Что вас беспокоит?
Головокружение и слабость, что делать?
Здравствуйте! 4 марта была операция по удалению грыжи в пояснично-крестцовом отделе. После операции в реанимации крудилась голова, когда переводила взгляд. Когда привезли в палату все было уже хорошо. Через месяц после операции поехала на осмотр, ехать надо было в другой город , 2 часа туда и два часа обратно, ехала лежа, периодически щатекала шея. На след.день после поездки, утром стало плохо, тошнило и кружилась голова, слабость, было ощущение, что упаду в обморок, какой-то страх и тремор появился. Вызвала скорую, сказали, что высокое давление и пульс, дали таблетку какую-то под язык. Давление снизилось, но тошнота и головокружение не прошли. На след.день проснулась и сразу начало тошнить и кружиться голова, глаза были слипшиеся(коньюктивит), окащывается заразилась аденовирусом от дочки. Через неделю вирус прошел, но головокружение осталось. Ходила к неврологу, выписали мексидол 10 уколов. Особо не помогло. Теперь выписала грандаксин и цитофлавин. Сказалаю что вряд ли защемило в шее, что это нервное. Другой невролог после осмотра поставила диагноз дорсопатия шейного отдела с умеренным болевым, мышечно-тоническим, рефлекторным левосторонним корешковым (с2-с3) синдромом ст. субкомпинсации, с-м ХВБН ст.субкомпенсации. Назначила элькар и эскузан, апликатор кузнецова. На данный момент головокружения с утра и к вечеру, иногда бывают днем, когда начинаются головокрудения, появляется какй-то страх, тремор, ноги становятся ватными, ощушени, что потеряю сознание. Когда начинается такое состояние , то хочется плакать и кричать. Когда поплачу, то чуть отпускает , а потом опять накрывает это состояние. Из-за этого постоянно в напряжении из дома боюсь одна выходить. На данный момент колю уколы хондрогард, пью фезам, глицин, начала циофлавин пить. Скажите, что со мной и как избавться от этого состояния и что дальше продолжать пить?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Головокружение заввисит от положения тела? Сколько по времени? По типу неустойчивости, опьянения, шаткости ищи предметы кружатся вокруг вас? Первое головокружение похоже на те головокружения,которые беспокоят сейчас?
Анастасия Юрьевна, головокружение бывает и лежа и когда хожу, больше всего утром. Головокружение по типу опьянения. Они бывают недолгими, стараюсь отвлечься. Но голова постоянно тяжелая, мутная, как будто глаза не могу полностью открыть. Сейчас другое головокружение, не похоже на первое
Опишите пожалуйста первое головокружение? Оно тоже было по типу опьянения или предметы кружились вокруг или вы вокруг предметов?
Анастасия Юрьевна, было по типу опьянения. Тошнило и если голову поворачивала, то начинались вертолеты
Вероятнее в первый раз был приступ вестибулярного головокружения - ДППГ (доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение). Он прошёл самостоятельно, но на фоне повышенной тревожности развилось ПППГ (персистирующее постурально-перцептивное головокружение). Оно проявляется чувством неустойчивости, опьянения, туманом, неясностью в голове, провоцируется переводом взгляда, мельканием предметов или поворотом.
Лечение - вестибулярная гимнастика
https://lorlor.ru/articles/posturalno-pertseptivnoe-golovokruzhenie/
+ препараты из группы СИОЗС (эсциталопрам, сертралин) или когнитивно-поведенческая психотерапия. Необходим очный приём доказательного невролога или психотерапевта для уточнения диагноза.
Анастасия Юрьевна, грандаксин можно пить и стоит ли дальше продолдать пить фезам? Еще меня беспокоит, что я остро реагирую на неожиданные или громкие звуки, как будто дисбаланс происходит в теле и испуг
Грандаксин- это симптоматический препарат для снятия тревоги в моменте. Не всегда может снять остальные симптомы полностью.
Фезам содержит циннаризин, который может быть эффективен при вестибулярном головокружении, но не при ПППГ.
При повышенной тревожности могут быть симптомы повышенной чувствительности к звукам или свету
Анастасия Юрьевна, повышенная чувствительность к звукам у меня появилась в больнице, два месяца назад, секвестрированная грыжа защемила нервные корешки. Капали дексаметащон и пентоксифилин, эуфилин, кололи промедол. Я думала, что это побочка на лекарства. Но до сих пор пугают звуки.
Орви перед началом симптомов не было? Оториноларинголог смотрел?
Анастасия Юрьевна, за два дня до начала симптомов была диарея, а на следующий день после появления головокружения появился коньюктивит, потом заболело горло была один день небольшая температура. В это время дочь болела аденовирусом, и я заращилась от нее. Я думала , что головоаружение с этим свящано. Но через неделю все симптомы вируса прошли, но головокружение осталось
Можно проконсультироваться с оториноларингологом для перестраховки. Но головокружение при лор-заболеваниях тоже вестибулярное,по типу кружения предметов
Анастасия Юрьевна, хотела еще спросить, а модет ли такое головокружение быть последствием наркоза. Был эпидуральный наркощ с седацией. Такие же симптомы были у меня и 5 лет назад после операции гистероскопии. Я помню, что много каких лекарств мне выписывали, но что помогло не помню, и диагнощ тогда мне никто так и не сказал от чего головокружение, слабость и страх
Обычно симптомы после наркоза возникают сразу, они постоянные и проходят в течение пары недель. Чаще это головная боль,заторможенность, снижение внимания.
Страх говорит в сторону тревожного расстройства, которое тоже может провоцироваться наркозом
Анастасия Юрьевна, эту треводность только антидепресанты убирают? Или можно как-то без них справиться.
Для лечения используются антидепрессанты из группы СИОЗС или когнитивно-поведенческая психотерапия,которая также обладает доказанной эффективностью наравне с антидепрессантами.
Из симптоматических препаратов можно попробовать в таких случаях атаракс или тералиджен 1/2т на ночь до месяца. Если после отмены симптомы возвращаются, то тогда только лечение
Анастасия Юрьевна, спасибо за Ваши ответы
Анастасия Юрьевна, скажите пожалуйста, а что могло спровоцировать головокружение( первый приступ , как вы написали был ДППГ)?
ПППГ часто развивается после перенесенного приступа вестибулярного головокружения (ДППГ, вестибулярный нейронит, инсульт в вертебро-базиоярном бассейне и другие). Большую роль играет тревога,которая участвует в патогенезе развития ПППГ
Принятый ответ
Здравствуйте!
В данном случае возможно 2 варианта: либо это проявления панических атак либо это дисфункция вестибулярного аппарата (внутреннего уха)
-Головокружения, как вращение предметов, пространства или как общая слабость, дурнота?
Головокружение постоянное или эпизодическое, зависящее от движений, наклонов головы, перемены положения тела?
- Есть ли неустойчивость при ходьбе/отклонение в сторону?
- Не беспокоят ли Вас эпизодические интенсивные головные боли?
Евгений Олегович, головокружение, как общая слабость и дурнота, как опьянение. Бывает, что голову поверну и головокружение, бывает на ровном месте, подкатывает страх, дурнота и ноги становятся ватными. Неустойчивости при зотьбе нет. И голова не болит
Вероятно, в дебюте, были эпизоды ДППГ - для исключения их сохранения выполните, пожалуйста, гимнастику Брандта-Дароффа:
https://vk.com/video-127818989_456239443
Если возникнет головокружение, то необходимо будет выполнить лечебные манёвры для разрешения головокружения.
Если проба будет отрицательной, то, как и указывали коллеги, вероятно это уже проявления ПППГ и требуется лечение препаратами группы СИОЗС
Евгений Олегович, на даннвй момент я не могу выполнять эту гимнастику, т.к. .была операция по удалению грыжи в пояснично-крестцовом отделе и мне нельзя так ложиться из положения сидя.
Принятый ответ
Здравствуйте, ваши симптомы похожи на ПППГ.
П: ПЕРСИСТИРУЮЩЕЕ - постоянное, стойкое.
П: ПОСТУРАЛЬНОЕ (постура (рosture) с лат. – «положение, поза») - при ПППГ ощущение головокружения характерно в положении стоя.
П: ПЕРЦЕПТИВНОЕ - относящееся к восприятию, то есть субъективному отражению реальности.
Г: ГОЛОВОКРУЖЕНИЕ.
Чаще всего ПППГ возникает после первого "запускающего" эпизода сильного головокружения (вероятно, первый эпизод у вас был ДППГ)
Но хорошая новость заключена в том, что никакой структурной патологии за ПППГ не скрывается, то есть это состояние безопасно для жизни.
Но при пппг страдает качество жизни. Поэтому нужно корректировать это состояние.
Сделать это можно:
Медикаментозно (обычно это антидепрессанты из группы СИОЗС).
Психообразованием, психотерапией.
Вестибулярной реабилитацией (вестибулярная гимнастика с упражнениями на баланс, упражнения на габитуацию (привыкание). Примеры упражнений можно посмотреть здесь:
https://t.me/neuro_avakyan/134
Агавни Арамаисовна, мне выписали грандаксин, его можно? Продолжать ли мне дальше пить фезам? Еще меня беспокоит, что от неожиданных и громких звуков сильно пугаюсь и как ьудто дисбаланс происходит во всем теле?
Грандаксин и фезам - препараты без доказанной эффективности, их применение сомнительно в современной медицине.
А как в целом оцениваете свое психоэмоциональное состояние? Тревожность есть?
Агавни Арамаисовна, психо-эмоциональное состояние ужасное. Я переживаю за свое состояние, начинает голова крудиться и я начинаю себя накручивать. На улицу боюсь одна выйтиб если выхожу, то сращу появляется слабость и я бобсьб что потеряю сознание, начинает крудится голова, пытаюсь взять себя в руки, но это плозо получается
Агавни Арамаисовна, скажите, пожалуйста, а что могло спровоцировать пераый приступ голоаокружения, или он модет возникнуть на роаном месте?
Приступ ДППГ может возникнуть и на ровном месте.
Вероятно, у вас есть сопутствующее тревожное расстройство, нужен очный прием врача и подбор терапии (антидепрессант, психотерапия, вестибулярная гимнастика)
Принятый ответ
Здравствуйте
По Вашему описанию был приступ дппг( есл головокружение -как на качелях , комната кружится , были до минуты примерно такие состояния ) либо вестибулярный нейронит ( когда комната кружится , либо как на качелях больше 2-4 суток , когда даже встать не может человек.)
Часто после этих истинных ( дппг, нейронит ) возникает функциональное головокружение ( оно уже не истинное - то есть не кружится комната , а шатает , как пьяный , уже возникают другие ощущения
Сдать рекомендуется в таких случаях ферритин ( больше 50 должен быть) и железо для исключения железодефицита , также гормоны щитовидной железы ( ттг, т3,т4) -для исключения патологии щитовидной железы.
Лечение головокружения :
Необходима Вестибулярная реабилитация в лечении головокружения .
Упражнения вестибулярной гимнастики очень важны для адаптации к двигательным и визуальным стимулам.
Курс реабилитации должен продолжаться 6 месяцев.
Вестибулярная гимнастика
https://www.heel-russia.ru/vertigoheel/vertigo_reabilitacia
Из медикаментозной терапии рекомендуется:
Арлеверт по 1 т три раза в день 4 недели.
Бетагистин лонг48 мг 1 раз в день 1 месяц
При сохраняющихся через 2 месяца симптомах рекомендуют добавить к лечению препараты: Антидепрессанты (из группы СИОЗС - например, сертралин, эсциталопрам, флуоксетин; либо СИОЗСН-венлафаксин )
Лилия Альбертовна, у меня головокружение и первое и последующие , как будто я резко пьяная стала, еще чувствительна к звукам стала, неожиданные или рещкие звуки пугают и как будто дисбаланс проимзодит в органтзме в этот момент.
Это характерно для пппг. Еще может быть при вестибулярной мигрени.
У вас нет мигрени ?
Лилия Альбертовна, мигрени нет. Сейчас пью фезам, стоит ли его продолжать пить?
В его составе циннаризин. Он может помочь.
Лилия Альбертовна, я хочу продолжить пить фезам, т.к. пью его 4-й день, читала, что только через неделю он начинает помогать. Можно тогда к фезаму добавить бетагистин и грамидин? И еще , из -за чего могло возникнуть первое головокружение? Может ли быть такое, что у меня в шее что-то пережимает и из-за этого головокружение, тяжесть в голове?
В начале вероятно всего было дппг. Можно бетагистин и грамидин
Принятый ответ
Здравствуйте.
Грандаксин тоже принимаете?
Опишите подробнее головокружение (крутится комната, или внутренняя ощущение, когда оно возникает, сколько длится ,если при этом двоение в глазах, снижение слуха, пошатывание и нейстойчивость при ходьбе, тошнота).
Есть что-то определённое, что провоцирует эти головокружения?
Анастасия Владимировна, грандаксин пока не принимаю.
Анастасия Владимировна, Анастасия Владимировна,грандаксин пока не принимаю. Головокружение-это каккие-то внутренние ощущения, чувство опьянения, затуманенности, давление на глаза, как булто я их до конца не могу открыть. Возникать это ощущение начало с утра, еще до подъема с постели. Сейчас это проявляется с утра , потом начинаю чем -нибудь заниматься, отвлекаться и проходит. В течении дня может опять накатить это состояние. Когда долго на ногах или когда долго полежу. Двоение, снижениеслуха и пошатывания нет. Подташнивает в основном. Еще очень стала на звуки реагировать, от неожиданных громких пугабсь и появляется какой-то дисболанс в теле. Я сначала думала что горизонтальное полодение провоцииует головокружение, точнее долго когда поледу, но сейчас и когда долго похожу начинается такое состояние
При таких симптомах для начала рекомендуют исключать соматическсую патологию (пониженный уровень гемоглобина, сахара крови)
Вполне вероятно, что причина состоит в хронической вертебробазиллярной недостаточности.
Как уже коллеги написали, что причина может быть в ПППГ.
Пройдите пожалуйста тест по ссылке
https://onlinetestpad.com/ru/test/58880-gospitalnaya-shkala-trevogi-i-depressii
Анастасия Владимировна, за три дня до приступа сдавала анализы, гемоглобин и сахар в норме. Прошла тест- 16 баллов клинически выраженная тревожносиь, депрессия 6 баллов. Если у меня ХВБН, то как это лечится? Я сейчас пью фезам, пустырник, цитофлавин, что можео добавить или щаменить лечение? И можно ли выполнять ЛФК в таком состоянии. У меня с сегодняшнего дня начинается лфк по реабилииации помле удаления грыжи
Насчёт ЛФК все правильно
Но кроме этого, учитывая наличие таких
результатов теста, нужна консультация
психотерапевта, учитывая вероятное
генерализованное тревожное расстройство,
чтобы врач подобрала лечение.
В плане препаратов, которые прописала невролог. Сказать очень сложно, так как нет рез.исследования сосудов головы и шеи.
Анастасия Владимировна, сегодня иду на узи сосудов шеи. Узи сосудов головы записана только на 17 мая. Летом делала узи сосудов шеи- без паталогии все, все в пределаз нормы.
Тогда было такое состояние?
Анастасия Владимировна, было покалывание в губах и языке, голва была тяжелая. Но тогда проколола мексидол 10 дней, сделала узи сосудов шеи, успокоиоась, что там все хорошо и покаоывание и голова прошли. Вчера сделала узи сосудов шеи- без патологий, все в пределах нормы. Если с сосудами шеи все в порядке, значит это у меня не сосудистое, или же лучше сделать ущи сосудов головы? Вчера ходтла на лфк, после занятий было прям легко, как будто голова ясная стала. Хотя упражнения были только на ноги. А с утра сегодня встала и опять голова тяжелая, как туман в голове и ошущение, что на плечах кто-то сидит, и опять как будто пьяная. Врач в центре Бубновского мосоветовала попить пантогам актив и магнерот, вместо фезама. Я уже запуталась, что мне лучше пить(((
Что советовать по ноотропам не считаю нужным, так как доказательной базы у них нет. Раз по сосудам шеи все хорошо, то принимать сосудистые препараты тоже не вижу смысла. Стоит продолжить лфк и работать с эмоциональным фоном.
Здравствуйте! Вероятно это проявления персистирующего постурально-перцептивного головокружения (ПППГ)
Рекомендации по головокружениям:
- Вестибулярная гимнастика по 5 минут х 3 раза в сутки при головокружении (https://disk.yandex.ru/i/Nrxqf4gA5c9nIQ) или или https://rutube.ru/video/ed49d8b62ad109dbf5d706b9ea9ce2cc/)
- Бетагистин (бетасерк, вертран, вестибо, тагиста) 24 мг х 2 раза в сутки – 2-4 недели (далее по показаниям).
рекомендуется консультация психотерапевта или невролога для оценки необходимости назначения препарата из группы СИОЗС( эсциталопрам, сертралин).
Рассмотреть психотерапию (предпочтение когнитивно-поведенческой терапии), возможны онлайн-консультации, в т.ч. с психологом (youtalk.ru, zigmund.online, yasno.live), схематерапия.
Рекомендации по режиму:
• устраивать прогулки перед сном при недостатке двигательной активности;
• спать на удобной, в меру мягкой, большой и ровной кровати;
• избегать за час до сна и в постели чтения, компьютерных или видеоигр, просмотра телевизора и т.д.;
• всегда спать в темноте и тишине при закрытых жалюзи и шторах;
• ложиться спать и вставать по утрам в одно и то же время.
ритуалы перед сном (книга, теплый душ), ложиться до полуночи, исключить активные виды спорта за 2-3 часа до сна; методы релаксации) https://b17-ru.turbopages.org/turbo/b17.ru/s/article/484635/
• Рекомендации по питанию:
избегать употребления продуктов, содержащих кофеин и стимуляторы: кофе, большинства сортов чая, колы, тонизирующих напитков, шоколада и других;
ужинать не позже, чем за три часа до сна;
не принимать перед сном лекарства, за исключением успокоительных.
Похожие вопросы по теме
- 24 Марта 201934 ответа
- 30 Декабря 20191 ответ
- 25 Июня 20203 ответа