Что вас беспокоит?
Часто давление
Здравствуйте, почти постоянно у меня давление примерно140-150 на 90, принимаю лизиноприл,но толку мало, иза чего скачает давление? Сердце проверил все норм, сдал кровь на кортизол и алдестерон
Здравствуйте.
В таком случае , когда отмечается периодическое повышение артериального давления и учашение частоты сердечных сокращений ( пульса)рекомендуется ввести дневник наблюдения за давлением ( 2 раза в день измерять АД и ЧСС) в течение 10 дней, измерять показатели минимум 2 раза в день (утром и вечером)
При стойком повышении АД более 140/90 - рекомендовано назначение ежедневной терапии от давления либо ее коррекция.
В данном случае возможно заменить Лизиноприл на Вальсакор 80 мг 1т утром.
Эффективность терапии оценивается через 5-8 дней после приёма.
Так же желательно ограничить употребление поваренной соли и сладкого.
Евгения Сергеевна, на виски сильно давит и болит голова ещё, посмотрите пжл все анализы что я прикрепил
Уровень кортизола повышен не критично.
На фоне повышения давления возможны головные боли.
Евгения Сергеевна, это понятно, знать бы иза чего поднимается давление?
Чаще всего развивается эссенциальная гипертензия ( первичная).
Вторичная гипертензия ( на фоне какого-то лечения,из-за другого заболевания и т.д)- встречаются гораздо реже.
Здравствуйте, в таком случае возможно препарат вам не подошел или же недостаточная дозировка, в какой дозировке принимаете лизиноприл? Также рекомендуется вести дневни ад: измерять ад 3 раза в сутки в течение 2 недель под запись, экг, холтеровское мониторирование ад, а также сдать ряд анализов: полный анализ крови, соэ, ферритин, витамин в12и в6, фолиевая кислота, вит д, ТТГ, т4 свободный.
Развернутый биохимический анализ крови: алт, аст, билирубин и его фракции, ггтп, щелочная фосфатаза, глюкоза, общий белок, креатинин.
Полный анализ мочи
Афсана Ровшановна, принимаю по пол таблетки 2 раза в день
Афсана Ровшановна, посмотрите анализы там смат загрузил
Дозировка препарата какая?
По исследованиям можно предположитб что повышение ад в основном в утренне время, но для полной диагностики рекомендуется досдать остальные анализы
Афсана Ровшановна, посмотрите прикрепил анализы какие есть
Альберт анализы очень старые, по ним что-то говорить будет неверно, рекомендуется сдать свежие
Здравствуйте!
Учитывая, что на СМАД у Вас зафиксировано АД выше 176/101 мм.рт.ст., следует думать об Артериальной гипертензии 2 степени.
Вероятно, вам не хватает дозы лизиноприла, либо можно подумать о комбинированной терапии. Какую дозировку данного препарата Вы принимаете?
Ведете ли дневник АД?
Людям, склонным к артериальной гипертонии следует придерживаться средиземноморской диеты, ограничить прием соли до 3-4 г/сутки, исключить тяжелые физические нагрузки .
В подобных случаях рекомендуют дообследование: ЭКГ в динамике, общий анализ крови, общий анализ мочи, а также биохимическое обследование крови (глюкоза, мочевина, креатинин, АЛТ, АСТ, мочевая кислота, холестерин, ЛПНП, ЛПВП, триглицериды, ТТГ, Т4 свободный).
София Сергеевна, принимаю по пол таблетки 2 раза в день, что такое ттг?
София Сергеевна, я прикрепил анализ мочи крови и ттг посмотрите пжл
ТТГ- это тиреотропный гормон
Его определяют для диагностики заболеваний щитовидной железы, так как у людей в молодом возрасте повышение АД часто связано именно с нарушением ее функции.
У Вас гормоны щитовидной железы в пределах нормальных значений.
Уровень эритроцитов в общем анализе крови повышен, Вы занимаетесь спортом?
Согласно клиническим рекомендациям и инструкции к препарату, Лизиноприл следует принимать 1 раз/ сутки
Какая у Вас доза целой таблетки: 5, 10 или 20 мг?
Я увидела, что анализы на гормоны щитовидной железы Вы сдавали в ноябре 2024г., а общие анализы крови и мочи от какой даты?
София Сергеевна, почти не занимаюсь, иза чего может ещё поднимается давление?
София Сергеевна, 5мг, где от февраль вроде, моча март
София Сергеевна, ттг нужно пересдать? Иза того что 2024 г?
Нет, гормоны можете не пересдавать.
Повышение АД может быть связано со следующими причинами:
-заболевания почее, в том числе и врожденные;
-заболевания сердца и сосудов ;
- эндокринные заболевания.
Для диагностики нужно сделать УЗИ почек, Эхо-КГ (УЗИ сердца)
Также в таких случаях рекомендуют вести дневник АД, где необходимо утром и вечером записывать АД и частоту сердечных сокращений.
Также обычно рекомендуют принимать Лизиноприл 1 раз/сутки, при недостаточном эффекте от дозы 5 мг/ сут увеличение до 10 мг/сутки,
ИЛИ
Комбинированную терапию Телмисартан + Гидрохлортиазид 40+12,5 мг х 1р/ сутки
Также необходимо наблюдение у терапевта и кардиолога с целью титрования и подбора необходимой дозы препарата
Также в таких случаях рекомендуют вести дневник АД, где необходимо утром и вечером записывать АД и частоту сердечных сокращений.
Также обычно рекомендуют принимать Лизиноприл 1 раз/сутки, при недостаточном эффекте от дозы 5 мг/ сут увеличение до 10 мг/сутки,
ИЛИ
Комбинированную терапию Телмисартан + Гидрохлортиазид 40+12,5 мг х 1р/ сутки (Телпрес Плюс)
София Сергеевна, я все это делал все норм по анализам сказали, ещё какие могут быть причины? Может иза кортизола что он завышен?
Для выяснения причины повышения кортизола часто связано со стрессом, но есть и другие причины (опухоль надпочечников, опухоли гипофиза).
В подобных случаях рекомендуют сдачу следующих анализов:
- определение кортизола в моче;
- проба на кортизол с дексаметазоном.
И также рекомендуют консультацию эндокринолога .
Принятый ответ
И УЗИ надпочечников
Здравствуйте!
Частых стрессов нет? Кортизол немного превышает норму.
По результатам СМАД давление в основном повышено. Вероятно, лизиноприл не совсем подходит. В таких случаях можно рассмотреть замену лизиноприла на эдарби 20 мг утром, при необходимости увеличить дозу до 40 мг.
При повышении давления, врачи рекомендуют пройти следующие обследования:
1. Общий анализ крови
2. Общий анализ мочи
3. Б/х анализ крови (билирубин, алат, асат, общий белок, глюкоза, липидный профиль, мочевина, креатинин, электролиты крови.
4. ЭКГ
5. Эхокардиография
6. СМАД (суточный мониторинг артериального давления)
7. УЗИ почек и почечных артерий
8. Гормоны щитовидной железы - ттг, т4 свободный
Обследования, которые уже прошли, повторно проходить не нужно.
Анастасия Александровна, смад я сдавал посмотрите
Анастасия Александровна, я прикрепил анализы мочи крови и ттг посмотрите пжл
Да, посмотрела. У Вас давление преимущественно повышено в дневные часы, ночью ближе к норме.
Прием гипотензивных препаратов нужен.
Анастасия Александровна, я остальные анализы прекрепил, что это значит если в дневное время?
В общем анализе крови повышен гемоглобин. Нужно увеличивать питьевой режим. Соленую пищу не часто кушаете?
Общий анализ мочи и гормоны - норма
Это значит, что давление повышено в дневные часы, это нам важно для назначения гипотензивной терапии.
Анастасия Александровна, вы написали эдарби препорат, его пить только утром и все?
Анастасия Александровна, кортизол сильно завышена получается?давление не может быть иза надпочечников? Алдестерон в норме
Да, только утром.
Кортизол не сильно повышен, но повышен. Стресса нет?
Надпочечники можно проверить сначала на УЗИ, если врач что-то заподозрит, например, аденому, то направит на КТ
Анастасия Александровна, может лучше сразу сделать кт? Это именно надпочечников нужно делать или кт брюшной полости?
Принятый ответ
Можно КТ, лучше прицельно смотреть надпочечники
Добрый вечер, точная природа возникновения артериальной гипертензии неизвестна. Чаще всего это наследственный фактор. При появлении данной патологии, ее, к сожалению, вылечить полностью
Невозможно. Поэтому назначается базисная терапия которая будет поддерживать ад в пределах целевых значений.
В качестве диагностики возможных осложнений, котрые может вызвать гипертоническая болезнь, назначают:
Полный анализ крови
Бх(аст алт креатинин калий натрий холестерин лпнп лпвп)
ЭКГ
УЗИ почек и надпочечников
В качестве терапии, врачи на очном приеме, рекомендуют:
-ограничить количество соли до 5г в сутки. В качестве усилителей вкуса можно использовать специи на основе трав.
-регулярная физическая активность(бассейн, йога)
-вести дневник давления, измеряя его утром и вечером
-при повышении ад выше 160/90 мм рт ст моксонидин 0,2 мг/ каптоприл 25 мг не более 2х таб в сутки, интервал между приемами должен быть не меньше 2х часов, чтобы избежать лекарственной гипотензии.
Прием базисной терапии:
-Лизиноприл в той же дозировке, в которой принимали ранее
-леркандипин 5 мг по 1 таб вечером
Давление будет стабилизироваться постепенно в течении 2-3 недель, пока концентрация не достигнет определенного уровня. Препараты нужно пить регулярно, иначе давление будет скакать. Нужно будет вести дневник давления.
Крепкого вам здоровья💐🫶🏻
Ксения Вячеславовна, здравствуйте, спасибо вам
Пожалуйста, была Рада помочь 🙏
Ксения Вячеславовна, лекардипин и лизиноприл пить вместе получается?
Принятый ответ
Оьычно рекомендуют прием лизиноприла утром, леркандипина вечером
Похожие вопросы по теме
- 16 Июля 20208 ответов
- 10 Марта 202515 ответов
- 19 Марта 8 ответов