Что вас беспокоит?
Дискомфорт в спине. Панкреатит ?
Добрый день, уважаемые врачи. Помогите пожалуйста разобраться. Проблемы с ЖКТ у меня очень давно, в 90-х язва ДПК (прободная) поэтому, что сезонные обострения всегда со мной. периодично принимаю ОМЕЗ, креон, Некусиум. Вредных привычек нет, вес 108 при росте 178. Последнее время беспокоит дискомфорт в спине (прям болями назвать нельзя), бывает покалывает в животе в верху, то с лева, то справа, но больше дискомфорт на спину. При этом, дискомфорт может быть то выше прям где лопатки, потом уходить в поясницу, то возле позвоночника, то в бок. Периодически для себя делаю ОАК крови, мочи и копрограмму. ФГС делал в сентябре 2024 года, для меня очень проблемная процедура. Периодически бывает кислота во рту или горечь. По последнему УЗИ эхо-признаки изменений ПЖ, причем ПЖ по описанию неровная, повышенной эхогенности. Сдал кровь,насторожила липаза ниже нормы, при этом когда сдавал кровь чуток гриповал. Беспокоят лейкоциты в кале. Присутствуют периодически газы, отрыжка изредка, изжога нет, рвоты тоже нет. После анализов ходил к варчу, пропил курс Гемикрона, сейчас продолжаю УРСОСАН. Делал тюбаж. Неустойчивый стул от 1 до 3 раз. Причем заметил если на работе (сидячая), то стабильно 3 раза, если в выходные то 1 раз, ну или 2 (утром, вечером). Очень переживаю за поджелудочную, что накрутил уже до самого плохого. Неужели все хронический панкреатит, а там уже и все самое плохое. Работать прям не могу.
Принятый ответ
Здравствуйте. По вашим данным можно предположить:
Билиарный сладж. Косвенные признаки СИБР ( клинически и по копрограмме).
Для уточнения функциональной активности поджелудочной железы обычно рекомендуется:
КТ ОБП , кал на панкреатическую эластазу.
Обычно в такой ситуации рекомендуют исключать из рациона пищевые продукты: молоко, молочные продукты, и лекарства, содержащие лактозу, некоторые овощи — запеченные бобы, цветная капуста, брокколи, капуста, некоторые крахмалосодержащие продукты — пшеница, овес, кукуруза, картофель; хорошей заменой этих продуктов является рис. Необходимо проанализировать свой рацион и выявить, какие продукты вызывают наибольшее газообразование и прекратить или сократить употребление этих продуктов.
Для исключения органической патологии кишечника обычно требуется дообследование:кал на кальпротектин, кал на скрытую кровь методом ИХА, кал на я\г методом парасепт 3 кратно,дыхательный водородный тест на СИБР.
На данный момент можно рекомендовать: диета fodmap, метеоспазмил 1т 2р\сут 1мес
Марина Евгеньевна, а как по нынешним анализам состояние поджелудочной, что то есть в анализах опасное.
Марина Евгеньевна, а то что липаза низкая, это критично ?
Принятый ответ
Здравствуйте. Я врач-терапевт, функциональный диагност, специалист сервиса "Спроси врача", Григорян Жанна Ашотовна.
По клинической картине , есть симптомы похожие на проявление хронического панкреатита в сочетании с СИБР.
Здесь важно изменить образ жизни/ питание
Принимать ферментные препараты, например Креон, Мезим.
Липаза понижена- такого понятия нет, потому что нижняя граница нормы очень условна, в крови липаза может вообще отсутствовать, потому что она идёт по протокам из поджелудочной в кишечник и лишь немного всасывается.Это даже хорошо,что в крови маленькая.
Жанна Ашотовна, а по узи большие проблемы с поджелудочной?
Нет, сказать что там все критично нет. Требует наблюдения и профилактики более серьёзных изменений , с помощью вышеуказанных методов.
Не беспокойтесь, процессы на данный момент обратимые. Вы сможете восстановить работу и поджелудочной и желчного пузыря.
Жанна Ашотовна, спасибо большое за ответ.
Принятый ответ
Здравствуйте, Константин!
По узи у поджелудочной неровные контуры, что может говорить о воспалении. Повышение эхогенности- это включение капель жира в органе.
Для более точной диагностики состояния поджелудочной железы обычно рекомендуют:
Кал на панкреатическую эластазу -1
Кт обп с контрастом
Касательно кишечника: по описанию можно предположить сибр- синдром избыточного бактериального роста
Обычно рекомендуют в таких случаях сдать:
Кал на фекальный кальпротектин - покажет есть ли воспаление в кишечнике
Водородно-метановый дыхательный тест на сибр
Также можно рассмотреть диету fodmap для уменьшения вздутия
Метеоспазмил по 1 капс при болях и вздутии
Здоровья вам!
Анастасия Андреевна, а как в целом у меня анализы, наступил уже момент от чего-то пожизненно отказываться. Ферменты для поджелудочной железы надо принимать на постоянной основе или только после детального обследования. Я просто очень за поджелужочную переживаю.
После анализа кала на эластазу принимать решение о терапии ферментами
В целом по оак только гемоглобин высокий. Липаза не сказала бы что снижена. В разных лабораториях разные значения границ приведены. Но можно пересдать в динамике ее
Копрограмма зависит от рациона накануне и не является информативным методом обследования
Анастасия Андреевна, спасибо большое за ответ.
Выздоравливайте!
Похожие вопросы по теме
- 30 Июня 202111 ответов
- 30 Марта 202237 ответов
- 11 Января 202415 ответов
- 15 Ноября 20247 ответов