СпросиВрача
Главная
Вопросы
Консультация невролога
Вопрос №3233800

Что вас беспокоит?

Болят ребра

Добрый день на протяжении долгого времени беспокоит ноющая боль как будто в рёбрах при движении сгибании разгибании прикрепил фото когда выгибаюсь нажимаю сюда болит в этом месте иногда отдаёт в спину под лопатку думал на поджелудочную сделал УЗИ всё нормально сходил к неврологу проколол витамины пропил толперизон мазал мазью и без изменений. Когда ложусь на спину отдыхать боли и дискомфорта нет иногда кстати боль пропадает и ничего не болит вообще.

Нет
26 лет
13 Мая 2025·Просмотров: 164·Роман, Астрахань

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут

Принятый ответ

Здравствуйте! Сколько по времени беспокоят симптомы, более 3 месяцев? С чем связываете начало? Есть ночные боли, утренняя скованность, необходимость расходиться? Боль ноющая или жгучая, прострелами, давящая?

- отвечает СпросиВрача –
Роман
Клиент

Анастасия Юрьевна, здравствуйте ночных болей нет боль больше ноющая и вроде как сдавливающая, уже это на протяжении больше полугода.

Если боль длятся более 3 месяцев, то это хроническая боль. Она не связана с острым воспалением, а связана с нарушением восприятия головным мозгом нервных импульсов от рецепторов, когда каждое движение воспринимается как боль.
В таких случаях возможно 2 варианта лечения:
1. Регулярный спорт: лфк, плавание, пилатес, силовые нагрузки, медленный бег и другие. Спорт подбирается индивидуально.
2. Противоболевые антидепрессанты из группы СИОЗСН (венлафаксин или дулоксетин) или ТЦА (амитриптилин). Которые эффективны также при многих неврологических заболеваниях,например, мигрень, хроническая головная боль напряжения, тазовая боль, невропатия тройничного нерва и др.

Принятый ответ

Здравствуйте!
Если боль иррадиирует в спину под лопатку, то в первую очередь рекомендуется выполнение мрт грудного отдела позвоночника чтобы исключить грыжеобразование на этом уровне, если грыжа будет исключена, то так может проявляться мышечно-тонический синдром(локальный спазм).
Снимается миорелаксантами(например, толперизоном или тизанидином).

Назначается массаж, занятия ЛФК для позвоночника(можно посмотреть упражнения по бубновскому, по шишонину), из физиотерапии можно рассмотреть УВТ, лазеротерапию(но после того как болевой синдром уменьшится или пройдет).
Из спорта обычно рекомендуют заниматься плаванием, использовать велотренажер, будет полезна даже обычная ходьба.
Можно использовать аппликатор Кузнецова 10 минут в день.
Спорт и лфк должны быть регулярными, они позволяют сократить количество обострений.

Принятый ответ

Здравствуйте
По описанию нельзя исключить межреберную невралгию
Вероятнее боль обусловлена рефлекторным синдромом, который развивается при раздражении болевых рецепторов на фоне воспаления, смещения, перенапряжения, другого воздействия. В ответ на раздражение возникает спазм мышц ( мышечно-тонический синдром ). В таких случаях Лечение всегда начинаем консервативное -НПВС( Найз 100 мг 2 р в день или аркоксиа 90 мг + омез 20 мг; миорелаксант сирдалуд 2 мг на ночь или мидокалм 150 мг .)
Модификация образа жизни . Ежедневные лфк, гимнастика , умеренные физические нагрузки .если есть возможность плавание в бассейне 2 раза в неделю

Принятый ответ

Добрый день! Локализация болей может соответствовать как невралгии на фоне защемления мышечного волокна, при этом боли обычно очень длительные или это может быть проявление невралгии на фоне грыжи диска грудного отдела позвоночника.
Если боли уменьшаются в положении лёжа и носят непостоянный характер- это больше боли, связанные с мышечным спазмом.
Для уточнения диагноза выполняют МРТ грудного отдела позвоночника
В лечении используют обычно НПВС:
таб. Ксефокам рапид 8мг по 1 таб-2 раза в день - 3 дня, затем по 1 таб в сутки -5-7 дней
( строго после еды)
Так же, могут быть использованы такие препараты как Габапентин:
Габапентин по 300 мг 1 раз в день-3 дня,затем по 300 мг 2 раза в день-3 дня,затем по 300 мг 3 раза в день до купирования болей( до 1 мес)
+ место на область болей пластырь Версатис по 1 пластырю на 12 часов :5-7 дней

При неэффективности может выполняться блокада с лекарственным препаратом в место защемления ( врачебная процедура)

Принятый ответ

Здравствуйте
Вероятнее всего это хронический болевой синдром . Происходит нарушение регуляции болевой чувствительности.
Головной мозг начинает избыточно посылать патологические импульсы , которые генерируют боль. Чтобы эти импульсы оборвать и нужны препараты из группы антидепрессантов( дулоксетин, венлафаксин, амитриптилин ) или противоэпилептических ( габапентин)с противоболевым эффектом
Например:
Нейронтин( Габапентин ) 300 мг. По 1 капсуле на ночь 3 дня , затем по 1 капсуле 2 раза в день 3 дня. Затем по 1 капсуле три раза -3 дня, затем 1 капсула утром , 1 капсула в обед и 2 капсулы вечером принимать минимум 3 месяца.
Либо
Симбалта ( дулоксетин) 30 мг 1 раз в день -7 дней , затем по 60 мг 6месяцев
При недостаточном эффекте от одного препарата , можно добавить второй препарат.
Либо

Венлафаксин обладает двойным механизмом действия: противоболевым и противотревожным.

Здравствуйте! вероятно у Вас сформировался хронический болевой синдром
при неэффективности НПВС, для профилактики хронической боли рекомендуют прием ( на выбор врача) препараты отпускаются по рецепту, и принимаются длительно(6мес-1год) для восстановления противоболевой системы.:
Габапентин (Тебантин, Катэна®)
Дулоксетин
Амитриптилин
Венлафаксин

Возможно проведение блокад под УЗИ контролем с применением анестетиков и гормонов ( выполняет нейрохирург)

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.