Лечение РМЖ — вопрос №3195371

Question

Лечение РМЖ — вопрос №3195371

Николай, Село Покровское

212 просмотров

2 мая 2025

Здравствуйте, вопрос касается моей матери .

Летом прошлого года — ей поставили диагноз РМЖ .
стадия - 3 Б .

(Прилагаю — фото и обследования ).

Затем,после назначения тамоксифена наблюдалось сильное снижение онкомаркеров и визуальное уменьшение опухоли.

В ноябре 2024 года — онкомаркеты были очень хорошими, опухоль визуально уменьшилась.

В апреле 2025 года — мама посетила своего онколога из диспансера.

Онколог отметил , что визуальное состояние опухоли — "плохое''.

Дважды сдавали онкомаркеры — они оказались существенно повышенными .

(прилагаю результаты ).

Нам назначили КТ на 15 мая , потом , как я понимаю — ее отправят на консилиум ?

Возможно — обнаружат 4 стадию и отправят на консилиум т е.— это еще ждать неизвестно сколько времени и тд?

Сейчас — есть ухудшение результатов онкомаркеров и визуальное ухудшение состояния опухоли.

Мы — должны ждать ещё примерно месяц , пока будет замена лечения ?

В настоящий момент — мама приняла самостоятельное решение об увеличении дозы тамоксифена до 40 мг в сутки

(прочитала в инструкции, что можно принимать до 40 мг.).

Вопрос следующий :

Стоит ли — пройти КТ в частной клинике в срочном порядке ?

Стоит ли — обратится в частную клинику для корректировки лечения ?

Как я понимаю — матери ждать целый месяц, пока она сможет перейти на вторую линию терапии !

Примет ли диспансер —
результаты КТ сделанные в частном порядке ?

Возраст: 70

Хронические болезни: Нет

Вопрос закрыт

рмж

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация онколога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация онколога

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Выберите один из популярных запросов:

6 ответов врачей

Пожаловаться

Николай, 3 мая

Клиент

Мадина Магамедовна,
к сожалению — не могу прикрепить результаты онкомаркеров и фото груди.

Осенью — РЭА был 2.5

Сейчас — РЭА 4,8

Мы онкомаркеры - делали несколько раз.
Постепенно увеличивается.

СА 15-2. показывает сейчас --58 ед

Пожаловаться

Оздоева Мадина Магамедовна, 3 мая

Онколог, Терапевт

А результаты КТ есть?

Пожаловаться

Оздоева Мадина Магамедовна, 3 мая

Онколог, Терапевт

РЭА и СА15-2 - это неспецифичные для рака молочной железы онкомаркеры.

Пожаловаться

Оздоева Мадина Магамедовна, 3 мая

Онколог, Терапевт

Динамика оценивается по КТ ОГК, ОБП, ОМТ с контрастом и УЗИ молочных желез.

Пожаловаться

Николай, 3 мая

Клиент

Владислав, наш онколог нас примет — не раньше, чем через 14 дней
(16 мая).

Таким образом, получается, что — мы должны покорно ждать встречи с нашим онкологом, затем-консилиума и затем — когда мы сможем получить дорогостоящую терапию ?

По другому — дорогостоящие ингибиторы cbk4/6--мы просто никак не получим ?

Пожаловаться

Водолазский Владислав, 3 мая

Онколог, Маммолог

без онкологического консилиума по ОМС получить данные препараты невозможно
но, обследуясь ДО явки к онкологу- Вы максимально ускорите этот процесс

Пожаловаться

Николай, 3 мая

Клиент

Юлия Дмитриевна, таким образом складывается ситуация, когда моя мать — целый месяц остается без лечения ?

16 мая — она приходит к онкологу со своими результатами КТ .

Затем — ей назначается дата консилиума.

Т. Е.— еще недели две ожидания.

И в результате — только в июне начнется
новое лечение .

Неужели нет никаких вариантов , что бы сейчас что то назначить ?

Пожаловаться

Шилова Юлия Дмитриевна, 3 мая

Онколог, Терапевт

Видимо из-за праздников прием онколога назначен так не скоро , а консилиум, вероятно,будет проведен раньше чем через две недели от момента приема у онколога.
Когда Ваша мама начнет лечение зависит от решения консилиума .
Как можно повлиять на дату проведения консилиума в конкретном Вашем лечебном учреждении , сложно сказать. Но ,как правило,в таких случаях должно пройти всего не более 14-ти дней ( от момента обращения пациента с подозрением на прогрессирование заболевания до начала лечения).

Пожаловаться

Николай, 4 мая

Клиент

Юлия Дмитриевна, подскажите, а почему частный онколог -получив результаты КТ--
не может назначит терапию ?

Мы -были на приеме в нашем диспансере -в первых числах апреля .

Нас тогда заверили, что КТ сделают быстро...

Пожаловаться

Шилова Юлия Дмитриевна, 4 мая

Онколог, Терапевт

Частный онколог может назначить терапию . Но для того чтобы получить препараты по ОМС (бесплатно ), в частности,ингибиторы CDK4/6, требуется заключение консилиума врачей онкологического диспансера.
Это особенность терапии для пациентов онкологического профиля . Любая тактика лечения (операция, лучевая терапия,лекарственная противоопухолевая терапия ) обсуждается на консилиуме . И только по решению консилиума врачей возможно начать лечение .

Если в клинике ,в которую Вы планируете обратиться, есть препараты этой группы, и проводится лечение ими , теоретически,Ваша мама может получать лечение и там за свой счёт .

Пожаловаться

Шилова Юлия Дмитриевна, 4 мая

Онколог, Терапевт

Николай,я понимаю,как тягостно ожидание ,когда на кону здоровье близкого человека. Но ,к сожалению,так вот устроена несовершенная система ...

Пожаловаться

Курбанов Рустам Гамирович, 3 мая

Маммолог, Онколог, Врач УЗД

Здравствуйте

Стоит ли — пройти КТ в частной клинике в срочном порядке ? Да это значительно ускорит процесс

Стоит ли — обратится в частную клинику для корректировки лечения ? Нет, желательно что бы корректировка и смена схемы лечения проводилась в онкодиспансере

Примет ли диспансер —
результаты КТ сделанные в частном порядке ? Да онкодиспансер примет результаты обследования которые проводились в частной клинике.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

РМЖ, Асцит, Рецидив

4 ответа

14 октября 2020

Евгения

Вопрос закрыт

Метка на момографии

2 ответа

22 апреля 2023

Юрий, Кашира

Вопрос закрыт

Схема лечения

4 ответа

26 марта 2024

Светлана, Курган

Вопрос закрыт

РМЖ, 3 ст., как продолжить лечение

3 ответа

2 июля 2024

Елена, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Послеоперационная гистология

5 ответов

26 июля 2024

Елена

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Оздоева Мадина Магамедовна, 2 мая · Accepted Answer · 2025-05-02T22:27:22+03:00

Здравствуйте!
Фотографии к вопросу не прикрепились.
Стандартная доза тамоксифена — 20 мг. Увеличение до 40 мг не повышает эффективность, но резко увеличивает риск тромбозов, инсультов и других побочных эффектов, поэтому рекомендуется снизить ее до 20мг/сут.

Панов Алексей Константинович, 3 мая · Accepted Answer · 2025-05-03T05:25:59+03:00

Здравствуйте,по вопросам
-дозу Тамоксифен до 40 мг не нужно увеличивать
-исследование возможно прохождение в частной клинике, но обязательно , чтобы у вас были диски к-т на руках
-сначала проведите исследование и от к-т картины дальнейшая тактика выстраивается
- к-т из других учреждений частных принимаются в государственном онкодиспансере, но могут потребовать диски к-т для пересмотра

Водолазский Владислав, 3 мая · Accepted Answer · 2025-05-03T06:07:36+03:00

Здравствуйте
Помню Ваш предыдущий вопрос!

Мы — должны ждать ещё примерно месяц , пока будет замена лечения ? - НИ в коем случае
Если есть визуальный рост опухоли - то есть подозрение на прогрессию - то ждать ничего не нужно!

В настоящий момент — мама приняла самостоятельное решение об увеличении дозы тамоксифена до 40 мг в сутки - НЕ рекомендуется этого делать - так как нет доказательств того, что такая доза эффективнее - а вероятность побочных эффектов будет гораздо выше

Вопрос следующий :

Стоит ли — пройти КТ в частной клинике в срочном порядке ? - ДА, несомненно

Стоит ли — обратится в частную клинику для корректировки лечения ? - НЕТ, лучше максимально быстро дообслеъдоваться и провести консилиум в онкодиспансере

Примет ли диспансер —
результаты КТ сделанные в частном порядке ? - без каких-либо проблем - это очень частая ситуация

Учитывая люминальный характер опухоли - следующей линией, вероятно будут ингибиторы ароматазы или Фулвестрант + ингибиторы CDK4/6

Буцык Наталья Геннадьевна, 3 мая · Accepted Answer · 2025-05-03T07:50:38+03:00

Здравствуйте.
Дозу тамоксифена не нужно повышать, это не повысит эффективность лечения и повысит риски побочных проявлений препарата - тромбоэмболию в первую очередь.
Выполнить кт можно в любом медицинском учреждении и уже с диском обратиться в свой онкодиспансер.
Консилиум назначит 2ю линию терапии, вероятнее всего фулвестрант или анастразол + ингибиторы СDK4/6.

Шилова Юлия Дмитриевна, 3 мая · Accepted Answer · 2025-05-03T10:28:01+03:00

Здравствуйте,Николай!
Повышение онкомаркеров и визуальное ухудшение состояния опухоли действительно могут указывать на прогрессирование заболевания.
Тамоксифен назначается строго в индивидуальной дозировке. Необоснованное увеличение дозы может привести к побочным эффектам. Риск тромбоэмболических осложнений, гепатотоксичности и других нежелательных действий с увеличением дозы препарата возрастает .

Если есть возможность , действительно,лучше сделать КТ в частной клинике раньше назначенной даты. Государственные учреждения принимают такие результаты. Возьмите обязательно диск с записью КТ . Если возникнут какие-либо вопросы к обследованию ,в онкодиспансере диск могут запросить для пересмотра .

В обращении в частную клинику большого смысла нет. Лечение онкологических заболеваний в любом учреждении должно соответствовать стандартным схемам лечения и клиническим рекомендациям. А препараты,которые могут быть назначены Вашей маме после дообследования дорогостоящие и должны быть назначены за счёт государственных средств .