Консультация невролога /

Экструзия диска L5/S1 с компрессией правого S1 нервного корешка — вопрос №3168246

43 просмотра

Здравствуйте.
У мужа второй месяц болит поясница.
Пропил Ксефокам 8мг 2 раза в день 5 дней
В сочетании с мильгаммой внутримышечно 5 дней.
Миорелаксант мидокалм 1 таб 2 раза в день 2 недели.
Спина стала болеть меньше, но теперь болит ещё и правая нога по задней стороне и бок. (Вся правая сторона от спины до голени) . Когда чихает или кашляет боль в ноге становится острее.
Сделали МРТ, по результатам рекомендовали консультацию нейрохирурга. Записались на 14 мая. Здесь на сайте проконсультировались с нейрохирургами, трое рекомендовали сначала консервативное лечение у невролога и если не будет результата, то уже обращаться к нейрохирургу.
Подскажите, может уже начать какое то лечение? К неврологу запись тоже только на 5 мая, столько терпеть боль уже нет сил.

Возраст: 38

Хронические болезни: Гастрит
700.00 р.

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Невролог
Здравствуйте! В таких случаях можно использовать дексаметазон 8мг внутримышечно 3-5 дней.
Боль в ноге, это нейропатическая боль,  когда болит сам нерв. При ней доказанной эффективностью обладает габапентин. Обычно назначается в такой схеме:
1 день 300 мг вечером,
2 день 300мг день, 300 мг вечер,
3 день 300мг 3 раза в день(900мг в сутки) 1-2месяца или дольше при необходимости. 
При недостаточном эффекте можно поднять до 1800мг в сутки. Отменять также по 300мг в день.

Также можно использовать блокаду под УЗИ-контролем

+ реабилитация (можно посмотреть комплекс упражнений в боте в телеграме)
@feeziobot
Также можно лёгкий массаж, лазер, аппликатор Кузнецова, пластырь версатис местно по необходимости
Невролог
Здравствуйте
Учитывая , что боль носит нейропатический характер можно рассмотреть к приему габапентин
В таких случаях Рекомендую начать прием
1-3 дня 300 мг на ночь
4-6 дни 300 мг 2 р в день
С 7 го дня 300 мг 3 р в день
Можно увеличить до 1800 мг в сутки , при недостаточном эффекте
Длительность приема 1-2 мес
Отменять в том же порядке
Невролог
Здравствуйте, на представленном заключении отмечается грыжа с тенденцией к секвестрации (отломку), достаточно не маленьких размеров.
Очень важно оценивать не только снимки, но и жалобы, неврологический статус пациента. Если боль не ярко выраженная. И вы в течение 3-х месяцев получаете лечение, а острая боль сохраняется, тогда рассматривается вопрос о хирургическом лечении. Так же, кроме медикаментозного лечения, есть еще один метод, который очень хорошо зарекомендовал себя и не может навредить пациенту, так же его можно выполнять неоднократно. Метод называется -импульсная радиочастотная модуляция трансфораминального ганглия поясничного корешка под ультразвуковым контролем с рентгеноскопической верификацией. Такую процедуру можно получить по квоте ОМС. Если есть вопросы задавайте)
Из консервативного лечения в настоящий момент можно рассмотреть :

Внутримышечно дексаметазон
1-день 12 мг
2- день 12 мг
3-день-8 мг
4-день 8 мг
5- день 4 мг
Обязательно омез 20 мг на ночь;
Параллельно

габапентин в дозе 300 мг 1 раз вечером в течение 3 дней; далее 300 мг утром и 300 мг вечером в течение 3 дней, затем 300 мг трижды в день, не менее 1 месяца; дозу препарата можно увеличивать до достижения положительного эффекта по согласованию с врачом.
Невролог
Здравствуйте! В таких случаях обычно рекомендуют дексаметазон в дозе 8 мг в/м на протяжении 3-5 дней, дополнительно омепразол 1 капсула *2 раза в сутки.
Боль в ноге нейропатическая, поэтому с целью уменьшения болевого синдрома можно применить Габапентин 300 мг вечером - 3 дня, затем 300 мг по 1 таб 2 раза/сут - обед и вечер - 3 дня, затем по 300 мг по 1 таб 3 раза/сут - 1 мес и более. При необходимости дозу препарата можно увеличить до 1800мг/сут.
Так же можно применять Аппликатор Ляпко или кузнецова на 20 минут 2-3 раза в день под поясничный отдел.
Ношение жёсткого поясничного корсета при физической нагрузке, не более 3 часов в сутки.
Невролог, Рентгенолог
Здравствуйте!
Можно рассмотреть выполнение инъекций препарата амбениум 2,0 мл 1 р/д в/м 3 дня;
Подключить препарат габапентин по схеме 300 мг 1 капс 1 р/д 1 день, далее 1 капс 2 р/д 2й день, далее 1 капс 3 р/д 2-3 месяца(препарат рецептурный, отменять потом в обратном порядке).
При уменьшении болевого синдрома назначается ЛФК, физиолечение, массаж.
Можно использовать аппликатор Кузнецова 10 минут в день.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Светлана Юрьевна Дробященко
59 отзывов
Невролог, Нарколог
ПГМИ, лечебный факультет
Опыт работы: 35 лет
Ирина Анатольевна Шмойлова
291 отзыв
Невролог, Педиатр
2000-2006,ВГМА им.Н.Н.Бур
Опыт работы: 18 лет
Анастасия Владимировна Лазарева
24 отзыва
Невролог
2007-2015, ГБОУ ВПО "
Опыт работы: 8 лет
Асият Физулиевна  Пирмагомедова
37 отзывов
Невролог, Детский
Астраханская государствен
Опыт работы: 4 года
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Неврологу Лилия Акбашева
Огромное спасибо врачу неврологу Лилии Акбашевой. На мои вопросы дала грамотный и подробный...
— Марина, г. Тында
фотография пользователя
Неврологу Шукуфа Гасани
Лучший детский невролог здесь! Да простят меня другие психологи и неврологи на этом сайте, но...
— Варвара, г. Москва
фотография пользователя
Неврологу Марина Фатнева
Хороший врач, всё доходчиво объяснила. Очень подробно расписали диагноз и дальнейшее лечение....
— Елена, г. Нижневартовск