Бронхит рецедивирующий — вопрос №3217144

Question

Бронхит рецедивирующий — вопрос №3217144

Анна, Москва

171 просмотр

9 мая 2025

С осени раз в 1,5 месяца болею бронхитом. В целом уже давно каждое ОРВИ у меня протекает с бронхитом, но с осени происходит раз в 1,5 месяца. Сейчас очередной бронхит 5 день. Уехала на дачу и видимо надышалась воздухом и кашель усилился, из лекарств пинимала рингалин, и попробовала реглисам. За сезон 2 раза были курсы антибиотиков (аугментин, оказался в тот раз бесполезным, и последний раз в марте азитромицин принимала). Мой вопрос - как сейчас скорректировать лечение чтобы прошел сильный кашель (мокроты уже практически нет, просто бьет кашель) и что вообще дальше делать чтобы снять такия частые рецедивы. Последний раз сдавала мокроту на анализ (высеялось Streptococcus viridans 1 ∙ 10⁴). Ранее еще лечилась ингаляциями с беродуалом и пульмикортом (но каждый раз так делать не хочется, в целом бы подорать способ справляться без антибиотиков и гормонов).

Возраст: 38

Хронические болезни: Хронический бронхит, ГЭРБ.

Вопрос закрыт

бронхит

На сервисе СпросиВрача доступна консультация пульмонолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация пульмонолога

5 ответов врачей

Пожаловаться

Анна, 9 мая

Клиент

Елена Сергеевна, сейчас к врачу не обращалась. по симптомам была заложенность в гр. клетке, но сейчас прошла. Ранее спирометрию проходила но давно (без проб).

Пожаловаться

Минеева Елена Сергеевна, 9 мая

Пульмонолог, Терапевт

Поняла, спасибо за уточнения.

С учетом того, что после каждого ОРВИ имеются явления бронхита, за последнее время частота этих эпизодов усилилась- в таких ситуациях показано дообследование:
- обычно назначают контроль анализов (развернутый и СРБ)- оценить воспалительные маркеры, анализ на общий IgE- оценить наличие аллергии (на ее фоне явления бронхита могут учащаться)
- проведение спирограммы именно с пробой (для оценки проходимости дыхательных путей, ответа бронхов на ингаляцию расширяющего препарата- исключить в том числе скрытый бронхоспазм)
- если ранее не проходили рентген органов грудной клетки, то желателен и его контроль для оценки состояния легочной ткани

Обычно при наличии навязчивого сухого кашля, дискомфорте в грудной клетке назначают ингаляции с Беродуалом на7-10 дней.

Если мокроты уже нет, то прием муколитиков не рационален, они могут усиливать кашлевой рефлекс.

Если при очном приеме врача будут отмечаться явления бронхоспазма (сухие хрипы при прослушивании легких, жесткое дыхание), то все же рекомендуют курс Пульмикорта.

По бак посеву мокроты- условно- патогенная Флора, лечения не требует.

Пожаловаться

Анна, 9 мая

Клиент

Виктория Викторовна, если действительно есть брохоспазм т.е. у меня астма что дальше делать с этим? Назначат ингаляторы, но у меня в не обострения нет проблем с дыханием.

Пожаловаться

Резник Виктория Викторовна, 9 мая

Пульмонолог, Фтизиатр

Астма может протекать приступами, есть инфекционнощависимая бронхиальная астма, когда обострения случаются только при инфекции, без спирометрии ее сложно попросить исключить, так как кашлеваяформа астмы тоже может встречаться. А ощущение заложенности в груди, неполного вдоха и дискомфорта при дыхании - характерно для бронхообструкции.

Пожаловаться

Анна, 9 мая

Клиент

Виктория Викторовна, я так и не понимаю в итоге, это лечится как то? Есть вероятность что можно полностью убрать эти бронхиты при орви или уже никак не избавиться?

Пожаловаться

Резник Виктория Викторовна, 9 мая

Пульмонолог, Фтизиатр

1. Если в анализах крови будут высокие igE и Эозинофильный катионный белок, то назначают кровь на аллергопанель.
В зависимости от выявленного аллергена назначают лечение (АСИТ, Монтелукаст и Т.д.).
2. Если при спирометрии с пробой с бронхиолитиком выявлена будет положительная проба с бронхолитиком, то назначают курс дозированного ингалятора на 1-3 месяца с последующей оценкой на спирометрии.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Антибиотики при ветрянке

2 ответа

21 октября 2018

Ирина, Куртамыш

Вопрос закрыт

Высокий общий иммуноглобулин на фоне кашля

8 ответов

5 апреля 2021

Елена

Вопрос закрыт

Прошу комментарий по снимку

2 ответа

27 февраля 2024

Ева

Вопрос закрыт

Бронхит и Боли в спине на фоне длительного кашля

2 ответа

12 декабря 2024

Артур, Москва

Вопрос закрыт

Бронхит у малыша

5 ответов

20 марта

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Ребенок сильно болеет с приступами кашля

6 ответов

29 апреля

Анна

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Минеева Елена Сергеевна, 9 мая · Accepted Answer · 2025-05-09T05:50:16+03:00

Добрый день.

Для более детально ответа необходимо уточнить несколько деталей: подскажите, пожалуйста, из симптомов только кашель (есть ли хрипы и свисты, заложенность в грудной клетке? Если ли аллергия? Был ли эффект от применения ингаляций? Проходили ли дополнительные обследования (рентген, спирограмма)?

Калигина Екатерина Сергеевна, 9 мая · Accepted Answer · 2025-05-09T07:57:19+03:00

Здравствуйте, Анна. Для укрепления иммунитета при частых бронхитах, ОРВИ, назначается курс Бронхомунала 10 дней в месяц 3 месяца.
При длительном кашле, желательно сделать спирометрию с бронхолитиком для исключения бронхоспазма.
Ингаляции с Беродуалом обладают противовоспалительным и бронхорасширяющим действием, помогают снять бронхоспазм и кашель проходит. С уважением!

Резник Виктория Викторовна, 9 мая · Accepted Answer · 2025-05-09T08:06:56+03:00

Здравствуйте,Анна.
Рецидивирующее течение бронхитов может быть из-за бронхообструкции (спазма мышц бронхов).
В таких случаях рекомендуют сделать спирометрию с пробой с бронхолитиком для оценки функции бронхов, бронхолитик позволит определить реакцию бронхов на ингалятор и рекомендуют сдать кровь на маркеры аллергии - igE и эозинофильный катионный белок.
Для поддержания иммунной системы рекомендуют принимать витД 2000 ЕД,омега 3 1000 в день длительно.
Если в лёгких есть сухие хрипы, тот ингаляции Беродуала и Пульмикорта расширяют бронхи и убирают воспалителение там.
За сутки перед Спирометрией рекомендуют отменить все ингаляции.
С уважением!

Чобанян Арпине Араиковна, 9 мая · Accepted Answer · 2025-05-09T08:19:20+03:00

Здравствуйте, Анна.

Рецидивирующие (повторяющиеся) бронхиты, длительный кашель является показанием для спирометрии с дилатационной пробой.

Бронхиты чаще бывают вирусными, а не бактериальным. Стрептококк в таком количестве не требует антибиотика. Для упражнения характера бронхита желательно до обследоваться, в том числе стать общей анализ крови.

Уточните пожалуйста , от ингаляции становится лучше?

Асямов Константин Валерьевич, 9 мая · Accepted Answer · 2025-05-09T14:28:57+03:00

Здравствуйте Анна.
С такой высокой частотой заболеваемости требуется комплексное обследование:
1. клинический анализ крови развернутый
2. Анализ крови на содержание общего иммуноглобулина Е и эозинофильный катионный протеин
3. Общий анализ мокроты
4. Анализ крови на Ig M к микоплазме и хламидии пневмониа
5. Рентгенография придаточных пазух носа с очным осмотром лор-врача
6. Рентгенография или кт органов грудной полости
7. Спирометрия с бронхолитическим тестом. До того как выполните спирометрию необходимо дома выполнять пикфлоуметрию с ведением дневника, фиксируя пиковую скорость выдоха, затем покажете эти измерения на очном приеме пульмонолога.
8. Исследование оксида азота в выдыхаемом воздухе.
9. Контрольную фгдс и очный прием гастроэнтеролога для оценки текущего состояния гэрб, оценки эффективности терапии и ее коррекции, при необходимости.
На основании комплекса перечисленных исследований можно будет точно указать причину такого состояния и рекомендовать персонализированную таргетную терапию, что позволит вам спокойно дышать без кашля. В вашем случае обычно рекомендуют бронхомунал и ингаляции сальбутамол даи или беродуал через небулайзер. Будьте здоровы!