Что вас беспокоит?
СПКЯ, поликизтоз
Добрый день, уважаемые врачи. У меня диагноз СПКЯ, + инсулинорезистентность(0.66). Месячные всю жизнь не стабильные. Вызываю их дюфастоном ( без него й раз в 3 месяца приходят). Наблюдаюсь у гинеколога, инфекций никаких нет.Планирую забеременеть, но овуляции нет, в яичников по 20 фольикул и не одной доминантной Начали стимулировать овуляцию препаратом клостилбегит ,дозировка 50гр, организм не дал реакцию, врач сказал, что в следующий раз увеличим дозу до 100 мг и если опять не будет реакции, то только ЭКО, мне 28 лет, рост 163, вес 74 кг. По узи около 20 фоликул в каждом яичников. АМГ 6.98. По гормонам тестостерон свободный и общий незначительно повышены (врач сказала, что если планируем беременность, то не не нужно снижать) (фото прилагаю). По щитовидке эхо графические признаки диффузных изменений паренхиме щитовидной железы.Прошу помочь, т.к. очень хочу забеременеть
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога-эндокринолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, Бэлла! Кломифен если не будет эффективности при дозировке 100 мг рекомендуется повышать до 150, симуляция допустима в течении 6 циклов, поэтому говорить об ЭКО после второй не успешной Овуляции крайне преждевременно. Так же учитывая что в основе спкя инсулинорезистентность рекомендуется добавлять к приему Метформин, сочетание Метформина и кломифена в 1,5 раза повышают частоту Овуляции. Какой у Вас рост и вес?
Ольга Михайловна, спасибо за ответ, рост 164, вес 74, активно занимаюсь спортом в последние 3 месяца и на правильном питании
Отлично, вес снижать, с чем меньшим весом подойдёте к стимуляции, в беременность тем выше будет эффект стимуляции, меньше осложнений при беременности. Обсудите с доктором начало приема Метформина. Ежедневные физические нагрузки, не менее 150 минут в неделю, в рационе больше зелени, свежих овощей.
Ольга Михайловна, спасибо большое, мне стало легче... и ещё скажите пожалуйста, написали, что можно стимулировать до 6 раз, а больше нельзя почему? И как нибудь на состояние яичников стимуляция влияет? В интернете просто пишут, что "изнашиваются"
Более 6 циклов подряд не рекомендуется просто потому что если нет положительного эффекта значит тактику нужно менять, или менять препарат для стимуляции или да, идти в ЭКО. При стандартной стимуляции созревает как правило не более 1-2 доминантных фолликулов, соответственно яичники не изнашиваются. У Вас, учитывая, спкя, хороший овариальный резерв, поэтому за это не переживать
Ольга Михайловна, большое человеское Вам спасибо!
Удачи Вам! Не отчаиваться, ещё слишком рано, чтобы делать какие то выводы. Все получится! Пишите если возникнут вопросы
Ольга Михайловна, добрый день! Забыла вчера спросить, можно ли принимать дифертон и фолиевую кислоту вместе с препаратами стимулирующию овуляцию? Или в период до начала приёма стимуляции
Добрый день! Фолиевую кислоту 400 мкг, йод 200 мкг, витамин д 2000 ме обязательно принимать на этапе планирования беременности, соответственно в цикле стимуляции. Дифертон (инозитол) так же можно принимать, в помощь работе яичников, но для эффективности инозитол рекомендуется не менее 2 гр в сутки, соответственно это 4 таблетки. Если будете принимать дифертон фолиевую кислоту отдельно принимать не нужно
Принятый ответ
Здравствуйте, обычно при наличие СПКЯ более эффективным средством стимуляции считается летрозол. Но раз начата стимуляция клостилбегидом, то обычно рекомендуется довести до максимальной дозировке, если 100 мг неэффективно, то применяется 150 мг. При неэффективности рекомендуется литразол, начиная с 2,5 мг и далее возможно увеличение до 5 мг, а далее до 7,5 мг. При неэффективности летрозола может применяться прямые индукторы. И при неэффективности решается вопрос о применение ЭКО.
Елена Федоровна, спасибо за ответ! А что такое прямые индукторы?
Это препараты рекомбинантного ЛГ и ФСГ
Елена Федоровна,
Елена Федоровна, Скажите, пожалуйста, можно ли принимать дифертон и фолиевую кислоту вместе с препаратами стимулирующую овуляцию? Или в период до начала приёма стимуляции
Да можно применять, они не снизят эффективность
Елена Федоровна, спасибо за ответ!
Если остались вопросы, то пишите. Буду Рада Вам помочь
Принятый ответ
Здравствуйте. Вообще стимуляцию можно проводить не более шести циклов подряд, дозу повышать до 150, но как правило, доктора могут не доводить до такой дозы, так как при большом количестве фолликулов есть риск гиперстимуляции, что является осложнением данного процесса. В таких ситуациях проводят стимуляцию другими препаратами, летрозолом или препаратами ФСГ, стимуляцию более эффективно проводит репродуктолог.
Принятый ответ
Здравствуйте, Белла.
Обычно стимуляцию овуляции клостилбегитом проводят до 6 месяцев, постепенно увеличивая дозу.
Чаще всего всё таки удаётся добиться вызревания полноценного фолликула, наступает беременность.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Реародуктологи рекомендуют проводить стимуляцию данным препаратом - клостилбегитом не более шести месяцев подряд. Далее рекомендуется перейти на другой препарат либо сделать перерыв. Максимальная доза это 150 мг, при увеличении рекомендуемой дозы может развиться гиперстимуляция яичников.
Похожие вопросы по теме
- 23 Октября 20193 ответа
- 4 Ноября 20196 ответов
- 25 Июля 202010 ответов
- 19 Марта 20212 ответа