Что вас беспокоит?
Сильный кашель и хрипы,как лечить ?
Добрый день, с детства страдал атсмой, последний приступ был лет в 14-15, потом 20 лет вообще тишины, я даже забыл про астму, последние 4 года мучала только сезонная аллергия на глаза и нос, спасался кетотифен, капли в глаза и нос, в этом году пару недель назад все тоже самое началось,только плюсом добавился кашель и сильные хрипы, как раньше в детстве при атсме пошел к аллергологу (фото прилагаю ), начал лечение, не особо помогает симбикорт и т.д, а вчера поднялась температура 37.7, сегодня сделал КТ( фото прилагаю). Подскажите что со мной ? Бронхит ? Астма? Как лечить?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации пульмонолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, Дмитрий.
Вы описываете бронхообструктивный синдром в рамках бронхиальной астмы, но обострение выглядит как спровоцированное вирусами или бактериями, а не аллергенами. Т е. Протекает как бронхит. Усиление лёгочного рисунка - это усиление кровотока в очагах воспаления. Отсутствие эффекта от Симбикорта тоже говорит о более серьезном обострении, с инфекционной составляющей.
В таком случае обычно переходят на небулайзерную терапию - Беродуал 12-15 капель + физ.раствор 1мл + Пульмикорт 0.5мг 2 раза в сутки + мукорегуляторы по типу Эрдостеина 300мг 2 раза в сутки + при сохранении повышения температуры принимается решение о добавлении антибактериальной терапии.
Для понимания интенсивности воспаления можно сдать ОАК и СРБ.
Т повышается в течение суток. Если она будет сохраняться более 3х дней, появится жёлтая или зелёная мокрота, то потребуется антибиотик.
А какие если что антибиотики?
Да забыл добавить ещё болит горло ( думал сначала от сухого кашля) и голова немного болит
С учётом частой контаминации микоплазмой пневмония и провокацией ею обострения астмы препаратом выбора может являться Кларитромицин 500мг 2 раза в сутки или Спирамицин 3млн. 2 раза в сутки. Кларитромицин горький, даёт горечь во рту
Подскажите все купил сколько по времени дышать небулайзером?
Пока хрипы в острой фазе не пройдут. Обычно 5-7 дней небулайзера и далее долечиваем Симбикортом до полного купирования кашля и хрипов, его может понадобиться порядка 2х недель плюсом , но все будет зависеть от быстроты ответа
А дышать нужно до момента пока испарится или какой то промежуток времени ? За один сеанс небулайзера
И как лучше смешивать беродуал с Пульмикортом или отдельно ?
До полного испарения лекарств. Если 1мл физраствора долго будете выпаривать, то можно поменьше его заливать, порядка 10 капель, это 0.5мл
Если время позволяет, то делить, сначала Беродуал с физраствором , потом Пульмикорт. Если нет, то сразу смешивать. Допускаются оба варианта
Добрый день, загрузил анализы крови, я так понимаю у меня бактериальный бронхит и нужны антибиотики ? Скажите пожалуйста какие и в какой дозировке ?
Здравствуйте. Да, Срб повышен явно в значениях бактериальной инфекции. Если вы лечитесь антибиотиками редко, то препаратом выбора может быть Кларитромицин 500мг 2 раза в сутки с оценкой через 72 часа . Если динамика есть, а ее всё-таки лучше проверять по хрипам на приеме, то продолжаем до 7 дней антибиотик и небулайзер до купирования хрипов. Если динамики нет, то идёт смена препарата на группу резерва.
Амоксиклав дома есть пачка целая 825+125 его можно ?
Беродуал + Пульмикорт продолжать ингаляции ? Я вот вчера сделал 2, от них как будто уже лучше
Можно выбрать Амоксиклав с такой же оценкой через 72 часа, стандартных возбудителей он закроет. Но опять же смотрим динамику. Не принимаем до упора, если нет улучшений. 72 часа. С клавулановой кислоты часто нарушается моторика, может быть жидкий стул.
Подскажите начал пить антибиотики, выпил два, Амоксиклав, и в ночь сейчас вот сильно знобит без температуры , ужасно прям трясет, зуб на зуб не попадает под одеялом но температуры нет, что это может быть ?
Поднялась до 38 температура
У Амоксициллина бактерицидное действие на микроорганизмы, т.е. он разрушает клеточную стенку бактерий. У некоторых пациентов в первые дни может быть температурная реакция на это за счет большого поступления продуктов бактериального распада в кровь, потом уже не должно быть.
У Амоксициллина бактерицидное действие на микроорганизмы, т.е. он разрушает клеточную стенку бактерий. У некоторых пациентов в первые дни может быть температурная реакция на это за счет большого поступления продуктов бактериального распада в кровь, потом уже не должно быть.
У Амоксициллина бактерицидное действие на микроорганизмы, т.е. он разрушает клеточную стенку бактерий. У некоторых пациентов в первые дни может быть температурная реакция на это за счет большого поступления продуктов бактериального распада в кровь, потом уже не должно быть.
У Амоксициллина бактерицидное действие на микроорганизмы, т.е. он разрушает клеточную стенку бактерий. У некоторых пациентов в первые дни может быть температурная реакция на это за счет большого поступления продуктов бактериального распада в кровь, потом уже не должно быть.
Съездил ночью на скорой в больницу, сделали ещё раз КТ, поставили левостороннюю нижнедолевую пневмонию, сказали пить антибиотики так же и отправили домой, что ещё для лечения нужно ? Ингаляции беродуал с Пульмикортом оставлять?
Да, ингаляции в таких случаях требуются и являются и лечебными и профилактическими. Для очищения альвеол и бронхиального дерева при пневмониях добавляются еще мукорегуляторы, например, Эрдостеин 300мг 2 раза в сутки на 10 дней
Принятый ответ
Здравствуйте, Дмитрий Михайлович! На фоне аллергической сенсибилизации скорее всего потерялся контроль над бронхиальной астмой. По Кт органов грудной клетки есть усиление при корневого лёгочного рисунка- это признаки воспаления бронхов, бронхита. Такое бывает и при обострении бр. астмы.
Дозировку Симбикорта в данной ситуации следует увеличить, то есть 160/4, 5 по 2 вдоха утром и через 12 часов 2 вдоха вечером.
Если есть хрипы, то подключаются обычно ещё и небулайзерные ингаляции через компрессорный или меш-небулайзер, обычно Беродуал 20 капель+ физ. Раствор 10 капель, затем через 10 мин Пульмикорт 500 мкг2 мл + физ раствор 10 капель утром и вечером 10 дней.
Подскажите пожалуйста, сдавали ли клинический анализ крови ( какой уровень эозинофилов, повышена ли?), IgE общий?
С уважением, Новикова ТА
Сдал сегодня кровь, результаты только завтра
Добрый вечер! Хорошо! Прикрепите, я посмотрю.
Добрый день, загрузил анализы крови, я так понимаю у меня бактериальный бронхит и нужны антибиотики ? Скажите пожалуйста какие и в какой дозировке ?
Здравствуйте! Да, похоже идёт бактериальное воспаление. Не факт, что бронхит, возможно и пневмония, тк такой Срб чувствителен к воспалению легочной ткани. Просто выполнили кт раньше образования инфильтрации. В таком случае обычно рекомендуются антибиотики широкого спектра действия, например Левофлоксацин 500 мг утром и вечером или Моксифлоксацин 400 мг в сутки 1 раз в сутки 10 дней.
На фоне приёма антибиотика обязательно не забудьте приём про и преобиотиков- линекс или максилак или баксет для предотвращения развития дисбактериоза кишечника.
Амоксиклав дома есть 825+125 такой подойдёт или купить что вы написали ?
Да, должен подойти, если нет аллергии на антибиотики пенициллинового ряда.
Амоксиклав 875/125 по 1 табл утром и вечером 10 дней
Подскажите начал пить антибиотики, выпил два, Амоксиклав, и в ночь сейчас вот сильно знобит без температуры , ужасно прям трясет, зуб на зуб не попадает под одеялом но температуры нет, что это может быть ?
Поднялась до 38 температура
Съездил ночью на скорой в больницу, сделали ещё раз КТ, поставили левостороннюю нижнедолевую пневмонию, сказали пить антибиотики так же и отправили домой, что ещё для лечения нужно ? Ингаляции беродуал с Пульмикортом оставлять?
Поняла, здравствуйте! Эффект антибиотика оценивается через 3 дня от его применения. При приёме антибиотика может быть в начале такое состояние, т к антибиотик убивает бактерию и идёт интоксикация организма, что обуславливает повышение температуры тела.
По поводу ингаляций, то Пульмикорт не показан при пневмонии. Поэтому оставляем только Беродуал и можно добавить лазолван 20 капель, вместо Пульмикорта.
С уважением.
Принятый ответ
Здравствуйте.
На КТ указано, что инфильтративных теней нет, значит воспаления в лёгких нет.
Усиление лёгочного рисунка может быть связано с обострением бронхиальной астмы
В таких случаях рекомендуют сдать общий анализ крови и СРБ, чтоб оценить активность воспалителения в организме,сдать анализ крови на общий igE и Эозинофильный катионный белок, это маркеры аллергии, сделать "свежую" спирометрию с пробой с бронхиолитиком.
В таких случаях базисную терапию в виде Симбикорта 160/4,5 рекомендуют проводить по 2 вдоха х 2р в сутки, и к лечению рекомендуют добавить препарат с Монтелукастом,например Монтрал МЛ по 1 таблетке в день в течении 3х месяцев.
С уважением!
А температура от чего ? Она тревожить, ведь при атсме температуры быть не должно
Конечно, бывает так же инфекционное обострение астмы.
По общему анализу крови будет понятно, есть ли признаки бактериальной инфекции. Если в анализе крови будут высокие лейкоциты, СОЭ, СРБ, то необходим будет антибиотик, вполне возможно, что бактерия вызвала бронхит или трахеит
Добрый день, загрузил анализы крови, я так понимаю у меня бактериальный бронхит и нужны антибиотики ? Скажите пожалуйста какие и в какой дозировке ?
В анализе крови действительно нейтрофилы повышены, СОЭ, СРБ, это может быть связано с бактериальной инфекцией, в таких случаях рекомендуют антибиотик широкого спектра, например Амоксиклав 875/125 2р в сутки 7 дней
Съездил ночью на скорой в больницу, сделали ещё раз КТ, поставили левостороннюю нижнедолевую пневмонию, сказали пить антибиотики так же и отправили домой, что ещё для лечения нужно ? Ингаляции беродуал с Пульмикортом оставлять?
Здравствуйте. Ингаляции в таких случаях не отменяют.
Кроме антибиотика, назначают препараты для поддержания флоры кишечника, например Аципол. Если мокрота ещё отходит, то рекомендуют мукорегулятор, например Флуифорт 1 пакетик х 1р 7 дней.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Картина очень схожа с бронхитом на фоне не только аллергии, но и вирусной инфекции. В таких случаях обычно рекомендуются ингаляции через небулайзер с беродуалом и пульмикортом на неделю, монтлезир 1т вечером на месяц. Симбикорт можно использовать, если после небулайзерной ингаляции не будет стойкого улучшения.
Антибиотики не нужны?
Для решения вопроса о антибиотикотерапии нужно сдать общий анализ крови и с-реактивный белок, если по ним будут признаки бактериальной инфекции, то приём антибиотика нужен, если признаки вирусной инфекции, то соответственно антибиотик не нужен.
Добрый день, загрузил анализы крови, я так понимаю у меня бактериальный бронхит и нужны антибиотики ? Скажите пожалуйста какие и в какой дозировке ?
Добрый. Да, все верно. Анализы указывают в сторону бактериальной инфекции. В таком случае обычно рекомендуется прием антибиотика широкого спектра типа амоксиклав 875/125 мг, 2 р в день на 7 дней.
Принятый ответ
Здравствуйте Дмитрий.
Лечение лечение у Вас назначено хорошее . Хорошо, что выполнили компьютерную томографию и исключили воспаление лёгких. Вероятнее всего имеется обострениеастмы нафоне вирусной инфекции. В таких случаях симбикорт можно использовать также по требованию.
Дополнительно можно стать общий анализ крови, чтобы исключить наличие бактериальной инфекции
В температура от чего ? Сильно беспокоят головные боли, как будто орви
Если глаза щас не чешутся опатанол все равно капать ?
Температура повышается при наличии инфекции
А как понять что за инфекция и откуда ? И как ее лечить ?
Нужно сдать общий анализ крови- если не будет признаков бактериальной инфекции (нейтрофилы, лейкоциты, соэ повышены), предполагаем вирус. В первом случае лечение нужно жополнить антибиотиком, во втором же лечение симптоматическое
Добрый день, загрузил анализы крови, я так понимаю у меня бактериальный бронхит и нужны антибиотики ? Скажите пожалуйста какие и в какой дозировке ?
Добрый день.
При повышении нейтрофилов, действительно, подозреваем бактериальную инфекцию.
В случае отсутствия аллергии на антибиотики, препаратом первого выбора считается амоксиклав 875/125 2 р в день 7-10 дней.
Добрый день.
При повышении нейтрофилов, действительно, подозреваем бактериальную инфекцию.
В случае отсутствия аллергии на антибиотики, препаратом первого выбора считается амоксиклав 875/125 2 р в день 7-10 дней.
Подскажите начал пить антибиотики, выпил два, Амоксиклав, и в ночь сейчас вот сильно знобит без температуры , ужасно прям трясет, зуб на зуб не попадает под одеялом но температуры нет, что это может быть ?
Поднялась до 38 температура
Съездил ночью на скорой в больницу, сделали ещё раз КТ, поставили левостороннюю нижнедолевую пневмонию, сказали пить антибиотики так же и отправили домой, что ещё для лечения нужно ? Ингаляции беродуал с Пульмикортом оставлять?
Здравствуйте, извиняюсь за поздний ответ.
Обычно при бактериальных процессах пульмикорт не рекомендуется. Температура повышается опять?
Здравствуйте, Дмитрий Михайлович. Обострение Бронхиальной астмы обычно бывает на фоне инфекции или контактов с аллергенами.
В таких случаях от инфекции назначается антибактериальные препараты, (например Амоксиклав 125+875 мг 1 т 2 р в день 7 дней), от аллергии Монтрал МЛ 1 т в сутки до 1-2-х месяцев.
При обострении также эффективен курс ингаляций через небулайзер с Беродуалом и Пульмикортом до 10 дней.
Симбикорт в качестве базовой терапии увеличивается в дозировках, по 2 вдоха 2 р в день + по требованию при удушье, одышке, кашле. Скорейшего выздоровления Вам!
Температура говорит о том что бактериальная инфекция? Или температура водки быть вирусной ?
Температура возможна и при ОРИ, для уточнения желательно посмотреть общий анализ крови с лейкоформулой, СРБ.
При температуре выше 37,5 С не снижающейся более 5-7 дней, чаще присоединяется бактериальная инфекция.
Добрый день, загрузил анализы крови, я так понимаю у меня бактериальный бронхит и нужны антибиотики ? Скажите пожалуйста какие и в какой дозировке ?
Посмотрела анализы крови, СРБ значимо повышен. В таких случаях от инфекции назначается антибактериальные препараты, (например Амоксиклав 125+875 мг 1 т 2 р в день 7 дней или Клаиртромицин 500 мг 2 р в день 7 дней).
Подскажите начал пить антибиотики, выпил два, Амоксиклав, и в ночь сейчас вот сильно знобит без температуры , ужасно прям трясет, зуб на зуб не попадает под одеялом но температуры нет, что это может быть ?
Поднялась до 38 температура
Это признаки интоксикации, реакция организма на гибель микробов. Пейте больше жидкости, продолжайте лечение. При температуре выше 38 С обычно рекомендуют Ибуклин или Парацетамол 2-3 р в день до 5 дней.
Съездил ночью на скорой в больницу, сделали ещё раз КТ, поставили левостороннюю нижнедолевую пневмонию, сказали пить антибиотики так же и отправили домой, что ещё для лечения нужно ? Ингаляции беродуал с Пульмикортом оставлять?
Ингаляции можно оставить. Антибиотика и отхаркивающего достаточно для лечения пневмонии, курс обычно 10 дней. КТ или Рентген контроль через 10-14 дней.
Похожие вопросы по теме
- 30 Апреля 202042 ответа
- 10 Мая 202210 ответов
- 12 Июля 202217 ответов
- 15 Сентября 202216 ответов