Что вас беспокоит?
Воспаленный кишечник
Здравствуйте, беспокоит тяжесть в кишечнике, вздутие,неприятный запах из желудка с утра, во рту странный привкус,белый налет на языке ( но он у меня уже лет 10 я уже смирился с этим),есть дискомфорт в правом подреберье, который появляется в положении стоя , стул регулярный, диареи и запоров нет, но живот очень тяжелый, как камень, часто присутствует тошнота, особенно с утра, общая слабость, разбитость, апатия, температуры нет (длится все это с января этого года) , кишечник как будто волнами ходит сильно надувается аж дышать тяжело .по анализам Был повышен билирубин прямой 11 и общий 26, амилаза 84( в норме 25-65) понижена щф 40 После лечения ( нексиум, креон, урсосан) амилаза стала 112, билирубин общий 20, в кале много мышечных волокон, крахмал, слизь , йодофильная флора и дрожжевые грибы , кальпроктеин положительный >200 Кал на скрытую кровь отрицательный Простейшие, лямблии ,я/г не обнаружены, тест на сибр нет возможности сделать, Сейчас принимаю альфанормикс + энтерол уже 6 день, особых изменений не заметно, состояние общее как будто болею гриппом, волнует кальпроктеин повышенный, но симптомов тяжелых нет в плане диареи крови в стуле и болей . По узи фгдс, гастродоуденит, гэрб (1), густая желчь, деформация желчного, поджелудка в норме и остальное. Какое лечение можно провести, чтобы снять воспаление.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Доброе утро, Андрей.
Я врач-гастроэнтеролог сервиса «СпросиВрача», Давыдова Анна Михайловна.
Я задам вам уточняющие вопросы.
В какой дозировке вы принимаете альфа-нормикс?
Уточните пожалуйста.
Прикрепите пожалуйста протокол УЗИ органов брюшной полости и биохимический анализ крови. Если вас не затруднит.
Принятый ответ
Андрей, добрый день
Повышение кальпротектина в вашем случае может быть связано и с сибр ( если бы он был положительным) , по симптомам есть вероятность
Кальпротектин - показатель, который требует подготовки
Отмены за месяц препаратов обезболивающих из группы нпвп, антибиотиков , отмены препаратов для снижения кислотности , например омепразол, отмену препаратов железа, цинка и кальция. Могли вы до сдачи принимать указанные препараты?
Также высоким кальпротектин будет после перенесенной кишечной инфекции.
В какой дозе принимаете альфа нормикс ?
Нелли Фанисовна, 2 раза в день утром 400 и вечером
Добавьте ещё 400 мг - чтобы было 1200 мг в сутки
Вообще улучшения нет?
Можно добавить к терапии метеоспазмил- он содержит спазмолитик и симетикон от газов в капсуле
Нелли Фанисовна, в плане общего состояния нет изменений, кишечник такой же тяжелый, состояние как будто токсикоз, сложно объяснять
Нелли Фанисовна, метеоспазмил тоже принимал особых изменений не было , а по фгдс, что можете сказать, может другое лечение нужно ( был нексиум, креон, холензим, ганатон)
Ганатон и нексиум - стандартная терапия
Сколько приписали по длительности?
Тримедат принимали?
Андрей, в какой дозировке вы принимаете альфа-нормикс?
Анна Михайловна, 400 утром 400 вечером
Андрей, уточните пожалуйста питания Low FODMAP вы не придерживаетесь?
Анна Михайловна, я придерживаюсь обычной диеты, не ем острое копченое и т. Д
В основном курица каши салаты овощные
Андрей, и задам еще вопросы и распишу вам свои рекомендации.
Общий анализ крови вы сдавали?
Ферритин не смотрели?
С-реактивный белок?
Вы тревожный человек?
Как вы оцениваете ваш уровень тревоги?
Анна Михайловна, белок не сдавал и феритин тоже, чуть позже прикреплю оак, там гемоглобин 160 , а амилаза 112 , билирубин 20, прямой 5 , щф 40 , да я тревожный человек, когда это так долго беспокоит, то я постояннл об этом думаю
Андрей, врачи в похожих клинических случаях на очном приеме рекомендуют:
Альфа-нормикс увеличить 400 мг 2 таб. 3 раза в сутки, независимо от приема пищи, до 14 дней;
Придерживайтесь питания Low FODMAP, 2 недели;
Подключите диафрагмальное дыхание;
Подключите психотерапию (КПТ).
Посмотрите ферритин, уровень фолиевой кислоты, В12, С-реактивный белок.
Фекальный кальпротектин нужно будет пересдать.
Меня интересует количественное определение содержания кальпротектина в образце кала.
У вас это очень размыто. Положительный результат, 200 и более нг/мл. Так не пойдет.
Нужна конкретная цифра.
Вполне может быть и СИБР.
Возможно какие-либо препараты дали повышение. Нужно уточнять.
Анна Михайловна, мне посоветовали сдать гастропанель, но ее ждать две недели, но можно сдать на гастрин, пепсин 1+ пепсин 2 разница, есть ли разница в показаниях гастропанели или можно отдельно все сдать быстрее ответ получить?
Добрый день.
Андрей, а показания какие?
Анна Михайловна, косвенно проверить кислотность, у меня после еды тяжесть часа 3-4 как будто стоит желудок, изжоги нет
Андрей, не вижу смысла сдавать гастропанель.
Тяжесть после еды может быть связана с функциональной диспепсией.
Или чаще всего это газы в кишечнике.
Принятый ответ
Здравствуйте, Андрей! Меня зовут Марина Гвоздева, гастроэнтеролог сервиса "Спроси врача". По результатам обследований складывается впечатление о нарушении микробиоты кишечника, функции панкреатобилиарной системы. В подобной ситуации рекомендуют продолжить прием Альфанормикса 400мг 2 раза в день после еды до 10 дней +Энтерол по 1 табл 2 раза в день за час до еды до 10 дней с 11 дня - пробиотик (Максилак по 1 капс в сутки 20дней), добавить к терапии Тримебутин 200мг 2 раза в день за 20 минут до еды 14 дней. Для того, чтобы ответить на Ваш вопрос и дать полноценные рекомендации, прикрепите протокол УЗИ ОБП и результаты биохимического анализа крови..
Похожие вопросы по теме
- 28 Февраля 201947 ответов
- 2 Мая 202017 ответов
- 17 Ноября 20202 ответа