Что вас беспокоит?
Ттг с приемом эутирокса низкий после отмены сильно высокий
Помогите, пожалуйста, разобраться в ситуации. У меня скажу честно уже паника. В беременность принимала л-тироксин по назначению врача 75мг, после беременности еще 2 месяца 50мг. Сдала ттг и т4 пришел результат ттг 0,01мкМЕ/мл при этом т4 0,89нг/дл, потом врач сказала отменить и пересдать через 2 месяца ттг, я отменила л тироксин и пересдала анализы спустя 2 месяца по указанию врача и ттг пришел 65 мкМЕ/мл а т4 0,42 нг/дл АТкТПО более 1000. Также прикрепляю узи щитовидной железы после беременности. Я в растерянности, как так (( пока нет возможности попасть ко врачу, нет записи. Как быть? В какой дозе начать л-тироксин, боюсь упустить время.
Здравствуйте.
По анализу имеются данные за процесс аутоиммунного тиреоидита, гипотиреоз. В данном случае обычно рекомендуется препарат эутирокс или л - тироксин в дозе 50 мкг утром натощак. Через 2 месяца проконтролируйте ТТГ. Не переживайте, со временем подберётся дозировка тироксина, на которой ТТГ будет в норме. Пока главное начать приём препарата тироксина.
Дополнительно проверьте уровень ферритина и витамина д3 важные, важные вопросы как для здоровья щитовидной железы, так и общего состояния организма, ферритин должен быть выше 50, витамин д3 должен быть выше 30.
По УЗИ щитовидной железы имеются изменения тирадс 1, тирадс 2, это доброкачественные изменения, вам показано только наблюдение - ТТГ, т4 свободный, УЗИ щитовидной железы контроль 1 раз в год.
Подскажите пожалуйста, вы сейчас на грудном вскармливании?
Елена Валерьевна, добрый день! Мы на ИВ. Но вопрос вот в чем , когда я принимала 50мг ттг был 0,01 то есть очень низкий
Сейчас у вас ТТГ достаточно высокий, при данном уровне ТТГ самая минимальная доза тироксина 50 мкг утром натощак. При приёме препарата тироксина и другого препарата обязательно выдерживайте промежуток времени между ними не менее 1 часа, при приёме препарата железа - 4 часа. Это важно для правильного усваивания препарата тироксина.
Можно ТТГ проконтролировать немного пораньше, через 1,5 месяца. Можно ещё принимать дозу 37,5 мкг, это 1/2 от дозы 75 мкг, но боюсь что всё же при данном уровне ТТГ она будет недостаточной.
Так как вы на ив, препарат йодомарина вам не показан, достаточно в пище использовать йодированную соль, можно в пищу употреблять морепродукты, данные меры создают профилактику образования узлов щитовидной железы.
Елена Валерьевна, благодарю вас ! Вы и ваши коллеги меня сильно успокоили, спасибо, что есть такой сайт
Пожалуйста. Не переживайте, всё поправимо. Всего вам доброго.
Елена Валерьевна, благодарю вас за ответы, начну 50мкг, еще раз большое спасибо за разъяснение. А если йодомарин пью, это ничего страшного?
Йодомарин лучше не стоит, считается что препараты йода стимулируют анти к ТПО, может прогрессировать аутоиммунный тиреоидит. Йодомарин обычно назначается когда он на самом деле нужен - детям, при планировании беременности, во время беременности, во время ГВ. В остальное время достаточно использовать пищевой йод, употреблять в пищу употреблять, данные меры создают профилактическую дозу йода, без его возможной передозировки.
Елена Валерьевна, спасибо вам большое за пояснение, отменяю йодомарин, начинаю прием эутирокса🙏🏻
Пожалуйста. Всего вам доброго.
Здравствуйте
Данные показатели могут говорить л развитии послеродового тиреоидита. Первая его фаза как раз характеризуется снижением ТТГ, вторая же повышением. Во время второй фазы назначают терапию тироксином. Обычно гормоны нормализуются и терапию отменяют. Но в ряде случаев переходит в стойкий гипотиреоз. С учетом антител этот риск есть
В таком случае можно порекомендовать начать прием тироксина (эутирокса) в дозе 50 мкг с контролем ТТГ через 2 месяца
Принимать строго натощак за 30-60 минут до завтрака, запивать водой, с другими препаратами одновременно не принимать (выдерживать временной интервал в 1-2 часа, при приеме железа не менее 4 часов).
Анализ на АТ-ТПО больше некогда сдавать не надо. Их не снижают и в динамике не смотрят. Важно только то, что они повышены
Ребенок на ГВ?
По узи объем железы в норме. Узелок небольшой. Риск злокачественности низкий. При Тирадс 2 он почти 0%.
Рекомендуют контроль узи 1 раз в год. Желательно у одного и того же специалиста, чтобы погрешность в описании была минимальной. Так же следите, чтобы в заключении доктор указывала риск злокачественности по классификации Тирадс (как сейчас)
По стандартам при обнаружении узловых образований показано сдать анализ на кальцитонин. Это маркер медуллярного рака. Назначается всем при обнаружении новых узлов в качестве скрининга.
Основная причина образования узлов - йододефицит. Обычную соль рекомендуют заменить на йодированную и включить в рацион продукты, богатые йодом
Эти меры будут служить профилактикой образования новых узлов
Рекомендуют еще сдать анализ крови на ферритин (норма от 45 и выше) и витамин Д (норма от 30 и выше). Они тоже участвуют в работе щитовидной железы
Если витамин Д будет в норме, тогда рекомендуют принимать его в поддерживающей дозировке 2000 МЕ ежедневно
Анастасия Алексеевна, добрый день!
Малыш на ИВ полностью. Спасибо за подробный ответ. Соль использую йодированную дополнительно купила морскую. Также принимаю йодомарин в дозировке 200 , его продолжать?
Йодомарин не нужно. Достаточно йодированной соли и продуктов с содержанием йода
Анастасия Алексеевна, благодарю вас за ответы 🙏🏻
Анастасия Алексеевна, подскажите , пожалуйста, такой момент , на фоне всего сыпятся волосы, принимаю фолиевую кислоту, можно ли его ?
Выпадение волос вероятнее всего связано с высоким показателем ТТГ. Фолиевая кислота в данном случае не нужна, если витамин В9 в норме
Анастасия Алексеевна, еще пью бад хлореллу и спирулину, так как вес прибавился за 5 месяцев на 6кг , прочитала что он как детокс, можно ли его принимать?
Лучше не стоит. Все же состав БАДов до конца не ясен (это не лекарственное средство, поэтому должных проверок не проходят). Влияние БАДов и их эффект на организм могут быть непредсказуемыми
Какой рост и вес?
Правильного питания придерживаетесь?
Анастасия Алексеевна, вес сейчас 71 рост 169, до бер всегда весила до 57 кг. Кушаю домашнюю пищу, все в меру , макароны твердых сортов, грудку куриную, свинину иногда шею, рыбу скумбрию, морепродукты в виде паст , сыр . Не то чтобы правильное , но вредного стараюсь не кушать ничего
Сейчас только продолжать правильное питание и по возможности физическая нагрузка на регулярной основе. После нормализации ТТГ вес должен уходить быстрее
Анастасия Алексеевна, спасибо вам большое 🙏🏻 Вы меня успокоили
А эутирокс по опыту всю жизнь пить?
При послеродовом тиреоидите тироксин (эутирокс) чаще всего удается отменить. Но бывают случаи, что он остается на постоянной основе. То есть послеродовый тиреоидин переходит в АИТ с исходом в стойкий гипотиреоз. В этом случае гипотиреоз и дальше компенсируется приемом терапии
Анастасия Алексеевна, поняла вас , спасибо большое 🙏🏻 буду надеяться, что все наладится , на сколько это возможно в моей ситуации
Рада была вам помочь
Будьте здоровы!
Здравствуйте, Виктория!
Не стоит паниковать,ваше состояние может быть связано с послеродовым тиреоидитом и аутоиммунным тиреоидитом.В начале была тиреотоксическая фаза+принимали тироксин,далее ушли в гипотиреоз
Антитела сдавать более нет необходимости.
В таком случае рекомендуется начать приём левотироксина натрия с 50мкг/сутки,принимать строго натощак за 30-60 мин до завтрака и других препаратов. Проводят контроль через 6 недель для коррекции дозирлвки
Возможно по весу дозировка повыше,но мы не знаем как щж среагирует,поэтому начинать рекомендовано с минимальной терапевтической дозировки.
По узи щж объем железы не увеличен, норма у женщин до 18см3. Образование не тревожное. Тирадс 3 даёт низкий риск злокачественности, всего 2-4 %,т.е с вероятностью 96-98 % образование доброкачественное. Пункция полагается при размере от 20мм
Достаточно проводить контроль узи щж раз в год
Важно проводить профилактику йоддефицита-питанием, заменив обычную соль на йодированную
Если вы на гв ,то важно принимать йодомарин в профилактической дозировке 200мкг в сутки весь период гв
Так же важно держать витамин д и ферритин (не менее 45) в норме.
Скажите как ваше самочувствие сейчас?
Софико Бежановна, добрый день! Благодарю вас за подробный ответ, вес сейчас с 64 поднялся до 71 при росте 169 , за что тоже очень переживаю , поскольку питаюсь домашней пищей и минимум полуфабрикатов. В пище использую йодированную соль, также купила морскую. Принимаю йодомарин в дозировке 200, его продолжать? Самочувствие неоднозначное бывает что чувствую себя разбитой, бывает подъем энергии.
Как понимаю вы на ИВ,в таком случае принимать йодомарин нет необходимости.
Имт 24.9кг/м2-норма
Пока прошло мало времени после родов,но что можно сделать сейчас: пройти биоимпедансометрию-оценить состав тела, там же проведут рассчет базового количества ккал конкретно для вашего организма. Ниже этого количества ккал снижать свой рацион не рекомендуется, иначе включаться стрессовые механизмы и замедлится метаболизм, что приведёт к накоплению жира
+подсчет ккал сочетать с пп по методу Гарвардской тарелки
+физ активность-ходьба
При компенсации гипотиреоза,снижать вес должно стать проще
Софико Бежановна, а если сейчас пью йодомарин, ничего страшного? Подскажите, может вы знаете где лучше пройти такое обследование тела в Москве ? Просто никогда не сталкивалась, до беременности вес всегда был 56кг. Хожу ежедневно очень много на прогулке с ретенком , 1,5 часа не присаживаясь
Софико Бежановна, еще такой момент принимаю бад хлореллу и спирулину , его можно принимать?
Сейчас можно отменить приём йодомарин или добиться упаковку и больше не принимать
В Москве, точно есть в клинике Фомина,а так вы можете в интернете посмотреть ближайшие места которые удобны,процедура есть и в клиниках и в спортзалах
К приёму БАД противопоказаний нет,как и не понятно будет ли эффект от приема,тк у них обычно нет доказательной базы
Софико Бежановна, благодарю вас ! Вы меня очень успокоили 🙏🏻 начну прием эутирокса
Будьте здоровы ☘️
Здравствуйте. Переживать не стоит. В таких случаях необходимо начать приём терапии левотироксином с 50 мкг утром за 30 минут до еды и проконтролировать уровень ТТГ через 2 месяца, возможно понадобиться коррекция дозировки.
Дина Михайловна, благодарю вас за ответ
Не за что!
Здравствуйте!
Результаты гормонального исследования характерны для гипотиреоза на фоне аутоиммунного процесса в щитовидка железе.
В таких случаях рекомендуется начать приема L-тироксина или Эутирокса в дозе 50мкг утром за 30-40 минут до завтрака и за 2 часа до приема препаратов железа(если принимаете).
Контроль ТТГ через 2 месяца с последующей коррекцией дозировки по результатам гормонального исследования.
Анализ на ат к ТПО сдавать больше не надо ,они всегда будут повышены.
По узи щитовидной железы узелки маленькие и TIRADS1-2 ,что говорит о доброкачественности узлов.
Узи щитовидной железы пересдать через 6 мес и желательно у того же врача
Ольга, добрый день! Спасибо большое за подробный ответ ! Принимаю еще йодомарин в дозировке 200, продолжать прием ?
При аутоиммунном тиреоидите йодомарин уже не эффективен ,функцию щитовидной железы уже не улучшит,единственное если вы сейчас кормите грудью ,то прием препарата необходим (чтобы с молоком ребенок получал йод),либо во время беременности прием (так же необходим для ребенка).
Ольга, тогда отменяю йодомарин, подскажите еще такой момент, волосы сыпятся сильно, пью фолиевую кислоту, ее можно принимать?
А на ферретин и витамин Д сдавали ?
Фолиевую кислоту принимают либо с железом(чтобы лучше усваивалось),либо за 2 месяца до планирования беременности и в ее впервые месяцы
Ольга, ферритин последний раз сдавала 18 февраля , результат был 45, стоит ли пересдавать ? Витамин д не сдавала
45 хороший уровень. Да сдайте витамин Д,так как его дефицит влияет не только на общее самочувствие,но и на выпадение волос
Ольга, благодарю вас за консультацию ! Спасибо что все подробно расписали. А ферритин не пересдавать ?
Для спокойствия можно пересдать ,лишним не будет
Ольга, спасибо большое вам за консультацию 🙏🏻
Принятый ответ
Здравствуйте.
Не стоит переживать. Так протекает послеродовый тиреоидит.
В беременность вы принимали тироксин, т.к. потребность в тироксине во время беременности возрастает.
"Сдала ттг и т4 пришел результат ттг 0,01мкМЕ/мл" - развился послеродовый тиреоидит в тиреотоксической фазе
"ттг пришел 65 мкМЕ/мл а т4 0,42 нг/дл АТкТПО более 1000" - развился послеродовый тиреоидит в гипотиреоидной фазе. Вам нужно начать прием тироксина (эутирокс или L-Тироксин Берлин-Хеми). Начните с дозы 50 мкг. ТТГ контроль через 2 месяца. Через 6 месяцев можно сделать попытку отмены тироксина.
Александр Юрьевич, добрый день! Благодарю вас за ответ , спасибо что подробно расписали и за рекомендацию !
Здравствуйте
В настоящее время у вас присутствует недостаточность гормонов щитовидной железы - манифестный гипотиреоз.
При показателе ТТГ более 10 рекомендована заместительная гормональная терапия.
Обычно рекомендуется начать с дозировки левотироксина 50 мкг.
Обратите внимание на правила приема тироксина - по 1 таблетке утром, натощак запивая водой, за 30-40 минут до еды, отдельно от других препаратов.
Повторите контроль ТТГ через 2-3 месяцев и если это потребуется скорректировать дозу.
По узи щитовидной железы объем в норме, узел небольшой. Требуется в дальнейшем ежегодный контроль.
Вы ранее сдавали антитела к ТПО?
Татьяна Андреевна, добрый день! Благодарю за ответ. Да сдавала был показатель АТкТПО 860 во время беременности , до беременности ттг всегда был в норме, поэтому не наблюдалась и не сдавала данный анализ
Повышенный титр АТ к ТПО, который является основным диагностическим маркером аутоиммунного тиреоидита, АТ К ТПО определяются 1 раз для постановки диагноза и могут иметь тенденцию к увеличению или снижению в течение всего периода жизни и не влияют на общее самочувствие и клинические проявления аутоиммунного процесса в щитовидной железе.
Аутоиммунный процесс в щитовидной железе часто приводит к истощению функции и требуется заместительная терапия.
Татьяна Андреевна, поняла вас, читала что большее повышение этого показателя влияет на скорость разрушения щж((
Да, 20 и 1000 - будут отличаться конечно
Но где та грань между обратимой ситуацией или уже развитием гипотиреоза - не назвать.
Поэтому только контроль ТТГ , к сожалению
Татьяна Андреевна, спасибо большое за пояснение 🙏🏻 буду пить эутирокс, надеюсь все наладится на сколько это возможно в моей ситуации
Похожие вопросы по теме
- 22 Февраля 202018 ответов
- 15 Апреля 20201 ответ
- 7 Апреля 202113 ответов
- 26 Ноября 202115 ответов