дней.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.