Что вас беспокоит?
Воспаление тройничного нерва
Здравствуйте! С января месяца с левой стороны была ноющая боль в зубах слева и сверху и снизу, иногда отдавала в ухо в глаз , в висок. Иногда проходило само, иногда принимала нурофен суспензию в дозировке 500мл. Боль была не постоянная. Начала лечить зубы, сверху стоматолог сказала не нужно лечить, снизу вылечили кариес. Боль сохранялась, и в конце марта стала усиливаться-в ухо, глаз, висок, и в верхний ряд зубов. 05.04-удалила нижнюю 8, так как там пульпит, удаление не сложное, антибиотик не назначили. После удаления начались сильнейшие боли такого же характера, от движения боль усиливалась, к вечеру боль усиливалась, состояние головы было как будто заболевает гриппом. Выпивала два раза в день найз, боль стихала до терпимой. Обратилась к неврологу, она выписала пять уколов ксефокама и пять уколов комбипилена. Найз боль снимал лучше , чем ксефокам. Обратилась к другому неврологу она выписала финлепсин ретард200 по 1/2 два раза в день. с 12.04 начала принимать по 1/4 2 раза в день первые сутки, а потом неделю принимала по 1/2. В первые же сутки от него сонливость , заторможенность и вместе с тем как будто начинающаяся паническая атака, тревожность, сильнейшая раздражительность, в последующие дни сохранялась только слабость эпизодами в течение дня. Боль тройничного начала стихать постепенно, но давала о себе знать в районе зубов , иногда головы. С 21.04 по рекомендации врача начала принимать по 3/4 два раза в день, с тех пор кажды день эпизоды заторможенности вместе с паникой, страхом сойти с ума, фоновая тревожность. Вчера 26.04 был сильнейший эпизод тревоги , страха и мысли «где я , что происходит», как будто непроходящая панич. атака, в общем состояние похожее на то которое было в самом начале приема препарата. Боли почти нет. Иногда могут притупленно также ныть зубы, иногда может заболеть голова или глаз справа(ну это я наверно придираюсь). Хочу добавить. У меня погодки, и последние три года мой сон прерывистый , плюс часто начали болеть, загруженность 24/7, ощущаю моральное истощение , бывают депрессивные мысли, агрессия, тревожность моментами тоже. С детства искала в себе всякие болезни, то есть склонна к самокопанию, накручиванию. И теперь с тех пор как после удаления 8 начались эти ужасные боли, а после финлепсина вот это состояние, то теперь у меня полное отчаяние. Вопрос: может ли от финлепсина быть такая побочная реакция? стоит ли теперь снижать дозировку и отменять препарат, если болей почти нет?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! При истинной невралгии тройничного нерва приступы короткие выраженной нестерпимой боли до минуты, когда человек не может даже разговаривать по типу удара током. При этом боль должна быть в области одной ветви тройничного нерва. Половина лица болеть не может.
Вероятнее это дисфункция височно-нижнечелюстной области, которая связана не с суставом, а с мышцами в этой области. При этом может быть боль в виске, челюсти, ухе, шее с этой же стороны.
ДВНЧО - самая частая причина боли в лице, в отличие от невралгии тройничного нерва, которая является крайне редким диагнозом.
Не все врачи умеют ставить ДВНЧО. Необходим очный приём доказательного невролога или цефалголога для оценки жевательных мышц.
Основное лечение- это ботулинотерапия. Проводит невролог или цефалголог, отдельно проходивший обучение.
Другой вариант- противоболевые антидепрессанты из группы СИОЗСН (венлафаксин или дулоксетин). Они рецептурные.
Карбамазепин при такой боли малоэффективен, поэтому она не стихает. Финлепсин сам по себе не вызывает психогенные симптомы,но может их усилить.
Пройдите пожалуйста онлайн тест и пришлите результат
https://psytests.org/depr/hads-run.html
Анастасия Юрьевна, боль была монотонная, жгучая, повторюсь, отдавала в глаз,ухо висок. После удаления зуба еще и в шею, затылок и горло, я не могла двигаться полноценно, не могла двигать даже глазами нормально, без боли. Выпивая на ночь найз, боль стихала не полностью, но я могла уснуть и проспать хорошо, не просыпаясь от боли. А встав утром боль как прежде начинала усиливаться от движения.Прострелы тоже были, но на фоне монотонной жгучей боли. Это все клиника того диагноза который вы указали, не нейропатию тройничного не похоже ?
Такая клиника больше характерна для ДВНЧО, которая может возникать на фоне тревоги или депрессии
Анастасия Юрьевна, прикрепила скрин результата. Простите, не могу собраться с мыслями. Не дописала. Лицо и голова также реагируют на холод, От ветра немного начинает болеть, а от холодной воды начинается боль в зубах вновь( стоматолог по кт снимку сказал, что лечениям шубы не требуют. Скажите, какие обследования пройти для точной диагностики состояния? мрт кт?
ДВНЧО- это клинический диагноз, он ставится на очном приёме неврологом, работающим в рамках современной медицины, или цефалгологом.
По тесту повышены баллы и по тревоге и по депрессии, что вероятнее и является причиной хронизации боли в лице.
Если у вас большой город, могу посмотреть грамотного специалиста
Анастасия Юрьевна, Владикавказ.
1.А как бы вы рекомендовали завершить прием финлепсина?
2. По окончанию приема вот эти психогенные симптомы могут закрепиться или должны пройти ?
Владикавказ, невролог
Нурмуканова Индира Канатовна
Финлепсин снижается по 100мг в сутки до полной отмены.
Нельзя точно сказать, пройдут ли симптомы, т к финлепсин не является основной причиной их развития,только триггером
Анастасия Юрьевна, к этому прекрасному доктору я и обратилась. Она мне назначила последний препарат. Но она делает акцент на зубах.
Посттравматическая невропатия тоже может быть на фоне стоматологических манипуляций,но в начале у вас уже была другая боль. В любом случае если финлепсин не подходит, то при невропатии тройничного нерва и при ДВНЧО назначаются СИОЗСН (венлафаксин или дулоксетин). Они только по рецепту
Анастасия Юрьевна, здравствуйте! скажите, пожалуйста, а аналогичная боль с другой стороны головы и лица(глаз, висок, пол головы) , тоже может указывать на ДВНЧС? это у меня в последние три дня , но теперь справа, усиливается при движении
Если боли пол головы,то это либо мигрень, либо головная боль напряжения, смотря есть ли симптомы тошноты, раздражает яркий свет, громкий звук
Анастасия Юрьевна, нет тошноты и реакции на свет. Боль проходит во время сна в положении лежа. От движения усиливается. Та же область , но теперь справа -глаз, висок, скула и пол головы, не сильно. Позавчера принимала еще по 3/4 х2раза в день финлепсина , вчера по 1/2х 2 раза в день. Сегодня утром не приняла, можно с сегодняшнего дня по 1/2 один раз на ночь несколько дней?
Вероятнее ДВНЧО вызывает головную боль напряжения, если головная боль ничем не сопровождается.
Да, можно оставить финлепсин на ночь несколько дней.
Принятый ответ
Светлана, здравствуйте! Да, финлепсин может давать такие побочные эффекты. Отменять по 1/4 таблетки каждые 4 дня до полной отмены.По характеру боли можно заподозрить дисфункцию височно нижнечелюстной области .Щелчки, хруст в челюсти- не беспокоят.В подобной ситуации Вам может понадобиться консультация гнатолога.По поводу тревожности пройдите пожалуйста опрос по госпитальной шкале для выявления тревоги и депрессии HADS и прикрепите её в файл с вопросами.Если что то не понятно - готова объяснить.
До свидания! Выздоравливайте!
Принятый ответ
Добрый день! Отвечаю на Ваши вопросы:
1.Вы описываете симптомы тревожного расстройства и кроме того панических атак, судя по всему развившихся от приема финлепсина( то состояние что он вызвал у вас закрепилось).
2. Да, прием препарата можно отменить
3. Если дома есть любой противотревожный препарат- его можно начать принимать: Фенибут, Атаракс, Грандаксин, Тералиджен
4. Если боли ещё будут возникать- их можно купировать по необходимости Найзом
Принятый ответ
Здравствуйте
Вероятнее всего это дисфункция височно-нижнечелюстной области , болевая форма (миофасцальный болевой синдром в мышцах ) . Мышцы спазмируются и возникает боль.
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют :
Налгезин форте по 1 таблетке 1 раз в день 7 дней -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) принимать омез за 20 минут до еды 20 мг.
Сирдалуд 4 мг на ночь 7 дней. - для расслабления мышц
При недостаточном эффекте рекомендуется выполнять инъекции ботулотоксина
Принятый ответ
Здравствуйте!
Финлепсин может вызывать подобные побочные эффекты, в таких случаях препарат меняют на другой, при наличии сочетания болевого синдрома +тревожного расстройства, обычно используют противоболевые антидепрессанты из группы сиозсн(венлафаксин или дулоксетин), курс 6 месяцев, препараты являются рецептурными, назначаются очно.
Здравствуйте! Найдите пожалуйста в интернете картинку головы/лица и отметьте на ней точную зону локализации боли
А так же я попрошу вас пройти тестирование HADS онлайн и прикрепить скрин результата сюда
Здравствуйте! вероятно Вы описываете дисфункцию височно-нижнечелюстного сустава
в таких случаях рекомендуют препараты в следующих дозировках:
НПВС на выбор:
-Эторикоксиб (Аркоксиа) 30 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 3-5 дней (под контролем АД)
-таб.Ксефокам 8 мг 1 таб 2 р/д 7-10 дней (под контролем АД)
+Омепразол 20 мг, 1капс 1р/cут. за 30 мин до еды - 5-7 дней
миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) 2 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 5-7 дней (под контролем АД)
Не следует превышать дозу 36 мг в сутки.
-шинотерапия (внутриротовой сплинт)
-достичь окклюзионной гармонии (стоматолог-ортодонт)
также лечение может включать - Амитриптилин, ботулинотерапия(25-100 ЕД)
-лфк лицевых мышц
Можете пройти опросник HADS для исключения скрытой тревоги и прикрепить результат? ссылка на опросник - https://psytests.org/depr/hads-run.html?ysclid=lvzl23fw1z156041675
Ростислав Сергеевич, здравствуйте! прикрепила скрин. Скажите, пожалуйста, на финлепсин могут быть подобные реакции в эмоциональной сфере, которые я описала ?
и еще вопрос
я со вчерашнего дня начала принимать по 100мг на ночь (отменяю препарат по схеме врача) и теперь я как будто начинаю чувствовать боли в лице в районе удаленного зуба и верхнем ряду в челюсти, иногда висок, иногда шея. Это означает что боль тройничного нерва возвращается из-за уменьшения доз финлепсина ?
Ростислав Сергеевич, боль или тупая или жгучая
Похожие вопросы по теме
- 30 Апреля 20162 ответа
- 12 Мая 201816 ответов
- 21 Ноября 20182 ответа
- 6 Марта 201960 ответов