Главная
Вопросы
Консультация кардиолога
Вопрос №3208630

Что вас беспокоит?

Поставили диагноз признаки диастолической дисфункции первого типа, что это значит?

Здравствуйте, мужчина 50 лет. Попал в больницу с сердечным приступом. Была три дня боль давящая в области сердца, вызвали скорую, положили в стационар. Сразу начали капать изокет, прокапали 5 дней, также прописали аторвастотин 40 мг, бисопролол 50 мг, эналаприл 5 мг.Сейчас капают другой препарат пентоксифиллин. Началась отдышка и кашель, может ли быть побочка на последний препарат пентоксифиллин?

Хобл, язва двенадцати перстной кишки
50 лет
6 Мая 2025·Просмотров: 285·Виктория, Краснодар

Принятый ответ

Здравствуйте
Эти проявления могут быть побочным эффектом пентоксифиллина, диастолическая дисфункция 1 типа - нарушение расслабления сердца возникающая часто на фоне гипертонии
А так если был сердечный приступ и 5 дней капали изокет, а коронарографию не делали?

Ахмед Шахбанович, Не делали. Делали эхо, сейчас добавлю файл.

По эхо кг всё хорошо, сократительная способность хорошая, клапанной патологии нет
5 дней были боли, что капали изокет?
А так с целью исключения ишемической болезни рекомендуют выполнение нагрузочной пробы(стресс эхо)

Ахмед Шахбанович, Были боли до того как попал в больницу, как стали капать изокет, то боли стали проходить.

Нужно дообследовать(нагрузочная проба) , если положительная, то решать вопрос о выполнении коронарографии с возможным стентированием

Ахмед Шахбанович, В больнице принимал Эналаприл 5 мг, давление 100/60.
После выписки назначили эдарби 20 мг, не упадёт ли давление ещё ниже от эдарби?

Эдарби 20 мг будут сильнее чем эналаприл 5 мг

Принятый ответ

Здравствуйте
Не переживайте.
По эхокардиографиии сократительная способность сохранена фракция выброса в норме.
Регургитация физиологична.
Клапаны полости створки в пределах нормы.
Диастолическая дисфункция возможна на фоне артериальной гипертензии.
Если имеются признаки ишемии в стационаре решают вопрос о коронароангиографии?
Реакция на пентоксифиллин такая возможна
Буду рада вам помочь, обращайтесь.

Регина Рафагатовна, Нет, в стационаре не решают. В нашей больнице не делают, нужно делать в городе. Но по кардиограмме сказали есть небольшая ишемия.
Возможна отмена пентоксифиллина, и будет ли замена?

Да,при оценке общего состояния пациента.

Регина Рафагатовна, Подскажите при назначении эналаприла и бисопролол, упало давление и пульс, сейчас 100/60.пульс 54.
Стоит ли принимать дальше эти препараты.
Или может принимать через день их.

Бисопролол можно отменить только постепенно ,перейти на дозу 2,5 мг

Регина Рафагатовна, , В больнице принимал Эналаприл 5 мг, давление 100/60.
После выписки назначили эдарби 20 мг, не упадёт ли давление ещё ниже от эдарби?

Здравствуйте, необходимо принимать под контролем артериального давления

Принятый ответ

Доброго дня
ОЗНАКОМЛЕН С СИТУАЦИЕЙ
1) По эхо фв норма, клапаны норма, зон акинеза нет, зон гипокинеза нет ..есть ДД ( может быть при наличии ГБ)
2) В принципе в подобных ситуациях рекомендуют стресс-эхо-кг ..
+ на усмотрение лечащего очного врача КАГ ( коронароангиографию сделать )

3) пеннтоксифиллин может провоцировать такие жалобы.. оптимально его убрать из лечения
ВСЕГО ДОБРОГО

Никита Игоревич, От бисопролола пульс 50, свой пульс всегда 70-60.
Это норма что так пульс падает?

Ну конечно бисопролол снижает пульс

Никита Игоревич, с каждым днём он снижается. Его принимать или лучше отменить?

Доброго дня
Вы пожалуйста можете принимать бисопролол в меньшей дозе 25 мг

Никита Игоревич, В больнице принимает Эналаприл 5 мг, давление 100/60.
После выписки назначили эдарби 20 мг, не упадёт ли давление ещё ниже от эдарби?

Я бы остановил свой выбор в подобной ситуации на дозе Эдарби 10....так надежней

Никита Игоревич, у меня сейчас 20 мг. Можно делить получается препарат?

да

Принятый ответ

Здравствуйте!
По УЗИ сердца сократимость в норме, но есть признаки атеросклероза. В таком случае важно оценить липидограмму и УЗИ сосудов шеи на предмет бляшек.
Что касается пентоксифиллина, то он вызывает синдром обкрадывания в плане сердце, то есть улучшает кровоснабжение в области периферических сосудов, и ухудшает в области сердца. Что касается болей, то тактика не очень понятна, так как в современном мире обычно берется тропонин, в динамике ЭКГ, и исходя из данных и жалоб выполняется коронарография.

Алена Германовна, Здравствуйте
В нашем районе ничего кроме ЭКГ не проводится. Когда вызвали скорую помощь, сделали ЭКГ и смерили давление. Давление было высокое и на ЭКГ сказали есть небольшая ишемия, сказали ехать в больницу. Лёг в больницу, назначили пять дней изокет и лекарства (аторвастотин, Эналаприл и бисопролол).
Было эхо, у меня было направление, приехал врач,провели в больнице эхо и все. Все остальное обследование только в городе можно пройти. Сегодня сказали что направление на холтер будет.

А в город даже по скорой не перевозят?

Алена Германовна, Перевозят, но только в экстренных случаях.

Алена Германовна, Выписали с больницы, сейчас дома. 12 мая на Холтер. Потом сказали ехать на прием к кардиологу в город. Назначал терапевт препараты, посмотрите пожалуйста.

Алена Германовна, Пульс 55-60. А прописали бисопролол, не упадёт ли пульс ещё больше, насчёт этого есть сомнения.

Нет статинов, в таком случае они обязательно нужны! Например, розувастатин 20 мг вечером.

Алена Германовна, Хорошо, спасибо

Если снова будут боли, лучше снова скорую, и если будет возможность, ехать в город!

Алена Германовна, Обязательно запишемся к кардиологу и пройдём обследование.

Будьте здоровы!

Алена Германовна, В больнице принимал Эналаприл 5 мг, давление 100/60.
После выписки назначили эдарби 20 мг, не упадёт ли давление ещё ниже от эдарби?

Вообще это половина лечебной дозы, поэтому стоит понаблюдать.

Принятый ответ

Здравствуйте, Наталья, да, возможна такая побочная реакция на пентоксифиллин. Что касается диагностики и лечения , то в подобных случаях при положительном эффекте нитратов Подозревается ишемическая болезнь сердца и проводится коронарография.

Гульнара Рафиковна, Здравствуйте
А может быть побочка на аторвастотин, т.к доза 40 мг. А их хронических заболеваний есть хобл, бронхиальная астма.

Для аторвастатина такие побочные не характерны

Гульнара Рафиковна, а может ли быть от бисопролола, сегодня 9 день приёма, стало плохо, началась отдышка и боль в грудной клетке

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.