Что вас беспокоит?
Низкий ТТГ при нормальном Т4
Добрый день! У меня удалена ЩЖ посредством радийодтерапии в 2023 году, по причине тиреотоксикоза. На данный момент принимаю Л-тироксин в дозировке 100. Последнюю неделю стала чувствовать периодами тахикардию, как было при тиреотксикозе. Похудела, но тут сложно понять симптом это или нет, т.к. в течение двух месяцев сижу на диете. Сходила сдала кровь, показатели Т4 свободного в норме, а вот ТТГ упал. Что это может означать? Может необходимо пройти какие-то дополнительные обследования? Что мне теперь необходимо сделать для того, чтобы показатели пришли в норму? Никаких других симптомов, кроме сердцебиения, пока что не ощущаю. Результаты анализа крови прикрепляю.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, возможно вам высоковата дозировка. Тем более на фоне снижения массы тела. Рекомендуется снизить дозировку до 75 мкг и через 2 месяца проконтролировать ТТГ. Если симптомы не уйдут, то сдать анализы внепланово, ещё и свТ4, свТ3.
Принятый ответ
Здравствуйте
В этом случае можно предположить передозировку препаратом. Обычно на фоне снижения веса снижается и потребить в препарате
Достаточно снизить дозировку до 75 мкг с контролем ТТГ через 6-8 недель (на фоне терапии тироксином смотрят только ТТГ)
Принимать строго натощак за 30-60 минут до завтрака, запивать водой, с другими препаратами одновременно не принимать (выдерживать временной интервал в 1-2 часа, при приеме железа не менее 4 часов).
Рекомендуют еще сдать анализ крови на ферритин (норма от 45 и выше) и витамин Д (норма от 30 и выше). Они тоже участвуют в работе щитовидной железы
Если витамин Д будет в норме, тогда рекомендуют принимать его в поддерживающей дозировке 2000 МЕ ежедневно (аквадетрим или вигантол - препараты с доказанной эффективностью). Если же ниже нормы, то обычно назначается лечебная дозировка на 1-2 месяца (в зависимости от показателя)
Анастасия Алексеевна, спасибо за ответ, буду снижать дозировку.
Здравствуйте, по результатам лабораторных исследований у вас переизбыток гормона щитовидной железы ТТГ, в таких случаях обычно требуется коррекция дозы левотироксина натрия, скажите пожалуйста какой у вас вес ?
Абдумалик Абдухафизович, сейчас вес 57. был 62.
Ваша минимальная доза по весу это 51 , а максимальная дозировка 91 , обычно в таких случаях рекомендуется уменьшить дозу до 75мкг и контроль ТТГ, т4св через 6 недель
После радиойодотерапию при переизбытке гормонов и такие симптомы бывают в виде учащенного сердцебиения, ощущение кома или как будто и болит беспокоит
Абдумалик Абдухафизович, благодарю.
Здравствуйте
В настоящее время у вас передозировка тироксина.
Необходимо снизить дозировку- эутирокс 75 мкг
При снижении веса - доза левотироксина может снижаться.
Обратите внимание на правила приема тироксина - по 1 таблетке утром, натощак запивая водой, за 30-40 минут до еды, отдельно от других препаратов.
Повторите контроль ТТГ через 3 месяца.
Татьяна Андреевна, благодарю за ответ.
Похожие вопросы по теме
- 24 Ноября 20208 ответов
- 16 Сентября 20216 ответов
- 10 Января 20223 ответа
- 16 Февраля 202220 ответов