Что вас беспокоит?
Откат в эмоциональном состоянии во время месячных при приеме АД
В начале апреля 2025 года появились первые признаки тревожного расстройства, депрессивного состояния. При обращение к психиатру диагноз подтвердился. Был назначен азафен по 1 т 3 р в день, при сильной тревоги утром грандаксин 1т., на ночь при необходимости атаракс 1/2 т. Заход на АД был в дневном стационаре клиники неврозов, что давали в качестве «прикрытия» не знаю. Начала прием АД 16 апреля. Состояние улучшалось. Перестала плакать по утрам, но симптомы раздраженого кишечника и тахикардия остались. Первые критические дни прошли в дневном стационаре незаметно, сейчас же в этом месяце опять пришли КД, так эмоциональное состояние упало вообще на ноль, реву с самого утра, появилась сильная тревожность, «ватная голова», хотя все в порядке. Вопрос заключается в следующем, нормален ли такой откат во время КД при приеме АД и как можно помочь себе в таком состоянии. И сколько это будет продолжатся. Норма ли это?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации психиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, пока не подобрали окончательную дозу ад и не произошла полная стабилизация эмоционального состояния могут быть откаты при кд ( дней 10). Вообще обычно стабильный и хороший эффект от ад идет к 10-12 неделе приема , отсудите с вашим врачом увеличение дозы ад. При не эффективности надо будет менять ад( в целом данный препарат при вашем расстройстве малоэффективен и не показан, принято назначать ад группы СИОЗС, СИОЗСн( ципралекс, золофт, пароксетин, дулоксетин, венлафаксин). Так же надо понимать, что терапия должна быть обязательно комплексной: в дополнение обязательно должна присутствовать психотерапия- самым доказательным и эффективным является метод когнитивно- поведенческой психотерапии- это поможет усилить эффект от медикаментозного лечения , закрепить его и предотвратить возвращение состояния в дальнейшем, если нет возможности заниматься с психотерапевтом, то из того, чем можете помочь себе уже сейчас дополнительно : релаксация по джекобсону, аутотренинг по Шульцу, медитации, практики по осознанности, ведение дневника эмоций, книги: Роберт Лихи «свобода от тревоги», «лекарство от нервов», Стивен Хайес «перезагрузи мозг».- выберите для себя что-то подходящее.
Екатерина Дмитриевна, доза АД окончательная, назначен минимум на пол года. Доза вроде как рабочая на мой взгляд. Я вообще боялась пить таблетки, боялась зависимости от них, побочек в виде набора веса и ухудшения состояния. Но врач смогла переубедить. Ципралекс на сколько я знаю может влиять на вес, а набирать мне уже некуда 98 кг/172 см. Состояние вроде как улучшалось, но в данный цикл я так понимаю что случился откат. Как помочь себе именно в этот период??? Именно в критические дни. Грандаксин не пью утром, так вызвал еще больше раздражения. Может атаракс утром приниять?
Учитывая то, что стабилизации у вас нет , раз такие откаты при кд, то текущая доза не может быть окончательной. Курс ад при таких состояниях минимум 10-12 мес от нормализации состояния, что важно для закрепления эффекта( что бы после отмены ничего не вернулось).
Да, атараксом можно временно симптомы снимать, отлично для этого подходит.
Екатерина Дмитриевна, по какой схеме можно увеличить АД до рабочих доз? Со своим врачом нет возможности связаться, так как нахожусь в другом городе.
Обычно По 25 мг в неделю до 150-200 мг/сут
Принятый ответ
Здравствуйте! Перед и во время менструации резко падает уровень эстрогенов, который естественным образом поддерживает серотонин и ГАМК. Прогестерон (который повышается во второй фазе цикла) имеет депрессогенный эффект. Азафен имеет накопительный эффект (полное действие через 4-6 недель). В первые 1-2 месяца терапии он ещё не может полностью компенсировать эти гормональные колебания.
При ухудшении состояния можно увеличить дозу грандаксина до 1 таблетки 2 раза в день. При сильной тревоге можно принять 1/2 атаракса днём. Если азафен будет не достаточно эффективен, то рассмотреть замену на СИОЗС (например, сертралин, эсуиталопрам), которые лучше работают при ПМС и при тревожных расстройствах. Первые 3 цикла на АД могут быть не стабильным, 4-му месяцу терапии состояние должно выровняться.
Ольга Владимировна, спасибо большое за ответ! По поводу грандаксина, я принимала его 3 дня и у меня возникло такое ощущение что он еще больше вызывает раздражение. Перестала его пить. Сейчас принимаю азафен, магний б6, мексидол.
Можно принимать магний и б6, с мексидолом аккуратнее-может усилить тревогу. Грандаксин может активизировать, такое бывает. Если нужно будет успокоиться, тогда лучше атаракс рассмотреть.
Ольга Владимировна, как быть с атарксом если абсолютным противопоказанием является вождение автомобиля?
Здравствуйте! Если он у вас вызывает сонливость и нарушение внимания днем, то управлять не стоит. Если принимать на ночь, например, днем нет сонливости, то пациенты управляют. Но все индивидуально.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Во время менструального цикла конечно эмоциональное состояние может менять - это связано с гормональными изменениями во время "цикла".
И в таких случаях во время менструального цикла увеличить прием противотревожных препаратов (например грандаксин по 1 таблетке 2-3 раза в день и атаракс на ночь 1 таблетку).
Если далее состояние не будет стабилизироваться, то тогда увеличивать и азафен.
Артур, грандаксин принимала 3 дня и он вызывал еще больше раздражения. Перестала его пить. Сейчас принимаю азафен, магне б6, мексидол. Может ли грандаксин вызвать такую реакцию? И читала что грандаксин вызывает привыкание.
Грандаксин привыкание не вызывает. Магний можно, но думаю, что в таком случае увеличить атаракс и добавить его на дневной прием.
Грандаксин действительно в некоторых ситуациях может наоборот ухудшать самочувствие и давать раздражительность.
Артур, как долго можно принимать атаракс? И как быть если приходится ездить за рулем?
Пока на 7 дней примерно, далее уже смотреть и оценивать в динамике.
По поводу руля, то смотрите по переносимости, не будет ли препарат давать сонливость. Если будет прям сильно, то в таком случае скорее придется и лучше будет воздержаться от поездок за рулем.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Такой откат нормален, пока не подобрали адекватную дозировку антидепрессанта. Ранее помогал транквилизатор, а теперь один антидепрессант не справляется. Это всего лишь повод для увеличения дозировки, тогда месячные будут проходить без эмоциональных потрясений
Принятый ответ
Здравствуйте!
Временные откаты в процессе лечения антидепрессантом могут случаться во время менструаций или в период ОРВИ. Обычно в подобных ситуациях рекомендуется кратковременный прием транквилизатора, например Атаракса или, если он вызывает повышенную сонливость, Стрезама.
Елена Викторовна, стрезам в какой дозировке?
Обычно назначается по 1 капсуле 3 раза в день, это довольно «мягкий» транквилизатор
Похожие вопросы по теме
- 5 Мая 20236 ответов
- 4 Сентября 20239 ответов