Что вас беспокоит?
Згт от лишнего веса и старения
Здравствуйте. Прошу помочь. Я Елена .Мне 49 лет, вес 76, рост 160. Набор веса за 5 лет на 8 кг.при постоянном контроле питания. Обратилась к гинекологу- эндокринологу с просьбой назначить згт. Усталость, быстрый набор веса, ламбрикены на спине , дряблость кожи, растет живот выше пупка, перепады настроения, был плохой сон, несколько дней назад начались приливы , но не мучительно. Месячные регулярные, цикл 28 дней, продолжительность 4 дня, умеренные.За питанием слежу давно и всегда. Мне назначили омегу 950 1 раз после еды Витамин д,Магний за час до сна. От магния пришёл хороший сон. В остальном все становится хуже. Анализы доктор сказала сдать через 2 мес приёма омеги, д и магния. Назначения без анализов крови. Доктора интересовали мазки и узи, после них тоже не было назначений. Я поняла что по узи значит все нормально. После моих жалоб на увеличение массы тела и плохое самочувствие мне назначили еще селен 1 раз после еды. Все анализы крови я сдала по своей инициативе, но найти ответы без Вашей помощи что мне принимать не могу. Ттг 3.07 Т4 свободный 11.72 Т4 общий 74.70 Т3 общий 1.07 Ферритин 19 Глюкоза 5.5 Инсулин 6.3 АТ тпо 51.1 Эстрадиол 37 ЛГ 7.34 Фсг 24.94 Гормоны сдала на 4й день цикла
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога-эндокринолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, Елена.
Отмечается повышение ФСГ и снижение эстрадиола по анализам.
По УЗИ снижение овариального резерва.
Жалобы на приливы, плохой сон.
Всё это может говорить о начале пременопаузы
В такой ситуации можно назначить препараты МГТ - менопаузальной гормональной терапии.
Например КЛИМОНОРМ или ФЕМОСТОН 2/10.
Марианна Александровна, спасибо за ответ.А какому из препаратов отдать предпочтение? Очень волнует лишний вес, хотелось бы с приемом препаратов уменьшить вес, за питанием, приёмом воды слежу. Можно ли принимать какой-то из препаратов гелей , суппозиториев или выбирать только из этих двух вариантов?
Да, есть схемы ЭСТРОЖЕЛЬ+ УТРОЖЕСТАН.
Наиболее простой и эффективный препарат МГТ на мой взгляд КЛИМОНОРМ. Обычно хорошо переносится.
Вес не снижает, конечно, но и прибавки веса не даёт однозначно.
Марианна Александровна, Утрожестан в какой дозировке? В аптеке вагинальные есть 300 мг и 400 мг. И еще вопрос , можно и нужно ли принимать климасферу( фитоэстроген) для облегчения симптомов , можно ли климасфера совмещать с гормонами?
Стандартная схема ЭСТРОЖЕЛЬ 2 нажатия + утрожестан 200 мг.
Дозу эстрогена при недостаточной эффективности можно увеличить до 3х и даже до 4х нажатий.
Фитоэстрогены можно принимать совместно с МГТ.
Принятый ответ
Добрый день
Ваш гормональный профиль и картина узи соответствует пременопаузе
И клиника тоже.Набор веса,приливы
Может быть рекомендована заместительная гормональная терапия.
Обычно в таких случаях рекомендуют фемостон 1/10 или можно рассмотреть вариант чрезкожгых форм
И еще у вас в анализах дефицит железа
В таких случаях назначаются препараты железа
Например,феррум лек одну таблетку в день с контролем ферритина через 2 месяца
Елена Борисовна, спасибо за ответ. Пожалуйста, дайте рекомендации по препаратам гелям, суппозиториям .
В случаях подобных вашему рекомендуют
Эстрожель два нажатия
Утрожестан одна свеча во влагалище
В постоянном режиме
Елена Борисовна, Утрожестан в какой дозировке? В аптеке вагинальные есть 300 мг и 400 мг. И еще вопрос , можно и нужно ли принимать климасферу( фитоэстроген) для облегчения симптомов , можно ли климасфера совмещать с гормонами?
Утрожестан минимальная доза 200 мг
Применение бадов бессмысленно
Эффект их не доказан
Принятый ответ
Здравствуйте, по результатам обследования отмечается снижение функции яичников - повышен ФСГ, снижен эстрадиол, по узи признаки снижения овариального резерва. На данный момент вы находитесь в переходном периоде - пременопауза. Обычно в подобных случаях рекомендуется решение вопроса о назначении МГТ после до обследования (оак, коагулограмма, липидограмма, биохимия крови, мазок на цитологию, узи малого таза, маммография, а так же оценка тромботических рисков). Обычно применяется, например эстрожель на кожу и прогестерон в виде утрожестана вагинально в циклическом режиме
Елена Федоровна, Утрожестан в какой дозировке? В аптеке вагинальные есть 300 мг и 400 мг. В одно время и намазать гель и использовать Утрожестан?
Елена, препараты назначаются после до обследования и оценки рисков, обычно применяется эстрожель 2-3 клика и утрожестан 200 мг, эстрожель применяется ежедневно, а утрожестан с 14 или 16 дня.
Принятый ответ
Елена здравствуйте!
По анализам уровню ФСГ ЭСТРАДИОЛА
У вас пременопауза
По другим анализам
Ферритин снижен
Уровень ТТГ в идеале поддерживать в диапазоне до 2-2,5
При нормализации уровня ферритина ТТГ ввравнивается
Для улучшения самочувствия и качества жизни
Можно начать ЗГТ
Эстрожель/утрожестан 200 на ночь
Эстрожель начинают с 1-2 кликов
Дозироаку корректируют по самочувствию
Вы принимаете Омега Вит Д магний это очень хорошо
Можно порекомендовать
Железо не менее 1,5 мес
Ресвератрол курсами
Фитоэстрогены или комплексы для купировпния симптомов
( Лэди формула Менопауза от Фармамед)
Елена, Утрожестан в какой дозировке? В аптеке вагинальные есть 300 мг и 400 мг. В одно время и намазать гель и использовать Утрожестан?
Циклическая схема обычно такая
ЭСТРОЖЕЛЬ применяют с 1-го по 25-й день менструального цикла. Дозу ЭСТРОЖЕЛЯ индивидуально устанавливает лечащий врач!!!( Обычно это 1-2 дозы начальная)
УТРОЖЕСТАН применяют с 14-го по 25-й день менструального цикла 200 мгежедневно вечером.
Принятый ответ
Здравствуйте. В такой ситуации действительно стоит рассмотреть прием ЗГТ, так как по всем данным у Вас период перименопаузы, самая безопасная схема - эстрожель 2 клика и с 14 по 26 день утрожестан 200 мг, также необходимо поднимать ферритин, он может влиять на общее самочувствие, принимать препараты железа под контролем врача терапевта.
Дарья Владимировна, спасибо за рекомендацию. А эстрожель каждый день или только в те дни когда Утрожестан?
Каждый день, данный препарат восполняет дефицит эстрогенов, а утрожестан моделирует 2 фазу, не давая эндометрию сильно разрастить, способствует его трансформации
Дарья Владимировна, а как эти препараты влияют на лишний вес, отёчность?
Вес растет стремительно за последний месяц+2.5. Питаюсь нормально, бешеного аппетита нет
Похожие вопросы по теме
- 20 Января 20191 ответ
- 2 Апреля 202116 ответов
- 26 Июня 202214 ответов
- 19 Июля 20228 ответов