Что вас беспокоит?
Детский диабет
Здравствуйте. Ребёнок 3 года и 2 месяца. Последние 3 месяца растет гликированный гемоглобин, 4,7 - в январе, 5,0 - в марте, 5,3 - 16 апреля. Наблюдаю за сахаром, решила устроить тест с помощью глюкометра, дочь очень просила вкусняшек и вот что у нас получилось после 45 грамм фруктового пюре Фрутоняня и 25 грамм рисовых хрустящек Фрутоняня без сахара: - сахар до - 4,9 - в процессе еды через 12 минут - 6,5 - ещё через 10 минут, через 5 минут после еды - 7,5 - через минуту (6 минут с момента еды) - 8,9 - через 15 минут после окончания еды - 13,0 - через 16 минут после окончания еды - 18,4 - через 18 минут после окончания еды - 15,8 - через 26 минут после еды - 9,2 - через полчаса - 7,5 - через час - 6,7. Это диабет или есть надежда на что-то иное?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации детского эндокринолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
Скажите дату рождения, рост и вес дочери?
С какой целью проверяли глюкозу в крови? Есть какие-то жалобы?
На стационарном глюкометре глюкозу у людей без подтвержденного диагноза сахарный диабет не измеряют. Так как глюкометры имеют погрешность до 15-20% в измерениях.
Через два часа после еды глюкоза крови должна быть не более 7,8 ммоль/л
У Вашей дочери 6,7 ммоль/л через час, то есть укладывается в норму
Гликированный гемоглобин так же укладывается в норму
Здравствуйте, Екатерина. Вы меня уже много раз консультировали - я вот очень переживаю по поводу диабета, насколько я знаю, у Вас диабет и Вашему опыту доверяю вдвойне. Да, глюкометром не измеряют, но сколько раз я сдавала сахар в лаборатории - отличие всегда -0,1 ммоль в пользу лаборатории. Возможен ли такой взлёт сахара у здорового человека или это признак болезни?
И даже погрешность в 20% при показателе 18,4 даст 14,5, что тоже выше 11,1
Может быть такой взлет. Если поставить мониторинг здоровому человеку, то тоже будет наблюдаться повышение глюкозы до высоких цифр, но яркое отличие человека с диабетом и без него в том, что у человека без сд глюкоза в течение 2 часов придет в норму и эти повышения не дадут нагрузки на организм и влияния на здоровье
Вы же сдавали кровь на антитела? Вроде ждали результаты анализов?
Дааа) все отрицательные. Сейчас загружу, с Вашего позволения. Но я правильно Вас слышу, что у здорового ребёнка сахар может взлетать до цифр 15-18 на 10 минут и потом опускаться?
Да, может, поэтому мы и не оцениваем глюкозу через 15-20-30 минут после углеводной нагрузки
Тем более, если анализы пришли отрицательные можете не переживать
У Вас прекрасная здоровая девочка, это от не счастье?🙂
Это самое большое счастье в жизни и смысл моей жизни! Меня просто пугает, что написано, что выше 11,1 ммоль ни-ни в любое время, в противном случае - диабет
Я Вас очень понимаю
Нет, не выше 11,1 ммоль/д через два часа после углеводной нагрузки.
А почему же тогда даже на сайте Министерства Здравоохранения написано, что превышение 11,1 - критерий постановки диагноза? Я просто хочу уже на 100% расслабиться, поэтому задаю все вопросы
Через полтора часа - 8,9 (8,6 и 9,2) - то есть, опять пополз вверх. Я заметила, что так часто бывает с углеводами, но если через 2 часа не укладывается в 7,8, то через 3 часа укладывается в 5,5
Через 2 часа после нагрузки не более 11.1 ммоль/л
Это написано клинических рекомендациях по сахарному диабету 1 типа у детей. Данный документ можно взять на сайте эндокринологического научного центра
Глюкоза может быть разной из-за разной скорости всасывания
Вы же по себе знаете, если вы, допустим, сейчас на майские праздники, поедите шашлыка с овощами, съедите кусок лаваша, то вроде углеводов не так много, можно даже, как казалось не подкалывать, если будет какая-то физ нагрузка
А Сахар может через 4-5 часов взлететь до 20
Так же у людей без диабета, разные продукты всасываются с разной скоростью, но их поджелудочная успевает вовремя «подбрасывать» инсулин на снижение
Если произошло повышение до критичных цифр, то это связано с большой углеводной нагрузкой, но через 2 часа глюкоза придет в норму
Ага. Ну да, через час сорок пять/ час пятьдесят 7,2/ 7,3. Фууууф
Так и есть. Не переживайте
Все анализы говорят об отсутствии диабета у Вашей дочери
Да, но гликированный гемоглобин растёт почему-то с такой скоростью...
Он может и расти, и снижаться
В этом нет ничего страшного
Да, 5,7 просто близко к 5,3, это пугает...
Екатерина, скажите, пожалуйста, а какой максимальный показатель у здорового ребёнка в эти 2 часа?
Таких критериев нет
Я поэтому и говорю, что глюкоза не измеряется для диагностики сд через 30-40 и т.д. Минут
Теперь понятно. Интересно, почему не измеряется. А у диабетиков тоже? А Либра?
Теперь понятно. Интересно, почему не измеряется. А у диабетиков тоже? А Либра?
Теперь понятно. Интересно, почему не измеряется. А у диабетиков тоже? А Либра?
Теперь понятно. Интересно, почему не измеряется. А у диабетиков тоже? А Либра?
Прошу прощения, тут техническая ошибка какая-то, мне одного раза задать вопрос достаточно)
Я поняла, такое бывает, что сообщение по несколько раз отправляется, ничего страдного:)
Потому что есть четкие критерии для диагностики, иначе бы было много «воды»
Про либру не совсем поняла вопрос
Она же измеряет непрерывно и должна показывать, как поднимается у людей сахар после еды сразу?
Я поняла, такое бывает, что сообщение по несколько раз отправляется, ничего страдного:)
Потому что есть четкие критерии для диагностики, иначе бы было много «воды»
Про либру не совсем поняла вопрос
На всякий случай, а через 2 часа после начала еды или после окончания?
Скажите, пожалуйста, а сахар мерять через 2 часа после окончания еды или после начала? Ребёнок, как правило, ест по часу, и я так ем с младенчества
Принятый ответ
После окончания
Здравствуйте, Мария!
Повышение достаточно большое, но мы должны понимать, что это не стандартный тест с глюкозой и мы не можем достоверно знать, до каких уровней может повышать тот или иной продукт.
Фруктовое пюре достаточно жидкое, поэтому сахар повысился быстро и достаточно высоко, так как инсулин ещё не успел выработаться.
Через час прекрасный показатель, который говорит о то, что инсулина выделилось достаточное количество и он сработал, как надо.
Помню о ваших страхах, но и такой тест не подтверждает наличие диабета
Алеся, Вы меня помните, спасибо Вам! То есть, сахар и у здорового ребёнка мог так подскочить, до 18,4, а потом опуститься?
Да, конечно, главное, что он потом снижается самостоятельно, без введения инсулина.
Аааа. А как же 11,1 в любое время, а если выше, то диабет?
Вы правы, но это не в пик всасывания еды. Пики могут отличаться у каждого человека (взрослого/ребенка).
Это примерно 20-40 минут после начала всасывания еды.
Ааа, а тут, получается, с 10 по 25 минуту после еды сахар взлетел. И про 11,1 можно не думать тут? Точно?
Через полтора часа - 8,9 (8,6 и 9,2) - то есть, опять пополз вверх. Я заметила, что так часто бывает с углеводами, но если через 2 часа не укладывается в 7,8, то через 3 часа укладывается в 5,5
И об этом вам я тоже говорила, что каждый продукт может всасываться по-разному
Это не стандартный тест с жидкой глюкозой.
Да, не думать сейчас о диабете
Работает поджелудочная железа отлично, сахар прекрасно снизился
А то, что он снижается, потом повышается, а потом снижается, это нормально?
Это нормально, сначала я всосалось пюре, затем рисовые хрустяшки
Аааа. Замечательно. Спасибо большое!
Ну да, через 10 минут уже 7,2/ 7,3. Уффф
Скажите, пожалуйста, а какой максимальный показатель в эти 20-40 минут всасывания еды для здорового ребёнка?
Нет четких критериев, никто не проводил таких исследований у здоровых людей, так как каждый продукт у разных людей может вызвать разные подъемы. Поэтому есть критерии 1 час, 2 часа на стандартном тесте
Нет четких критериев, никто не проводил таких исследований у здоровых людей, так как каждый продукт у разных людей может вызвать разные подъемы. Поэтому есть критерии 1 час, 2 часа на стандартном тесте
Нет четких критериев, никто не проводил таких исследований у здоровых людей, так как каждый продукт у разных людей может вызвать разные подъемы. Поэтому есть критерии 1 час, 2 часа на стандартном тесте
Нет четких критериев, никто не проводил таких исследований у здоровых людей, так как каждый продукт у разных людей может вызвать разные подъемы. Поэтому есть критерии 1 час, 2 часа на стандартном тесте
Нет четких критериев, никто не проводил таких исследований у здоровых людей, так как каждый продукт у разных людей может вызвать разные подъемы. Поэтому есть критерии 1 час, 2 часа на стандартном тесте
Простите, что-то приложение зависает
Отправилось несколько раз
Да, у меня тоже причём почти постоянно. Большое Вам спасибо!
Пожалуйста🙏
Скажите, пожалуйста, а сахар мерять через 2 часа после окончания еды или после начала? Ребёнок, как правило, ест по часу, и я так ем с младенчества
После начала еды.
Но сейчас нет необходимости в этих измерениях, учитывая все показатели
Тогда, получается, все мои изменения неверны? Мне при ГСД и педиатр сказали измерять от окончания
При ГСД вообще особые правила измерения уровня глюкозы
Мы измеряем у детей с диабетом натощак и через 2.5-3 часа после начала еды.
Так как оцениваем работу введенного инсулина.
Но отсчет от начала еды, так как еда начинает сразу всасываться, а не только после завершения приема пищи. Кроме того, вы сами пишете, что ребенок может очень долго есть. Тогда оценка после окончания еды вообще будет неверной
То есть, если ребёнок ест час, то оценка через 3 часа от начала верная или нет?
Да, значения я знаю, а если ребёнок ел кашу 40 минут и потом мандарин 10? И получилось так:
10.50-11.40 Полная тарелка овсяной каши с топлёным молоком, 20 кедровых орешков, один укус печенья Мутаки с изюмом (больше не захотела), один целый большой мандарин
11.43 6,9
12.01 6,8
12.31 6,6
13.00 7,0
13.25 8,6/ 8,0
13.28 8,1
Через 2 часа - 7,9/ 7,5/ 7,9 (!)
Через 2 часа 50 минут - 5,4
15.50 (через 4 часа 10 минут) - 4,9
Ребенок в целом не должен так долго есть.
Прием пищи занимает в норме 15-30 минут.
Если ребенок ест дольше, то это нарушение режима питания.
Завершайте прием пищи и идите играть/гулять и т.п.
У детей рекомендованы 5-6 приемов пищи - 3 основных и 2-3 перекуса.
Среднее время между ними - 2-3 часа
Поэтому, если ребенок только будет 1 час кушать, то это нарушит весь режим питания.
И оценка сахаров будет неверной, так как за этот час часть еды уже всосется, а часть только начнет всасываться.
Сейчас не стоит продолжать измерения уровня глюкозы, так как нет данных за наличие диабета.
Повторите оценку гликированного гемоглобина в июне-июле. Этого будет достаточно
По вашему дневнику - прекрасные показатели.
Спасибо Вам большое-пребольшое!
Вы можете дать меньше каши + орехи. А мандарин и печенье перенести уже на перекус
Пожалуйста 🙏
Мочь-то я могу, но потом она вообще есть не захочет, так как будет гулять. А ещё детский эндокринолог и педиатр велели давать фрукты только после долгих углеводов, а не отдельно
Принятый ответ
Конечно, вы можете дать их и отдельно
И ничего страшного, если пропустит перекус, зато более хорошо и быстрее покушает следующий прием пищи.
Здравствуйте, в пределах допустимых норм как сахара, так и гликированный гемоглобин может изменяться, так как кушаем мы разную пищу и еда влияет по разному на наш организм, даже одна и та же.
У вас гликированный гемоглобин в прекрасной норме.
Сахар через 2 часа тоже замечательный.
Промежуточные сахара могут повышаться , это зависит от калорийности еды , от ее консистенции, от активности ребенка.
Но раз сахар через 2 часа в пределах допустимой нормы, то это говорит , что поджелудочная железа работают хорошо и справляется с нагрузкой.
Поэтому тест с нагрузкой проводится только натощак и через 2 часа после еды( это главные показатели).
Еще вы измеряли глюкометром, а он может врать до 1,5 ед.
На всякий случай, а через 2 часа после начала еды или после окончания?
Смотря как ребенок кушает, обычно заканчивает кушать и отсчитываем 2 часа.
Если ребенок кушает 30 мин и дольше, то тут смотрится через 10-15 мин от начала приема.
Но в любом случае так лучше не растягивать, так как если анализ будет не совсем правильным, так как всасывание еды будет на протяжении долгого времени.
Смотря как ребенок кушает, обычно заканчивает кушать и отсчитываем 2 часа.
Если ребенок кушает 30 мин и дольше, то тут смотрится через 10-15 мин от начала приема.
Но в любом случае так лучше не растягивать, так как если анализ будет не совсем правильным, так как всасывание еды будет на протяжении долгого времени.
Ох, у меня по часу кушает
Смотря как ребенок кушает, обычно заканчивает кушать и отсчитываем 2 часа.
Если ребенок кушает 30 мин и дольше, то тут смотрится через 10-15 мин от начала приема.
Но в любом случае так лучше не растягивать, так как если анализ будет не совсем правильным, так как всасывание еды будет на протяжении долгого времени.
Ох, у меня по часу кушает
Смотря как ребенок кушает, обычно заканчивает кушать и отсчитываем 2 часа.
Если ребенок кушает 30 мин и дольше, то тут смотрится через 10-15 мин от начала приема.
Но в любом случае так лучше не растягивать, так как если анализ будет не совсем правильным, так как всасывание еды будет на протяжении долгого времени.
Тут лучше конечно как то постараться ускорить процесс, хотя бы на время измерения сахара, если будите потом это делать.
Ну вот то, что в сообщении выше, она за 12 минут умяла, но тут пюре и рисовые хлебцы, а кашу утром ест по часу. Не знаю насчёт ускорить, разве что прервать
Ну вот то, что в сообщении выше, она за 12 минут умяла, но тут пюре и рисовые хлебцы, а кашу утром ест по часу. Не знаю насчёт ускорить, разве что прервать
Ну это хорошо, 12 мин это быстро)
Только сахар улетел высоко. Учитывая, что она обычно ест по часу, у неё где-то через полтора часа после окончания приёма пищи, если в основе углеводы, поднимается, а через 2 часа опускается. Если до 7,8 не опустился через 2, то опускается до 5,5 через 3, но это после окончания...
Это зависит от пищи, которую вы кушаете , жидкое всасывается моментально, а вот кусочки дольше, если вы перед углеводами покушали клетчатку, то за счет клетчатки переваривание идет дольше и сахар может не так подниматься.
Ну, из жидкого только молоко, вода и бульон, остальное-то кусочками. Как же мне измерять правильно...
Самое главное измеряете натощак , перед едой, затем кушаете и измеряете через 2 часа, норма до 7,8, еда все что вы кушаете обычно.
В промежутке можете не измерять, так как еда может повышать сахар , но конечный результат через 2 часа, этим мы смотрим как поджелудочная вырабатывает инсулин, потому что она начинает вырабатывать его не сразу, и через какое время, как почувствует повышение глюкозы.
Через 2 часа после начала еды, получается? То есть, измерила ровно перед началом и через 2 часа после этого измерения, верно? А кушать можно хоть час, получается?
Если вы будите измерять контролировать Сахар, то лучше еду не растягивать на час, так как результаты вас могут напугать, еда будет всасывать дольше, может быть искажение результатов, лучше кушать не более 30 мин .
После еды получается, что вы покушали и только потом отсчитываете 2 часа.
Поняла, спасибо Вам большое! Пока результаты только радовали))) я тут неделю вела дневник, всё укладывалось в норму, но вот ели по часу... нужно неделю мониторить заново, правильно?
При Ваших показателях, рекомендаций к постоянному измерению сахара нет.
Что бы не мучать ребенка постоянно, просто можете 1 раз в 3-6 мес сдавать сахар крови из Вены и гликированный гемоглобин - если сильно переживаете.
Педиатр велел вести дневник и сказал мерять сахар после окончания приёма пищи
Раз вы вели дневник и Сахар в нем укладываются в норму, то тут ваша поджелудочная железа срабатывает хорошо, повторно можете не измерять.
То есть, через час после начала еды + 2 часа тоже допустимо?
Да, так как еда всасывается еще, которую ребенок скушал в последнюю очередь
При таком долгом приеме еды, мы все равно увидим работу поджелудочную железы.
Просто из за длительного приема, еда всасывается получается не вся сразу а порционно.
Это важно для правильной оценки результата.
Я прошу прощения за настойчивость и дуболомность, а как его правильно интерпретировать при таком раскладе?
Еда начинает всасываться, следовательно Сахар крови начинает расти. И тут поджелудочная начинает вырабатывать инсулин, спустя час после завершения еды Сахар должен быть до 7,8 примерно.
Да, значения я знаю, а если ребёнок ел кашу 40 минут и потом мандарин 10? И получилось так:
10.50-11.40 Полная тарелка овсяной каши с топлёным молоком, 20 кедровых орешков, один укус печенья Мутаки с изюмом (больше не захотела), один целый большой мандарин
11.43 6,9
12.01 6,8
12.31 6,6
13.00 7,0
13.25 8,6/ 8,0
13.28 8,1
Через 2 часа - 7,9/ 7,5/ 7,9 (!)
Через 2 часа 50 минут - 5,4
15.50 (через 4 часа 10 минут) - 4,9
Через 2 часа у вас получается что всасывается мандарин , он углевод, поэтому Сахар чуть побольше , плюс кедровые орешки( орехи так как жирный продукт, могут выдавать Сахар чуть позже, но если он сразу снижается, то тут все хорошо.
Через 3 часа у вас видна замечательная тенденция к снижению , поэтому переживать нет смысла.
Спасибо Вам большое!
Принятый ответ
Не за что.
Здоровья вам и ребеночку!
О, спасибо-преспасибо!
Похожие вопросы по теме
- 24 Ноября 20211 ответ
- 15 Декабря 20211 ответ
- 22 Декабря 20214 ответа
- 1 Января 202212 ответов