Что вас беспокоит?
АИТ, териотоксикоз, щитовидка
Добрый день! Интересует следующий вопрос. Ребенку (вторая беременность) 4 месяца, находится на грудном вскармливании. До беременности антителаТРО были 178. Сдала анализы (прилагаю), по ним идут изменения по ТТГ, Т3, Т4. Узи тоже сделала (прилагаю). В другом анализе сдала парадгормон, он в норме. Антитела к рецепторам сдала, жду результат. Была на приеме у эндокринолога, назначил пить тирозол и отменить ГВ на период приема таблеток. У меня есть сомнения по поводу лечения. Может оно само все выровняется? Из симптомов ничего не беспокоит, кроме того, что жарко
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
Скажите, как вы себя чувствуете?
Сейчас изменения в щитовидной железе могут быть связаны с послеродовыми изменениями (послеродовый тиреоидит), который проходит самостоятельно, не требует назначения тирозола.
СТ4 и Ст3 чуть выше нормы, если нет симптомов и придут нормальные АТ-рТТГ, то рекомендуется наблюдение в динамике без назначения тирозола. Для ГВ не опасно, можно продолжать
Самочувствие нормальное, только постоянно жарко 🤷♀️ до второй беременности наоборот всегда очень мерзла
Принятый ответ
В таких ситуациях рекомендовано наблюдение.
Сложный для щитовидной железы период после родов, особенно если ранее были АТ-ТПО. Могут быть колебания гормонов. И в этой ситуации гипертиреоз (низкий ТТГ) обычно временное явление, которое само проходит. Но обязательно проконтролировать через 10-14 дней. Если нормальные АТ-рТТГ и начнут снижаться СТ 4 и СТ 3, то все хорошо. ТТГ может расти медленно, он немного всегда запаздывает, пусть вас это не пугает.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Есть повышение гормонов, что на 4 месяце после родов может указывать на послеродовой тиреоидит. Это частая ситуация. Она проходит самостоятельно, без лечения. Железа восстановится постепенно. Нужно будет только контролировать уровень гормонов, так как может развиться временный гипотиреоз.
Отменять ГВ не показано, даже на фоне приема тирозола, он разрешен к приему на ГВ в дозировке до 20 мг. Сейчас лучше дождаться результатов на АТ к рец.ТТГ. Если они менее 2,0 - только наблюдение.
Паратгормон в норме. Увеличение паращитовидной железы по УЗИ только наблюдать в динамике - через 6 месяцев.
Принятый ответ
Здравствуйте
По узи объем железы в норме. Узелков щитовидной железы нет. Кровоток в норме (что важно).
По гормонам видим манифестный гипотиреоз (снижение ттг при высоком Т4 св)
Он может быть при ряде заболеваний - болезнь Грейвса, Аутоиммунный, подострый тиреоидит, функциональная автономия узла (исключаем), послеродовой тиреоидит
Рекомендуют пройти дополнительные обследования, чтобы выяснить причину и выбрать правильную тактику лечения
Анализы крови:
1. АТрТТГ
Чтобы исключить болезнь Грейвса. Показатель менее 2 исключает БГ. Показатель более 2 подтверждает. Если БГ подтвердится, то будет показано лечение Тирозолом, длится оно 12-24 месяца
2. ОАК с СОЭ + СРБ
Этот анализ сдать в том случае, если есть жалобы на болезненность в проекции щитовидной железы и повышение температуры к вечеру
Вероятнее всего, что имеет место быть развитию послеродового тиреоидита. Первая фаза тиреотоксическая (не требует терапии), вторая гипотиреоидная. Во время второй фазы уже временно назначают терапию тироксином. В итоге обычно гормоны нормализуются и терапия отменяется. Но в ряде случаев переходит в стойкий гипотиреоз
При послеродовом тиреоидите в большинстве случае АТ-ТПО и АТ-ТГ повышены
Даже если АТрТТГ будут более 2, то прием Тирозола не будет препятствовать продолжения грудного вскармливания
Сейчас лучше повременить с Тирозолом до получения результата анализа на АТрТТГ
Похожие вопросы по теме
- 11 Декабря 201754 ответа
- 4 Июля 201914 ответов
- 2 Октября 20191 ответ