Что вас беспокоит?
Обследование после замершей беременности
Здравствуйте! У меня такой вопрос. В марте этого года была замершая беременность. Беременность была первая, замерла на сроке 7 недель, обнаружили в 9 недель. Делали выскабливание. Недавно обратилась к гинекологу по поводу дальнейшего обследования и подготовки к новой беременности. Врач сказала, что после первой потери как правило не назначают никаких обширных обследований, но я попросила дать мне список анализов, которые обычно сдают женщинам с привычным невынашиванием, чтобы перестраховаться на всякий случай. Посмотрите, пожалуйста, все ли необходимые анализы есть в списке или может чего-то не хватает? Или наоборот что-то лишнее. Не совсем поняла, зачем партнёру проходить рентген органов грудной клетки и анализы на ВИЧ, сифилис, гепатиты. Я сдавала все эти анализы ещё при подготовке к первой беременности. Есть ли необходимость сдавать их партнёру? И ещё хотела уточнить про общий белок в крови и ТТГ. Врачу не очень понравились эти показатели (показала анализы, которые сдавала ещё до первой беременности), общий белок 67 и ТТГ 1.140. Сказала, что белок низкий и ТТГ тоже, что белок должен быть больше 70, а идеальный ТТГ для беременности 2-2,5. Хотя прежний врач ничего не сказал по поводу этих показателей, они были в пределах референсных значений. Могли ли эти показатели как-то повлиять на замирание беременности? Обследование женщины: 1. ОАК 2. Биохимический анализ крови 3. Ферритин 4. Щитовидная железа: ТТГ 5. Коагулограмма+Д-димер 6. Волчаночный антикоагулянт 7. Анализ на тромбофилию (F2, F5, F7, FGB, F13A1, SERPINE1, ITGA2, ITGB3, MTHFR, MTR, MTRR) 8. Гомоцистеин 9. АФС (Антитела к кардиолипину, Антитела к бета-2-гликопротеину, Антитела к аннексину, Антитела к протромбину, Антитела к фосфолипидам) 10. Антитела к ХГЧ 11. Протеин С и S 12. Фемофлор 16 13. Гормоны (ФСГ, ЛГ, пролактин, прогестерон, тестостерон, эстроген) Обследование партнёра: 1. Спермограмма + MAR тест 2. Андрофлор 3. Рентген органов грудной клетки 4. Антитела к ВИЧ 1 и 2 и антиген ВИЧ 1 и 2 5. HBsAg, качественный тест (поверхностный антиген вируса гепатита В) 6. Антитела к HBs-антигену вируса гепатита В 7. Антитела классов IgM и IgG к вирусу гепатита С, суммарно 8. Антитела классов IgM и IgG к Treponema pallidum, суммарно
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте
Да, перечень достаточен, дополнительно за 7 дней до начала менструации выполнить УЗИ ОМТ для оценки эндометрия, он должен быть не менее 8 мм, однородный по структуре.
Это стандартный перечень обследования, именно к привычному невынашиванию не имеет отношения
Нет, это не повлияет
Я делала УЗИ на прошлой неделе, правда на 7 день цикла, эндометрий был 4мм. Это нормально для 7 дня цикла? Или нужно именно во второй фазе цикла ещё сделать?
Именно за 7 дней до менструаций нужно
Поняла, спасибо за помощь!
Принятый ответ
Крепкого здоровья!
Спасибо большое!
Добрый вечер!
1. Список анализов достаточный, но хочу добавить ещё некоторые обследования: УЗИ органов малого таза на 5-7 день цикла, а также на 20-22 (чтобы посмотреть толщину и структуру эндометрия, овуляцию); мазок на онкоцитологию (если раннее не сдавали), Фемофлор скрин, так как он будет более полным.
3. Нет, супругу сдавать повторно эти анализы не имеет никакого смысла, только трата денег.
3. Данные показатели находятся в пределах нормы. У белка норма от 65-85, а ТТГ- норма от 0.4 до 4.0,поэтому никакого отношения эти показатели не имеют к неразвивающейся беременности в данном случае.
Спасибо за ответ! УЗИ делала на прошлой неделе на 7 день цикла, чтобы посмотреть состояние матки после выскабливания. Эндометрий был 4 мм. Онкоцитолгию сдавала в августе 2024. Нужно ли повторять ещё раз?
Мазок на онкоцитологию действителен в течение 1-го года, поэтому если вы его сдадите, то хуже-не будет.
Толщина эндометрия на 7 день цикла вполне допустимая, но дополнительно рекомендовано выполнить УЗИ и во вторую фазу цикла.
Поняла, спасибо большое!
Принятый ответ
Не за что! Здоровья вам!
Здравствуйте, представленный список достаточный,при планировании беременности к 4 пункту, помимо ТТГ добавляют антитела к ТПО- тоже дообследование щитовидной железы.
Пункты 5,6,7,8 и 9 идут для женщин с привычным невынашиванием, при одной замершей беременности показаний к такому обследованию нет, можно сдать по желанию.
Партнеру по стандарту ведения нормальной беременности и на этапе планирования обязательно проходить эти обследования, в случае наступления беременности врач попросит предоставить их в ту организацию где вы будите наблюдать беременность ( не попросят только спермограмму и андрофлор) иначе если эти анализы не предоставляются - беременную вносят в группу риска, возможно звучит абсурдно, но это так.
Еще показано обследование на группу крови и резус фактор, если у женщины отрицательный резус, то и партнер предоставляет эти анализы со своей стороны.
Общий белок и ТТГ в пределах нормальных значений и никак не могли повлиять на исход беременности, если врачу акушеру гинекологу не понравился уровень ттг, то решить вопрос о его патологии можно только с врачом эндокринологом.
Так же при планировании беременности нужно посмотреть наличие обязательных прививок, из за массовых отказов от вакцинации сейчас часто можно встретиться с вирусами кори и краснухи, которые могут протекать как орви, однако приводить к фатальным последствиям для плода в случае отсутствия иммунитета.
Ну и не забывать про очаги хронических инфекций - чаще всего это зубы и лор органы - беременных отправляют к этим специалистам, лучше посетить их заранее, так как зубы во время беременности лечить уже проблематично.
Спасибо за такой подробный ответ! Скажите, пожалуйста, а что насчёт 13 пункта? Нужно ли гормоны сдавать?
Извините, упустила из вида этот пункт вопроса, показаний для такого широкого гормонального обследования при нормальном цикле нет, ранее можно было встретить рекомендацию сдавать прогестерон при планировании беременности на 19-21 день цикла 3 цикла подряд, но в дальнейшем это не получило широкого применения и практического использования.
Поняла, спасибо большое за помощь!
Принятый ответ
Пожалуйста, всего Вам доброго.
Похожие вопросы по теме
- 26 Ноября 20176 ответов
- 19 Июля 202312 ответов
- 24 Сентября 202319 ответов
- 4 Июня 20243 ответа