Главная
Вопросы
Консультация офтальмолога
Вопрос №3191665

Что вас беспокоит?

Дакриоцистит у малыша в год

Ребенку 1 год 1 месяц, с 3 месяцев появился гной в обоих глазах, капали пикторид солютаб, делали массаж,не помогало, в 11 месяцев в клинике сделали зондирование без наркоза обоих глаз, прокапали Тобрекс, гной сохранялся, через месяц снова посетили офтальмологач выполнившего зондирование, с жалобой на гной, врач осмотрела, сделала промывание, сказала, что проходимость восстановленна, сменила капли на вигамокс, предположила, что гной не проходит так как у ребенка режутся верхние зубы и слизистая отекает. После этого мы проспали вигамокс уже 14 дней, с момента посещения врача прошел месяц, но гной в глазах есть по прежнему. Действительно у ребенка режутся зубы, но ни дня без гноя у нас не было. Что делать дальше? Снова делать зондирование в больнице уже под наркозом? Или подождать? И как долго можно выжидать? Сверху 4 зуба, ждать прорезывания всех верхних?Чревато ли это выжидание последствиями? Не ухудшится зрение ли от этого у ребенка? Ещё мы стараемся капать, но ребенок активно сопротивляется, зажмуривает сильно глаза, предполагаем, что не все капли попадают. Может нам сменить капли? Фото состояния глаз на сегодня приложили, опасен ли наркоз для малыша?

1 год
1 Мая 2025·Просмотров: 599·Александр, Челябинск

Здравствуйте.
Зрительные функции не нарушатся.
При прорезывании зубов, действительно обостряется симптоматика непроходимости носослезного протока, т к отекает слизистая носа и тем самым нарушается отток слезы даже если проходимость восстановлена.
Уточните пожалуйста, гнойное отделяемое в течении всего дня или только утром ?
Сами глаза воспалены?
Можете приложить фото глаз для оценки состояния?

Вера Анатольевна, утром гной и если дневной сон длинный, а так нет

Вера Анатольевна, а по фото воспалены глаза или нет?

Принятый ответ

Визуально по фото воспаления не видно.
Только выделения.
Про лор-врача поняла.
Скорее всего, на данный момент ложная непроходимость из-за отечности слизистой носика.
Мои рекомендации в силе

Добрый день Александр.
Наркоз не опасен .
Где вам делали зондирование?
Когда последний раз малыша лор врач смотрел?

Ольга Владимировна, Оптик центр

Ольга Владимировна, лор врач смотрел на комиссии в год, в марте 2025

Сейчас эффективным будет промывание конъюнктивальной полости антисептиком
ПИКЛОКСИДИН
( ОКУЛАРИС антисепт, БАКТАВИТ , ПИКТОРИД)
по 2к * 6-8 раз в сутки и последующее (через 5-7 минут ) закапывание
антибиотика : Тобрекс 4р\день в течение недели.
После можно будет Александре Валерьевне ещё раз показаться .
Капли можно капать на закрытые веки в уголки возле носа , после оттягивая нижнее веко - капли затекут в конъюнктивальную полость .
Скорейшего выздоровления !

Фото посмотрела.
Сразу, когда читала ваш вопрос, оно не успело загрузиться.

Визуально выделения есть конечно.
В этом случае рекомендуется в оба глаза прокапать антисептик для долечивания, бактавит (пикторид, окуларис) по 1 кап 4 раза в день в оба глаза 7-10 дней в зависимости от симптоматики
В нос для снятия отечности и улучшения оттока слезы, сосудосуживающие капли 2 раза в день 7 дней и солевой раствор аквалор или аквамарис 3-4 раза в день в течении 10 дней

Если жалобы будут сохраняться и после этого лечения, рекомендуется посетить лор врача

Вера Анатольевна, были у Дора на комиссии в год, сказали нет патологии

Добрый день. Ознакомился с фотографией. В данном случае рекомендовано следующее лечение: капли сигницеф по 1 капли 3 раза в день и к данным каплям добрать бактавит по 1 капли 4 раза в день. Так же рекомендовано перед закапыванием капель протирать кожу век раствором фурацилина( смочить ватный тампон) интервал между каплями 3 минуты. Курс лечения 7 дней. Всех благ вам и здоровья!

Здравствуйте.
Ознакомилась с вашим описанием ситуации и фото.
Действительно на фоне прорезывания зубиков отекает слизистая носика и особенно если есть анатомическое сужение протока, то может затянуться.
На зрении это не отразится.
Антибиотики вы прокапали курс, более длительно уже капать не рекомендуется, в таких случаях: гигиену чистым ватным диском, смоченный раствором фурациллина (1 таблетка на стакан теплой кипяченой воды), в чистый глаз антисептик с антимикробной активностью бактавит( или пикторид, окуларис - любой из перечисленных, который будет в аптеке) по 1 капле 4 раза в день, к антисептику устойчивость не формируется, они не агрессивны, их можно дольше капать.
Носик промываем, а на ночь можно сосудистые капельки(виброцил, например), по капле в каждый носовой ход. Но только на ночь, примерно 7-10 дней, не более.
Далее очно сделать пробу слезно-носовую, посмотреть, как оттекает слеза на данный момент, чтобы понять, если ли сужение/нарушен ли отток за счет отека. От этого будет зависеть дальнейшая тактика.
Всего вам доброго, скорейшего выздоровления 🙏🏼

Арина Игоревна, хотелось бы действительно понять был ли эффект от зондирования, но к сожалению такие пробы не делают в Челябинске нигде, обзванивали клиники везде отрицательный ответ

Принятый ответ

А для этой пробы никакого особого оборудования не нужно - только красящее вещество и всё , в носик вставляются ватные турунды(шарики), капается в глазки красящее вещество и оценивают, окрасились ли ватные шарики через 5 минуток.
Конечно без пробы мы только ориентируемся на клинику.
Но если при промывании слезных путей водичка прошла в носик, то зондирование прошло успешно. То есть истинная непроходимость(из-за наличия мембранки при выходе протока в полость носика) прошла.
Сейчас пока вероятнее всего ложная непроходимость(отекает слизистая носика, а туда оттекает слеза, ее путь затруднен, она скапливается и присоединяется воспаление, так как есть к этому делу склонность).
Также может анатомически быть узкий слезно-носовой канал(именно его костная структура). Но это будет проходить только с возрастом, при росте костей лицевого скелета, с этим кардинально ничего поделать не получится, только лечить воспаление симптоматически.

Здравствуйте! Скорее всего на фоне прорезывания зубов развился отек слизистых и сужение носослезного канала, в таких ситуациях порекомендую удалять выделения стерильным ватным диском или марлей, смоченной в растворе антисептика например фурацилина. Его можно приготовить самостоятельно: растворить таблетку в стакане теплой кипяченой воды либо купить готовый. Протирайте глаз от внешнего уголка к внутреннему. После чего закапывайте капли с антисептиком окомистин или бактавит или пикторид 1 кап 6 р в день.
Надо провести пробу на непроходимость слезного канала
Здоровья вашему малышу!!

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.