Что вас беспокоит?
Проблемы со стулом
Добрый день. После фгдс назначили Разо один раз в день, ганатон 3 раза и пепсан 3 раза. 3 недели. Сегодня заметил жирные пятна в воде, после дификации. На фоне приёма этих препаратов это норма или нет? По фгдс дуодено гастральный рефлюкс. Узи обп - перегиб желчного, незначительно повышена эхогенность поджелудочной. Алт, аст, билирубин прямой и общий, глюкоза, амилаза, липаза, гамма гт - норма
Принятый ответ
Здравствуйте!
Меня зовут Елена, Гастроэнтеролог сервиса.
Препарат Ганатон может несколько ускорять моторику, поэтому некоторая часть Жиров может остаться не полностью переваренной, если из было много в рационе. Чтобы оценить нормально это или что-то не так расскажите, пожалуйста, стул был однократно, оформленный? Нет ли боли в животе?
Елена Сергеевна, стул оформленный, однократный. Бывают какие-то неприятные ощущения слева под рёбрами, типа покалывания и метеоризм. Сдавал ещё водородный жест на сибр, тоже норма
Впервые заметили эти жирные капли? Последние 3-4 месяца не было ли резких колебаний веса: набор или потеря более 5кг?
Елена Сергеевна, заметил впервые. Вес не менялся. Ещё бывают покалывания слева под рёбрами и метеоризм. После этого собственно и начал сдавать анализы. Кровь, реактивный белок, кальпротектин, колоноскопия, узи, тест на сибр, фгдс. Все в норме кроме того что описал выше
Из того, что описали скорее верно рекомендовано лечение. Такие симптомы больше характерны для расстройств моторики. К такому лечению будет эффективно добавить соблюдение диеты low fodmaps 2-4 недели.
Принятый ответ
Здравствуйте , вообще такого бы т от данных препаратов не должно .
Скажите пожалуйста , что то жирное , масляное было в продуктах питания ?
Стул оформленный или кашиецеобразный (жидкий) ?
Какие то жалобы беспокоят со стороны кишечника?
Дарья Александровна, стул был оформленный. 2кусочка шашлыка съел, и солдатскую кашу (гречка с тушенкой) вроде больше ничего такого. Со стороны жкт уже давно беспокоят какие-то покалывания слева под рёбрами, и метеоризм. Какими-то переводами, как будто бы когда казы идут, или после дификации. Колоноскопию тоже сделал... И тест на сибр. Ничего не нашли, только долихосигму
Роман , с большей долей вероятности это связано с прием жирной пищи , иногда такое бывает, при условии , что стул нормальный , то обычно мы наблюдаем . Если появляется повторно , то можно сдать кал на панкреатическую эластазу , чтобы посмотреть нет ли ферментной недостаточности .
Дарья Александровна, а при приеме разо, пепсан и ганатон можно сдавать этот анализ? Или нужно прекратить приём препаратов
Можно сдавать , препараты не повлияют , так как смотрится именно ферментная активность
Дарья Александровна, подскажите ещё если уровень ниже 100 насколько эти критично? Живут с этим вообще?)) а то в интернете страшно даже читать)
Уровень ферментов по анализу , определяет какую дозировку ферментов нужно назначать . Живут конечно , просто дополнительно надо будет принимать ферменты .
Дарья Александровна, принимать пожизненно? Или это обратимый процесс и все может наладиться
В зависимости от состояния , надо смотреть повторно и дальше принимать решение .
В 90% случаев при сильной недостаточности ферментов у пациентов постоянно жидкий стул
Дарья Александровна, у меня наоборот, преобладают запоры и вплоть до овечего кала.у меня долихосигма я думал с этим как-то связанно
Если мы про ферментную недостаточность , то запоры с ней точно не связаны .
А то что долихосигма , то да это влияет на наличие запоров .
В таких случаях рекомендуется прием препаратов нормализующих моторику , например тримебутин по 200 мг 3 раза в сутки месяц + слабительное например форлакс по 1 пакетику 1-2 раза в день ежедневно , не менее 2-3 месяцев
Принятый ответ
Здраствуйте. Данеые препараты при приеме не вызывают нарушения всасывания и расщепления жиров. Т.к показатели липазы в норме, желчи поступление тоже не нарушено в 12 перстную кишку, это может быть вследствии ускорения продуидения кигечеоно содержимого, или увеличения употребления жиров в рацион, поэтому весь жир не усвоился и вышел в виде капель с калом , что вы увидели в виде жирных капель на воде. Это бывает, о каких либо нарушениях не говорит в организме.
Татьяна Борисовна, а как понять достаточно ли желчи поступает? У меня перегиб желчного врождённый.
По узи если есть застой то есть признаки воспаления , утолщения стенки желчного пузыря и обычно начинает образовываться осадок и хлопья в желчном пузыре, у вас по узи норма. Цвет кала коричневый это тоже показатель поступления желчи в кишечник. Есть также фракционный метод зондирования, показывает ритм поступления желчи в12 перстную кишку и количество выделяющейся желчи, но учитывая выше описаное в этом методе надобности у вас не вижу.
Принятый ответ
Роман, добрый день
Наличие жировых капель на воде после дефекации, может говорить о наличии непереваренных жиров в кале ( нужно сдать копрограмму - там есть показатели непереваренного жира - соли эфирных кислот, жирные кислоты , мыла), а также сдать кал на уровень эластазы ( оценить функцию ферментную поджелудочной железы ). Если показатели в норме, то это разовый эпизод связан с рационом, насыщенным жирами, и не связан с приемом препаратов
Нелли Фанисовна, здравствуйте. Насколько опасна эта ферментная недостаточность, если она есть конечно?
Восполняется ферментами
Не опасна
Просто норма выше 200, если меньше, значит нужно будет принимать ферменты
Нелли Фанисовна, принимать пожизненно или это как-то лечится? На фоне приёма разо, ганатон и пепсана могу сдать этот анализ? Или сначала закончить приём следует
Эти анализы не влияют на кал
Прием пожизненный , если снижен уровень
Похожие вопросы по теме
- 29 Января 20202 ответа
- 1 Февраля 20201 ответ
- 20 Марта 202045 ответов