Что вас беспокоит?
Множественный тенденит , трохатерит
Здравствуйте , мне 23 года С 2021 года , после родов и перенесенного ковида у меня начались первые проблемы с суставами , тогда лечила только колено , поставили артроз , так же было воспаление в суставе , синовит , бурсит С коленом жить уже как то научилась , каждый год прохожу лечение Но тут вышла на работу пол года назад , и начались проблемы везде где только можно…. Начал болеть тазобедренный сустав , прошла мрт , заключение -выпот в тазобедренном суставе , лечили с ортопедом блокадами плексатрон и ударно волновая терапия , результата к сожалению нет Прошло время начали болеть стопы и кисти , боль в кистях чаще по утрам , а в стопах независимо от времени суток Прошла узи , теносиновит и в кистях и в стопах, стопы болят ужасно и отдают в голень Помогите пожалуйста разобраться с причиной и лечением , врачи кидают меня туда сюда , мне 23 года а я чувствую себя просто отвратительно , ноет все тело каждый день У Ревмтолога полностью проверилась , сдала абсолютно все анализы , данных за ревматизм нет и не могло быть…. Еще начали болеть плечи , так же делала узи одного плеча , и как всегда …. Заключение -артроз плечевого сустава Подскажите , если у Ревматолога все анализы чистые , кто должен лечить множественные синовиты эти , а главное чем, неужели вариант только колоть все по отдельности блокадами ??? Я все этл прохожу платно , потому что в поликлинику по месту жительства ходить абсолютно бесполезно , там никто даже не ищет , все просто говорят что в 23 года у меня нечего не может быть У меня уходят большие деньги , только результатов так и нет ….помогите пожалуйста , подскажите как все это мне можно лечить комплексно и какой врач вообще всем этим должен заниматься если по части ревматолога чисто
Принятый ответ
Здравствуйте.
Прикрепите к вопросу фото заключения МРТ (какие есть) полностью с описательной частью.
Прикрепите к вопросу фото анализов, которые сдавали, потому что "абсолютно всё" на проверку оказывается далеко не всё.
Прикрепите к вопросу фото заключения ревматолога с рекомендациями. Напишите, какое ещё лечение кроме Плексатрона и УВТ было.
Пока ясно, что причина у всех проблем общая, но как дообследовать и что рекомендовать по лечению не понятно.
Нужны дополнительные данные.
Константин Эдуардович, здравствуйте , большое спасибо что ответили , я прикрепила мрт, узи некоторых суставов , все анализы , так же хочу дополнить, что ревматолог меня еще направляла на диаскин тест , я его проходила , там все в норме
Тазобедренный сустав кроме блокад с плексатроном и УВТ больше ничем не лечила
Всё посмотрел.
Сейчас ниже я дам рекомендации по лечению трохантерита. Поможет и другим суставам станет легче.
Но не исключаю рецидив. Считаю, что Вам если Ваши ревматологии не справляются, то нужно пробиваться в институт ревматологии Насоновой (Москва).
Потому что причина явно общая и её нужно искать. Базовые анализы сданы, но это далеко не всё.
Запишитесь у них на сайте и нужно ехать.
В таких случаях обычно рекомендуют:
Боль не преодолевать, обеспечить максимально возможный покой, ничего не разрабатывать.
Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом (защита желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает мышечный спазм.
Мильгамма в/м 1р в день №10 для снятия симптомов нейропатии.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца (утро\вечер). Днём Димексид гель.
Лечение начинают с блокады Дипроспан (или Дипромета) 1,0 плюс Лидокаин 2%-2,0 в болевую точку области большого вертела. Очень эффективно.
Всего можно сделать 3 блокады с интервалом 1 неделю, но если после первой блокады симптомы купируются, продолжать не нужно.
Это внесуставная инъекция. Без нее справиться будет сложно. Как правило, 1 укола достаточно - существенное облегчение через сутки.
Через неделю после блокады желательно (не обязательно) провести так же в область большого вертела курс PRP терапии № 3-5
Из физиотерапии в таких случаях обычно рекомендуют:
- HILT терапия 10-12 процедур.
- Многим помогает MBST - терапия.
- традиционные фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10, массаж, ЛФК постоянно.
- ЛФК при трохантерите https://rutube.ru/video/663619693bf307131f76d5791da9bfa2/
В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы.
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.
Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.
Константин Эдуардович, подскажите пожалуйста , а что вы подозреваете ?
Что это еще может быть?
К сожалению не имею возможности попасть в Москву 😞
Возможно как нибудь получится , хотелось бы туда попасть , слышала о нем
Пока из доступного только сменить ревматолога
А что касается дипроспана , я вот давно смотрю что его рекомендуют , но почему то мой ортопед говорит что мне рано колоть в себя гормональные , но я еще вернусь к этому разговору с ним .
И подскажите пожалуйста , на ваш взгляд по описанию узи , у меня серьезные изменения в плече? Все мне говорят что это нормальные изменения, мол мы же пользуемся руками , ногами , и этот артроз есть у всех , но плечо болит с января месяца , и много разных курсов НПВС не дали результата (
а что вы подозреваете ?
Есть полиартрит неясной этиологии. Ковид изменяет иммунитет.
Конкретную причину полиартрита у меня нет оснований подозревать, а фантазировать не буду.
Обычно ревматологи в таких случаях рекомендуют Сульфалазин. Но это их парафия.
На УЗИ плечевого сустава ничего существенного нет, но УЗИ не является достаточным методом для обследования сустава.
Внутри сустава УЗИ видит не все, не различает степень повреждения многих структур и для диагностики применяется редко.
В суставе в основном повреждаются связки, мениски, сухожилия и др. мягкотканные структуры, которые видны только на МРТ.
Стандартом обследования суставов, является МРТ 1,5 Тл без контраста. Рекомендую пройти это обследование.
Принятый ответ
▪️ Добрый день, меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед
▪️ Мы врачи травматологи-ортопеды может назначать препараты или физиотерапевтические процедуры при болях в суставах, но у вас иная ситуация
▪️ При системном поражения и системном характере боли рекомендуется консультация ревматолога
▪️ Если ваш лечащий ревматолог не видит проблемы, то это лично его проблема
▪️ Вы сами описывает системный характер боли и поражения
▪️ Поэтому считаю, что надо попасть к другому ревматологу
Похожие вопросы по теме
- 12 Мая 20221 ответ
- 21 Сентября 20234 ответа
- 19 Ноября 202312 ответов
- 21 Ноября 20247 ответов