СпросиВрача
Главная
Вопросы
Консультация кардиолога
Вопрос №3227599

Что вас беспокоит?

Высокое давление

Высокое давление 150-170, пульс 44, арач посоветовал сменить лекарство, однако заметных улучшений пока не наблюдается. Проблема обнаружилась 28 февраля 2025 при проведении ЭКГ? обнаружили блокаду сердца 1-2 степени. До этого в течение длительного времени я употреблял дальневу 5+8, давление было 135-140, пульс 60--65, за последний год беспокойство вызывало слишком вязкая кровь и снижение значений пульса до 45-55, а в последнее время высокое давление, низкий пульс 40-50 и отек икр ног Кроме того, я постоянно, в течение 3-5 лет употребляю профлосин. После проведения ЭКГ в начале марта я обратился к врачу и она мне поменяла лекарство на ко-периневу 2.5+8 и дополнительно назначила. Каких -либо кардинальных улучшений, я не заметил, может быть прошло еще мало времени. Вопросы: -можно ли в моем случае обойтись без установки кардиостимулятора? -можно ли обойтись без приема аторвастатина?

Рак предстательной железы (прохожу лечение, уколы, ПСА в норме) Сахарный диабет 2 (содержание глюкозы 5.8-6.6) Гипертония 2 степени
80 лет
12 Мая 2025·Просмотров: 67·Константин филиппов

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут

Принятый ответ

Здравствуйте
Не переживайте.
Для решения о постановке кардиостимулятора рекомендуем пройти суточное мониторирование ЭКГ.
При прогрессировании блокад устанавливается кардиостимулятор.
Статины рекомендуем при наличии повышенного уровня холестерина и наличия атеросклеротических бляшек.
Буду рада вам помочь обращайтесь.

Принятый ответ

Здравствуйте, вы вешали холтеровское мониторировпние экг? Если ав блокада 1 степени -это вариант нормы. Блокада 2 степени еще не является показанием к постановке экс.
Сейчас можно рассмотреть замену на эдарби кло 80+12.5 мг. При необходимости добавить Амлодипин 5 мг или 10 мг, он увеличивает пульс

Принятый ответ

Здравствуйте
Учитывая наличие отёка ног рекомендуют выполнение эхо кг и натрийуретический пептид (NT-pro-BNP) чтобы исключить хроническую сердечную недостаточность
Учитывая наличие сахарного диабета, гипертонии рекомендуют прием препаратов от холестерина, но в таких случаях рекомендуют кровь на липидный профиль (пока рекомендуют приём эзетимиба 10 мг, он переносится лучше чем статины, но препарат слабее)
Эффективность терапии оценивают спустя 2-3 недели постоянного приёма препарата, поэтому в данном случае терапия недостаточно, рекомендуют в таких случаях подключить третий препарат, трипликсам и ко-дальнева(периндоприл+аплодипин+индапамид)
Давление может повышаться компенсаторно в ответ на редкий пульс
А что касается кардиостимулятора, то рекомендуют выполнение холтера, далее в зависимости от наличие блокад, пауз решить вопрос
Обмороки были?

Принятый ответ

Здравствуйте. 1Абсолютное показание для установки кардиостимулятора это наличие обмороков или предобморочных состояний у пациента. Если этого нет то скорее только наблюдение с проведением Холтер ЭКГ.
2 пациентам старше 80лет статины если и показаны то с минимальных дозах. Для точного ответа нужны данные узи сосудов шеи и значения холестеринов крови

Принятый ответ

Здравствуйте!
По возможности, прикрепите пожалуйста ЭКГ, так как надо понимать, что за блокада. Так как есть блокады, которые никак не влияют на работу сердца.
Что касается статинов, скажите, сдавали развёрнутую липидограмму? Делали УЗИ сосудов шеи?

Добрый день. Есть ли у Вас заключение холтеровского мониторирования ЭКГ и эхо для ознакомления?учитывая диабет, все ли хорошо с функцией щитовидной железы?Не каждая АВ блокада требует постановки кардиостимулятора. Нужно разбираться в причинах урежения пульса. На пульс влияют и некоторые препараты. Какие препараты принимаете постоянно с учетом сопутствующей патологии?
В составе дальневы есть Амлодипин , который увеличивает ЧСС, но к сожалению может вызывать отеки. Вариант к периндоприлу (а лучше престариуму 5 -10мг )прибавить леркамен 5-10 мг (несколько увеличит сердцебиение, уменьшит АД, и меньше побочный эффект в виде отеков.)
По поводу аторвастатина, хорошо бы посмотреть липидограмму и узи сосудов шеи и желательно нижних конечностей

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.