Что вас беспокоит?
Атрофический аутоимунный гастрит с пониженной кислотностью
Здравствуйте. Беспокоит периодическая боль в желудке, не сильная, в основном короткая (по 1-10 минут), колящая / пульсирующая в определенных местах (слева), спонтанно возникает и проходит, при этом при пальпации ничего сильнее не болит, и даже может пройти сразу. Тошноты, отрыжки, изжоги нет и не было, слабости и потери веса нет, язык нормальный. На голодную боль не усиливается, и после еды тоже, может не болеть вовсе, как будто нет связи с едой. Сдал ОАК, гастропанель, B12, сходил на ФГДС, сдал биопсию (результаты будут позже). Результаты прикладываю (анализы и фото с ФГДС). Если это реально аутоимунный атрофический гастрит с пониженной кислотностью, то интересует следующее: 1) Как лечить ( вроде диета + ребамипид + ацидин пепсин + уколы b12 пожизненно? ) 2) Какого результата смогу добиться при лечении 3) Какая стадия по OLGA 4) Смогу ли после восстановления слизистой и снятия воспаления (в ремиссии) иногда есть обычную еду без последствий (шашлык / суши / соки / газировка, если в моменте приема такой пищи принимать ферменты и прочее для защиты) 5) Можно ли тренироваться без ограничений (тренировки на выносливость, силовые с весами) 6) Кислотность теперь всегда будет низкая из-за убитых клеток тела желудка? 7) Возможно остановить атрофию полностью? Чтобы сохранить хоть какую-то часть кислотопродуцирующих клеток. Заранее спасибо.
Принятый ответ
Здравствуйте. Атрофический гастрит чаще развивается из за бактерии хеликобактер пилори или аутоиммунные процессы( рекомендуется выполнить анализ на антипариетальные АТ и антитела к фактору Касла). Учитывая ваш резульат исследования рекомендуется соблюдение диеты №2 щадящее питание, рекомендуется провести суточную Рн метрию,при выявлении хеликобактер пилори и Рн менее 6, рекомендуется антихеликобактерная терапия Рабепразол 20мг-1р за30 мин до еды. Амоксициллин внутрь по 1г 1 таб* 2р в день, 10 дней. Кларитромицин внутрь по500мг1 таб *2р в день,10дней.Для лечения гастрита применяется следующая схема Ребамипид 1 таб*3р в день, 1 месяц.Ацидин пепсин 1таб *3 р в день, 1 мес, далее креон 10 тыс 1 касула*3 р в день во время еды. Плантаглюцид применяют по 1ч.л 3р в день.с теплой водой за20 мин до еды. Алмагель 10мл или 1 пак*3раза в день после еды и 10 мл перед сном, 14дней. Де-нол2 таб *2р в день за 30мин до еды,14 дней. После Ребамипида рекомендуется продолжить терапию регастим гастро 1 ч.ложка растворяется в воде *2 р в день, утром за 30 мин до еды и и вечером перед сном, не раннее чем через 1 час от еды. Для лечения недостатка В12 рекомендуется 1 мг в/м 1 р в день в течении 5 дней, далее поддерживаюшая доза 1 мг 1 раз в неделю до одного раза в месяц, профилактическое введение поддерживающей дозы определяется индивидуально учитывая концентрацию В12 в крови.Спорт не противопоказан, если переносимость нормальная.В ремиссии можно иногда допускать еду которую вы указали. Лечение должно заключаться в недопускании длительных воспалений, рекомендуется курсовой прием Ребамипид далее Регастим гастро, 3 раза в год. Фгдс 1 раз в год биопсия по Olga, тест на определение хеликобактер пилори.
Принятый ответ
Здравствуйте.
1. Рекомендуется использовать ребамипид курсами и витамин в12 пожизненно, при аутоиммунной причины.
2. По лечению наша задача добиться ремиссии, снижения или отсутствия прогрессирования.
3. Стадию можно определить только по биопсии с множественной биопсией ( по 2 отщипа с каждого отдела желудка).
4. Такие продукты сможете принимать, но не на ежедневной основе.
5. Тренировки никак не будут влиять.
6. Кислотность на фоне атрофии будет снижена, но уровень снижения можно также уточнить по Olga.
7. Да, атрофию можно предотвратить. Необходимо наблюдение данного процесса: выполнения фгдс с множественной биопсией ( это обязательно) и стадированием по Olga 1 раз в 2 года при прогрессировани или 1 раз в год при дисплазии по результатам биопсии. Выполнения определения хеликобактерной инфекции достоверными способами: с13 уреазный дыхательный тест на хеликобактер или анализ кала на хеликобактер 1 раз в год, т.к. наличие хеликобактерной инфекции это основная причина прогрессирования.
По вашим результатам рекомендуется выполнить: - антитела к париетальным клеткам желудка
- антитела к внутреннему фактору кастла
Принятый ответ
Здравствуйте.
Если говорим про аутоиммуный атрофический процесс:
1.да, совершенно верно лечение включает в себя прием ребагита,витамины группы В12.
2.на фоне лечение должно прекратиться прогрессирование атрофического процесса.
3.чтобы сказать какая стадия по ОЛГА, берется биопсия методом ОЛГА, после чего уже будет понятна стадия
4.востановление все зависит от стадии. В целом периодически кушать данные продукты можно.
5.Да, можно
6.да, пониженная на фоне истончение слизистой желудка.
7.Все зависит от стадии, как правило атрофия 1 ст востановление бывает. Остальные стадии, как правило, основное в лечении это приостановить процесс, восстановлению не подлежит.
Так же при таком заключении фгдс необходимо выполнить обследование на хеликобактер: анализ кала или уреазный дыхательный тест на хеликобактер. Данные анализы сдаются при отмене препаратов висмута и антибиотиков за 4 недели до сдачи анализа, при отмене ингибиторов протоновой помпы за 2 недели до сдачи анализа.
Так же при аутоиммуном процессе рекомендуется сдать анализ крови на антипариетальные антитела и антитела к фактору касла.
Похожие вопросы по теме
- 12 Февраля 202154 ответа
- 20 Декабря 20214 ответа
- 16 Июля 20221 ответ
- 13 Июня 20234 ответа