Что вас беспокоит?
Следует ли сменить тактику лечения РПЖ с помощью Касодекс 50?
История: 7.08.2018 Результат биопсии: Ацинарная аденокарцинома ПЖ grade 4-3? Сумма Глисона 7-8 Аденоматозная гиперплазия ПЖ. 8.08.2018 ПЭТ-КТ- признаки очаговой гиперфиксации 68Ga PSMA в проекции ПЖ. Немногочисленные тазовые лимфоузлы с фоновым и невысоким уровнем накопления РФП. ПЖ размерами 40х48х42 мм 24.01.2019 Проведен радикальный курс комфорной ДЛТ. Методика облучения VMAT. Область ПЖ и семенных пузырьков РОД 2,5 Гр 5 раз в неделю, СОД 52,5 Гр, затем локально на область ПЖ РОД 2,5 Гр до СОД 67,5 Гр. С 25.01.2019 - лечение препаратом Касодекс 50 мг. Динамика ПСА: 19.02.2019 4,02 25.03.2019 1,42 17.04.2019 0,682 пауза 2 нед. в приеме Касодекс 07.05.2019 0,696 05.06.2019 0,515 05.07.2019 0,288 07.10.2019.Узи грудных желез Двухсторонняя гинекомастия Толщина железистого слоя до 12 мм 11.09.2019 0,177 08.10.2019 0,12 08.11.2019 0,11 пауза 1 мес. в приеме Касодекс 04.12.2019 0,191 08.01.2020 0,102 04.02.2020 0,136 13.03.2020 0,068 15.06.2020 0,06 пауза 3 мес. в приеме Касодекс 7.08.2020 КТ-признаки гинекомастии –объемные образования неправильной формы с неровными относительно четкими контурами неоднородной мягкотканой плотности (от +16 HU до +32 HU) примерными размерами 39,6х 33,5х33,7 мм 14.09.2020 0,185 14.10.2020 0,047 Вопрос: Может быть, прекратить принимать (например, временно? до какого уровня ПСА?) или уменьшить дозу или частоту приема Касодекс 50?
Принятый ответ
Касодекс не является препаратом выбора лечения рака предстательной железы. Если вам не делали хирургической кастрации, должны назначить золадекс.
Здравствуйте, Светлана! Спсибо за ответ. Но Касодекс был назначен после радикальной ДЛТ и в плане снижения ПСА оказался эффективным. Сейчас ПСА = 0,047 , но есть выраженная гинекомастия. Следует ли отменить Касодекс или изменить схему его применения?
Вам нужна кастрационная терапия. Касодекс как я уже написала не является препаратом выбора, его надо заменить на др.препараты.
Светлана, спасибо за консультацию.
Принятый ответ
надо наверное удалять яички и продолжать антиандрогены
Здравствуйте, Евгений! Спасибо за ответ. Критично ли не делать кастрацию в моем случае?
надеемся на улучшение .. Операция не большая и не сильно травматичная ,а золодекс дорогой .
Евгений, сейчас наблюдается проблема - гинекомастия (ПСА - вполне приемлемый: 0,047). предлагаемыые Вами кастрация и продолжение приема антиандрогенов, насколько я понимаю, только усугубят эту проблему, не говоря уже о главных последствиях операции. Вопрос сейчас для меня заключается в том: надо ли менять схему приема Касодекса?
но ведь ремиссия достигнута на касодексе . может быть сделать перерыв в гормонотерапии и прооперироваться. геникомастия - это из -за эстрогенов которых стало больше . Посоветуйтесь с химеотерапевтами .
Евгений, спасибо большое за консультацию.
Похожие вопросы по теме
- 16 Февраля 7 ответов
- 24 Октября 202513 ответов
- 22 Августа 20259 ответов
- 29 Апреля 20259 ответов
- 24 Февраля 202514 ответов
- 25 Августа 202436 ответов
- 27 Мая 202415 ответов
- 13 Марта 20241 ответ
- 24 Октября 202318 ответов
- 12 Сентября 20229 ответов