Главная
Вопросы
Консультация невролога
Вопрос №3181424

Что вас беспокоит?

Смешанные ощущения в грудной области сердца

Доброго времени суток, 3 недели прохожу лечение ГТР препаратом паксил, до начала лечения расстройства, было 2 месяца лечения межпозвоночной грыжи + операция, всё это время дополнительно были боли в грудине (простреливало, жжение + постоянное ощущение дискомфорта), 2,5 недели назад неврологом был поставлен диагноз "другая дорсалгия" и назначено лечение (аппликатор Кузнецова 2/3 раза в день + мазь диклоген 2/3 раза в день) за первую неделю симптомы невралгии заметно ушли (боли в зоне спины и лопатки совсем пропали, остались небольшие болевые ощущения в середине грудины и немного в левой части) , стало намного легче, но не могу вылечить до конца (ЭКГ сердца делал,всё в норме) , сегодня с утра стало опять всё беспокоить как и раньше вплоть до тревоги, в течении дня симптомы заметно уменьшились. Ночью при попытке уснуть, повышение пульса на 20-30минут, при засыпании резко подкидывание и последующая тревога. С чем мб связано возвращение болевых ощущений невралгии. Вышел на работу . 23 апреля закончился курс грандаксина. Вопрос - вот эти ощущения в грудине, это точно невралгия и связанный с ним ГТР или есть ещё что-то, что нужно проверить?

Миопия средней степени
33 года
28 Апреля 2025·Просмотров: 130·Василий, Москва

Принятый ответ

Здравствуйте!
Указанные симптомы, однозначно, в рамках ГТР, вторичного мышечного спазма, который и вызывает болевые ощущения - усиление болевого синдрома может быть связано с отменой гранаксина на фоне ещё полностью не работающего паксила (для развития эффекта нужен минимум месяц) - имеет смысл возобновить грандаксин в прежней дозировке ещё на 2 недели.
Какого либо дообследования более не требуется.

добрый день, Василий, наиболее вероятно, что выход на работу вместе с окончанием курса грандаксина и привело к возобновлению этих ощущений, поэтому есть смысл потихонечку повышать дозировку паксила, чаще всего противотревожный эффект достигается на 40 мг препарата. Также пока наращиваете дозировку паксила - может быть усиление тревоги, поэтому пока идет наращивание дозировки грандаксин можно продолжить принимать по 1таблетке 2 раза в день

Здравствуйте! Тревожное расстройство часто проявляется физическими симптомами, в том числе, спазм, жжение мышц , может быть пульсация подергивания, чувство нехватки воздуха.
Паксил полностью набирает эффект через 4 недели от выхода на рабочую дозировку 20мг в сутки. Пока это время не прошло, говорить об эффекте рано. При недостаточном эффекте дозировку повышают до 30-40мг и также оценивают эффект через 4 недели.
По желанию можно добавить когнитивно-поведенческую психотерапию, которая также обладает доказанной эффективностью.
+ регулярный спорт: лфк, плавание, медленный бег, силовые нагрузки или любой другой на выбор.

Здравствуйте. Наиболее вероятно, это тревожное расстройство так проявляется .
Из медикаментозных препаратов рекомендуют в таких случаях :
Атаракс 25 мг по 1/2 т на ночь -7 дней , затем по 1 т. на ночь 1 месяц, либо Грандаксин. Противотревожный препарат
Из немедикаментозных методов лечения рекомендуют :
Дыхательная гимнастика (дышать нужно животом: положите одну руку на живот, другую на грудь, сделайте медленный вдох через нос, медленный выдох выполните через рот, дышите так, чтобы верхняя рука лежала спокойно, нижняя «работала»; повторите цикл 5-10 раз), медитация по Якобсону.
Можно использовать правило 333 для контроля тревоги и гипервентиляции - при этом нужно в момент тревоги назвать три предмета, которые видишь, назвать три звука, которые слышишь, и пошевелить тремя частями тела.
При недостаточном эффекте от терапии через 1 месяц
Вам стоит обратится к психотерапевту, чтобы подобрать лекарственную терапию ( антидепрессанты из группы СИОЗС либо СИОЗСН) и варианты психотерапии(например, КПТ. Психотерапевт поможет наладить психоэмоциональную сферу
Противотревожные купируют тревоги , лечат антидепрессанты
При стрессе либо тревоге
В головном мозге происходит дисбаланс
Нейромедиаторов , которые в баланс не придут сами по себе , нормализуют их уровень антидепрессанты. Симптомы тревоги ( например , одышка, чувство перебоев в работе сердца, ускорение ЧСС, тошнота, болезненность или дискомфорт в области грудной клетки или живота, учащенная дефекация или мочеиспускание, мышечное напряжение и болевые синдромы (головная боль напряжения, боль в спине), потливость, приливы жара, головокружение, кожный зуд, сухость во рту, чувство кома в горле, парестезии и т.д. ) будут в любое время , даже , если человек в прекрасном настроении

Здравствуйте!
По описанию больше данных за наличие тревожного расстройства.
Минимальная эффективная дозировка паксила составляет 20 мг в сутки, эффективность обычно оценивается через 3-4 недели после выхода на эту дозировку.
Также эффективна когнитивно-поведенческая психотерапия совместно с медикаментозной терапией.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.