Что вас беспокоит?
Длительное кровотечение
Добрый день уважаемые доктора! Очень прошу вашей помощи. У меня дочь инвалид, 15 лет, вес 36 кг, очень худенькая. По состоянию ребенок тяжелый с сочетаной патологией (эпилепсия резистентная, дцп, органика, кардиомиопатия), ребенок не контактен, не говорит, в памперсах. Ходит но плохо и мало. Мы принимаем 3 пэп депакин, кеппра, ламиктал. Также принимаем эутирокс 37,5 мкг, как раз недавно нам повысили. Дело в том что с 25.04 началась менструация, очень обильно, ходили к доктору назначили транексам, да стало немного поменьше, но все равно до сих пор (завтра 14 день) продолжается. Огрмные сгустки сегодня выходят. Менархе начались примерно пол года назад, но это были чуть розовые выделения пару дней и на этом все. А сейчас такое! Сегодня были у гинеколога, пытались по узи что то увидеть но увы, пустой МП, эндометрий все таки намеряли 10мм. Честно говоря была уже у 3 докторов, кто-то говорит госпитализация, кто то нет, дюфастон предлагают и новинет сегодня озвучили по схеме 4321. На нем должно все прекратится. 3 мес его пить с послед переходом на Джесс. Таким детям это самый оптимальный выход из ситуации, для них это тяжело. Другой доктор предлагает начать кок но считает и на 1 таб пройдет все, такая схема будет такому ребенку слишком, еще сказала про тошноту и рвоту на этой схеме. Это правда так? Мы на 3 пэп и рвота нам никак не нужна и опасна. Подскажите ваши мысли по этому поводу. Были ли у вас такие особенные подростки с такими проблемами? Как вы их ведете? Новинет сегодня купила и хотела завтра начать 6 утра 12, 18 и ночью в 12. А теперь страшно почему то стало и опять вопросы в голове. Как она отреагирует, чего ждать. И еще скажите можно таким детям удалить матку, оставив яичники. Доктор сказала что это делают. Мучаться таким девочкам ни к чему. У меня давно сделана НАМ, прекрасно живу и все хорошо. Был эндометриоз с миомой и утопание в крови неделями. Доктор сказала что и эндометриоз тоже передается по наследству. А раз у дочери уже сейчас вылезла проблема то дальше скорее всего будет усугубляться. Подскажите как все таки давать новинет и чего опасаться
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации детского гинеколога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
Учитывая толстый эндометрий показан Дюфастон, так как на Новинете он еще больше нарастет и на кровотечении отмены будет снова обильно кровить
В какой дозе и как часто принимаеь Транексам? Сколько дней? Сколько капелек прокладка из-за какой промежуток времени полностью заполняется?
С транексамом конечно беда с таблетками. Нам назначали 6 таб в день то есть по 1 г три раза, я с трудом ей 2-3 за день могла дать, они большие и конечно лечение такое наверняка не возымело эффекта нужного. Ну что я могу сделать, отворачивается выплевывает. Прокладок у нас нет, памперсы. За 2 часа наполняется, но там вперемешку конечно с мочой и оценить сложно. Может что то можно колоть в/м?
Поняла Вас
Можно этамзилат натрия в/м по 2 мл (500 мг) 2 раза в сутки до 5 дней
Так же можно добавить НПВС , например, Вольтарен 25 мг в/м 1-2 раза в сутки. Он тоже уменьшает кровопотерю. На 2-3 дня
Также начните дюфастон с завтрашнего дня по одной таблетке два раза в день 10 дней
Обычно выделения прекращаются на 2-3 день приема
После отмены дюфастона в течение недели начинается менструация, она может быть также обильная. С первого по четвёртый день можно также колоть внутримышечно этамзилат натрия
Кристина Игоревна, новинет получается не нужен? Вот этот весь эндометрий должен выйти?
Да. Новинет в данной ситуации сделает хуже.
Верно, надо чтобы эндометрий весь отторгнулся
А почему все ответы гинекологов так разнятся? Есть противники дюфастона в том числе. Говорят куда ей через 10 дней еще такое мощное кровотечение. Я не разбираюсь в этом вопросе поэтому спрашиваю
Дюфастон чисто гестаген, прогестерон, который только останавливает кровотечение, держа эндометрий на прежнем уровне, без роста+эндометрий может не полностью отторгаться и так долго кровить изза неполноценного его насыщения собственным прогестероном, поэтому добавляя его из вне не только останавливается кровотечение, но и полноценно подготавливаем эндометрий. Это еще называют гормональный кюретаж
Регулон содержит и гестаген и эстроген, который останавливает кровотечение за счет нароста эндометрия и перекрытия кровящих сосудов, то есть энжометрий будет еще толще не фоне высоких доз, чтобы остановить кровотечение+еще 21 день будут поступать небольшие его дозы до отмены
С дюфастоном повторные месячные начнутся раньше, но можно попробовать потянуть подольше до 15 дней, если раньше вдруг ге начнет кровить
С регулоном месячные придут позже
В теории дупустимы оба варианта. Действие их я вам описала
Но чаще всего препараты как Регулон применяют при кровотечении на фоне тонкого эндометрия
Если все же решите принимать Регулон, то 4 таблетки для подростка очень много
Обычно я назначаю по схеме по 1/2 таблетке каждые 4 часа(получится 3 целые таблетки в сутки), чтобы не было сильной нагрузки на печень. По такой схеме до остановки кровотечения. Обычно это 1-2 дня, а дальше уменьшать не по 1 таблетке, а по 1/2 доведя до 1 таб в сутки на 21 день. 3 цикла
Большое вам спасибо за разъяснение. А если я все таки попробую новинет, уже купила сразу на 3 мес. Как сегодня начать?
Начинаете как я расписала выше ⬆️
Ночью тоже будет необходимо соблюдать эту схему
Когда начнете уменьшать таблетки, то промежутки между приемами соответственно будут увеличиваться
1/2 это пол таблетки?
Каждые 4 часа?
Скажите пжлст а их можно давить в ложке и смешивать с компотом? Она не умеет глотать
Параллельно не нужно этамзилат и нпвс подкалывать в/м?
Это точно что будет тошнота и рвота?
1/2 это половинка таблетки, верно
Если глотать не получается, то как вариант, конечно, можно немного раздробить
Сегодня подколите этамзилат дважды и нпвс олнократно
По такой схеме очень редко бывает рвота, так как препарат подается малыми дозами
Давайте не на пустой желудок
Так же еще было бы хорошо дать препараты железа, из жидкого это Тотема
По поводу удаления матки хочу сказать, если на гормональных препаратах будет всё хорошо идти и не будет побочных эффектов, то можно их оставить на длительное время
Да, какие операции делают и это иногда вариант обильных менструациях
Можно еще раз уточню, сегодня по 1/2 Новинет каждые 4 часа, независимо ночь не ночь. Я очень переживаю поэтому спрашиваю и еще наших таблеток куча по эпилепсии
Завтра также и смотрим эффект?
Смысл уменьшения мне понятен но можно прям конкретно очень прошу вас. Если б дело касалось меня, то вопросов нет. А с ней мне очень боязно все это
Понимаю Ваши переживания
Да. Пить по 1/2 до полного прекращения кровянистых выделений, а дальше уменьшаем по 1/2 каждый день
Кристина Игоревна, теперь поняла спасибо огромное.
Пожалуйста 🌺
Думаю, что все будет хорошо!
Но на отмену, через 21 день обязательно колоть этамзилат с первого же дня
Кристина Игоревна, этамзилат 2 раза в день на весь период кровотечения когда вновь будут месячные верно?
Этамзилат можно только в первые дни, когда обычно обильно, 2-3-4 дня. И смотреть по факту
Кристина Игоревна, сейчас уже отметила уменьшение выделений, к 23 практически чисто. Плохого самочувствия не замечаю, во всяком случае на данный момент. Завтра уменьшать количество таблеток? Сегодня дала 3. Последнюю в 23. Когда завтра начинать?
Если с утра будет чисто, то первую половинку через 5 часов, то есть надо было в 4 утра и так каждые 5 часов, дальше будет каждые 6 часов, дальше каждые 8 часов, далее 1 целая таблетка каждый вечер 21 день
Похожие вопросы по теме
- 13 Марта 20201 ответ
- 22 Августа 202337 ответов
- 20 Июля 202581 ответ