Консультация онколога /

Следует ли сменить тактику лечения РПЖ с помощью Касодекс 50? — вопрос №322152

953 просмотра

История:
7.08.2018 Результат биопсии: Ацинарная аденокарцинома ПЖ grade 4-3? Сумма Глисона 7-8 Аденоматозная гиперплазия ПЖ.
8.08.2018 ПЭТ-КТ- признаки очаговой гиперфиксации 68Ga PSMA в проекции ПЖ. Немногочисленные тазовые лимфоузлы с фоновым и невысоким уровнем накопления РФП. ПЖ размерами 40х48х42 мм
24.01.2019 Проведен радикальный курс комфорной ДЛТ. Методика облучения VMAT. Область ПЖ и семенных пузырьков РОД 2,5 Гр 5 раз в неделю, СОД 52,5 Гр, затем локально на область ПЖ РОД 2,5 Гр до СОД 67,5 Гр.
С 25.01.2019 - лечение препаратом Касодекс 50 мг.
Динамика ПСА:
19.02.2019 4,02
25.03.2019 1,42
17.04.2019 0,682 пауза 2 нед. в приеме Касодекс
07.05.2019 0,696
05.06.2019 0,515
05.07.2019 0,288
07.10.2019.Узи грудных желез Двухсторонняя гинекомастия Толщина железистого слоя до 12 мм
11.09.2019 0,177
08.10.2019 0,12
08.11.2019 0,11 пауза 1 мес. в приеме Касодекс
04.12.2019 0,191
08.01.2020 0,102
04.02.2020 0,136
13.03.2020 0,068
15.06.2020 0,06 пауза 3 мес. в приеме Касодекс
7.08.2020 КТ-признаки гинекомастии –объемные образования неправильной формы с неровными относительно четкими контурами неоднородной мягкотканой плотности (от +16 HU до +32 HU) примерными размерами 39,6х 33,5х33,7 мм
14.09.2020 0,185
14.10.2020 0,047

Вопрос: Может быть, прекратить принимать (например, временно? до какого уровня ПСА?) или уменьшить дозу или частоту приема Касодекс 50?

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация онколога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онколог
Касодекс не является препаратом выбора лечения рака предстательной железы. Если вам не делали хирургической кастрации, должны назначить золадекс.
Принятый ответ
Клиент
Здравствуйте, Светлана! Спсибо за ответ. Но Касодекс был назначен после радикальной ДЛТ и в плане снижения ПСА оказался эффективным. Сейчас ПСА = 0,047 , но есть выраженная гинекомастия. Следует ли отменить Касодекс или изменить схему его применения?

Скидка 15% на анализы.

Онколог
Вам нужна кастрационная терапия. Касодекс как я уже написала не является препаратом выбора, его надо заменить на др.препараты.
Клиент
Светлана, спасибо за консультацию.
Онколог
надо наверное удалять яички и продолжать антиандрогены
Принятый ответ
Клиент
Здравствуйте, Евгений! Спасибо за ответ. Критично ли не делать кастрацию в моем случае?
Онколог
надеемся на улучшение .. Операция не большая и не сильно травматичная ,а золодекс дорогой .
Клиент
Евгений, сейчас наблюдается проблема - гинекомастия (ПСА - вполне приемлемый: 0,047). предлагаемыые Вами кастрация и продолжение приема антиандрогенов, насколько я понимаю, только усугубят эту проблему, не говоря уже о главных последствиях операции. Вопрос сейчас для меня заключается в том: надо ли менять схему приема Касодекса?
Онколог
но ведь ремиссия достигнута на касодексе . может быть сделать перерыв в гормонотерапии и прооперироваться. геникомастия - это из -за эстрогенов которых стало больше . Посоветуйтесь с химеотерапевтами .
Клиент
Евгений, спасибо большое за консультацию.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
5 Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 5
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Тестостерон у подростка
19 июня 2022
Янина, Азов
Вопрос закрыт
Гинекомастия, повышен пролактин
26 октября 2022
Михаил, Уфа
Вопрос закрыт
Гинекомастия у мальчика?
13 июля 2023
Людмила
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Владислав  Водолазский
409 отзывов
Онколог, Маммолог
2009-2015, ОмГМУ, лечебны
Опыт работы: 9 лет
Юлия Бабековна Узун
426 отзывов
Онколог
2010-2016, Алтайский госу
Опыт работы: 8 лет
Василий Михайлович Синицких
43 отзыва
Онколог, Терапевт
2012-2018, ЮУГМУ, лечебно
Опыт работы: 6 лет
Юлия Сергеевна Починкова
8 отзывов
Онколог
2014-2021 Курский государ
Опыт работы: 4 года
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Отличное настроение Сосшашаликлсла Хороший врач
фотография пользователя
Врач расспросила о симптомах и подробно все разъяснила. Спасибо огромное . Успокоила меня ....
— Анна
фотография пользователя
Онкологу Юлия Узун
Отличный врач-химиотерапевт! Ранее мне советовали Юлию, но задал бесплатный вопрос и Юлия...
— Нонна, г. Алейск