Что вас беспокоит?
Высокое давление, низкий пульс
Добрый день! Женщина, 1961 года рождения, рост 158, вес 80 кг. Не пьет, не курит, ведет активный образ жизни (10 000 шагов ежедневно). С 1 мая чувствует себя неважно (усталость, легкая тошнота эпизодами, привычная активность дается с трудом). Нет головной боли, нет шупа в ушах или других "эффектов" высокого давления. 6 мая измеряет давление и узнает, что у нее 137 на 95, пульс 75, признаки аритмии. При измерении в период с 6 по 8 мая цифры каждый раз разные - от нормальных до высоких. 8 мая идет к врачу, та, сделав ЭКГ и измерив давление вызывает скорую. Скорая еще раз проводит измерения (прикладываю ленты) и госпитализирует в больницу. При госпитализации дают таблетки от давления (Энап) давление падает до 100 на 60, состояние резко ухудшается. Пульс снижается до 40. Проводят анализы крови - они в норме по абсолютно всем показателям, включая ТТГ, калий, гемоглобин, эритроциты, АСТ, АЛТ. Анализ мочи тоже - абсолютно все показатели в пределах референсов. Вешают холтер, делают еще пару ЭКГ, ЭХО и рентген легких. В итоге 10-го числа выписывают, прописав лекарства. Дома давление утром 150 на 74, пульс 40, после завтрака 142 на 68, пульс 66. На следующий день 122 на 71, пульс 43. Самочувствие нормальное. Аритмия привычная - экстрасистолы (с 40 лет такая). Лекарства пока не принимает, кроме кроворазжижащих. Вопрос: Назначен соталол - стоит ли его пить при таком пульсе? от ЭНАПа было очень плохо. Страшно повторить такой опыт дома. Врач в поликлинике подтвердил назначения. Сдали дополнительно холестерин, чтобы понять, стоит ли пить статины. В целом виден очень формальный подход, при этом не учитывается низкий пульс. Как быть? Что можете посоветовать?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! У пациентки зарегистрирована аритмия Фибрилляция предсердий и поэтому и госпитализировали и поэтому назначены специальные препараты разжижающие кровь дабигатран или ривароксабаг. Вероятно Холтер в больнице проводился на фоне приема соталола поэтому он и назначен домой и по холтеру не было противопоказаний для него хотя он не сильно эффективен. Принимаете соталол сейчас? Какие значение пульса на фоне приема? В данной случае нужно проверить холестерин и его виды и узи сосудов шеи если не проводилось для решения вопроса л дальнейшем проведении коронарографии и возможного прижигания аритмии (РЧА)
Принятый ответ
Здравствуйте, Ксения, не переживайте, да, соталол при брадикардии действительно противопоказан, что касается эналаприла, то при его плохой переносимости назначаются препараты из группы сартанов, например вальсакор н 80 мг утром, в связи с мерцательной аритмии обязателен прием разжижающих препаратов, это есть в рекомендации
Принятый ответ
Здравствуйте!
Конечно, на таком низком пульсе назначение препаратов, которые влияют на частоту пульса, лучше не назначать.
По УЗИ сердца отклонений опасных для жизни не выявлено.
В таком случае, когда есть противопоказания к антиаритмическим препаратам , стоит рассматривать такой метод лечения как рча.
Скажите, нет ли болей в грудной клетке?
Алена Германовна, здравствуйте. Нет, болей нет. Сейчас и без таблеток состояние наладилось. Понять бы что это было...
Не было ли избытка стресса?
Принятый ответ
Здравствуйте
Ознакомилась с вашим вопросом и результатами обследований.
По эхокардиографиии структурных изменений нет
Не рассматриваем при снижении пульса прием соталола.
Рекомендуем очный осмотр аритмолога для вопроса решения РЧА.
В остальном от повышенного давления можно рассмотреть эдарби 20 мг или телзап 40 мг.
Контроль артериального давления и пульса.
Буду рада вам помочь обращайтесь.
Принятый ответ
Здравствуйте! Соталол (сотагексал) при низком пульсе действительно принимать нельзя. Надо учесть, что при фибрилляции предсердий ритм не правильный, из-за этого приборы (тонометр, пульсоксиметр) может показывать не верный пульс. В таких ситуациях обычно рекомендуется повторная ЭКГ. При подтверждении низкого пульса необходима очная консультация аритмолога и решение вопроса о РЧА.
При невозможности провести ЭКГ так же можно попробовать посчитать самостоятельно пульс на сооной или лучевой артериях.
Похожие вопросы по теме
- 3 Декабря 202437 ответов
- 20 Января 202518 ответов
- 5 Мая 30 ответов