Что вас беспокоит?
Аутоимунный тиреодит и гипотериоз. Очень нужна помощь
Добрый день. Мне 37 лет, вредных привычек нет. Последние 2 года чувствую себя плохо: постоянная слабость, апатия, упадок сил, перепады настроения, снижение либидо. Жить не хотелось. Последние пару месяцев стало совсем худо, начались постоянные запоры. Сдала анализы, исходя из которых поставили АИТ и гипотериоз. Результаты: Антитела к ТПО - 3078 Т4 (св.) - 13,20 ТТГ - 8,90 Также низкий уровень вит Д - 22,4, уровень гемоглобина - 110, повышен холестерин - 6,33. Тромбоциты и тромбоцикриты тоже выше нормы. По УЗИ ЩЖ - диффузные изменения, характерные для АИТ без узлов, усиление васкуляризации паренхимы. Левая доля - перешеек 0,32 структура сниженной эхогенности. Вопрос: необходимо ли принимать гормоны?Я читала, что при ТТГ до 10 препараты не назначают, но меня пугают очень высокие АТ к ТПО. Нужны ли БАДЫ? Есть ли вероятность, что когда-нибудь щитовидная железа восстановится? Или будет только хуже? Заранее спасибо.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
Беременны ? Планируете в ближайшее время?
Скажите пожалуйста нормы т4 св , в каждой лаборатории разные нормы
Прикрепите пожалуйста узи
Также рекомендуется Сдать ферритин , в норме более 45 для решения о назначении терапии
Нина Ивановна, не беременна, не планирую. Нормы Т 4 св: 10-23, УЗИ прикрепила
По анализам ттг повышен , т4 св в норме
Беременны ? Планируете ?
Если да - в таких случаях показана терапия препаратом тироксин
Если нет - в таких случая рекомендуется Контроль ттг , т4 св через 2 мес для решения о дальнейшей тактике
При сохранении жалоб и повышенном ттг рассматривается назначение терапии
Принятый ответ
Здравствуйте. Верно, если не планируете беременность и при повышенном ТТГ до 10 остается нормальным свТ4, то пока наблюдаем, терапию не назначаем. Антитела к тпо повышены, что говорит в пользу диагноза аутоиммунный тиреоидит, по причине которого как раз развился гипотиреоз, но снижать их никак не нужно, они ничего не разрушают и в динамике их можно не смотреть больше, они нужны нам только для постановки диагноза. Все индивидуально, кому то требуется сразу назначение терапии при постановки диагноза (когда выявлен манифестный гипотиреоз), у кого-то длительно щитовидная железа сама ещё справляется и вырабатывает достаточное количество свободных гормонов при немного повышенном ТТГ, здесь покажет только время и наблюдение.Так же ТТГ может повышаться в ответ на дефициты, раз снижен гемоглобин рекомендую найти причину - оценить уровень ферритина отражает запасы железа в организме, норма от 40 и выше),витамин В9,В12. Витамин Д снижен до уровня недостаточности,рекомендую принимать Холекальциферол (Аквадетрим) в каплях по 14 капель в день после еды 4 недели или Фортедетрим в капсулах 4000 МЕ 2 капсулы в день тоже 4 недели и далее рекомендуется отменить прием витамина Д на три дня и проконтролировать 25ОНД в крови,если он будет выше 30, то принимать по 4 капли в день постоянно,чтоб его уровень поддерживать,употреблять больше кальций содержащих продуктов (молочные продукты,сыры,кунжут,брокколи) и витамин Д содержащие продукты(жирных сортов рыба - лосось,сом,скумбрия,сардины,тунец, яичный желток,молочные продукты, сливочное масло).По узи я так понимаю,обьем в норме,узлов нет,это хорошо. Рекомендую включить в питание йодированную соль и йодсодержащие продукты (хурма, морская рыба, морская капуста, грецкий орех) для профилактики дефицита йода и образования узелков в щитовидной железе.
Принятый ответ
Здравствуйте!
АТ-ТПО лишь указывают на аутоиммунный процесс в щитовидной железе, в динамике их отслеживать не нужно, будут всегда разные цифры, могут быть и выше и ниже, но выше нормы, на тактику их количество не влияет. Для снижения активности антител можно курсами пропивать селен 100 мкг на два месяца два раза в год.
ТТГ достаточно высокий, также имеются выраженные симптомы гипотиреоза, в подобной ситуации можно рассмотреть прием л-тироксина/Эутирокса с дозировки 50 мкг с последующим контролем анализа ТТГ через 8 недель. Препарат принимают утром, строго натощак, за 30-40 минут до еды, за час до других препаратов.
Витамин д3 в дефиците.
Для нормализации витамина д3- рекомендуется прием препаратов аквадетрим или вигантол в дозе 14 капель(7000ме) после завтрака, в течение двух месяцев, далее сдаем анализ на 25(он) д3 если будет более 30, то рекомендован переход на поддерживающую дозировку 2000ме(капли) длительно, с последующим контролем раз в пол года.
Гемоглобин указывает на железодефицит.В таких случаях , как правило, рекомендуют прием препаратов железа, таких как Ферро-фольгамма, Тардиферрон, Сидерал форте по 1 таблетке вечером три месяца, далее контроль ферритина и общего анализа крови.
При приеме препаратов железа не совмещайте их прием с молочными продуктами, чаем,кофе, шоколадом, семечками, орехами , витаминами с кальцием, цинком минимум на два часа.Также необходимо обогатить рацион продуктами, содержащими железо: говяжья печень, устрицы, мясо кролика, говядина , пшеничные отруби, чечевица, соя , гречка,Помогают железу усваиваться: фолиевая кислота, аскорбиновая кислота,витамин в12, медь. Поэтому, при выборе препарата железа лучше выбирать, где с составе уже имеется вспомогательный компонент.Также необходимо достаточное количество белка в рационе.
Ирина Валентиновна, спасибо за ответ. Подскажите, прием л-тироксина может привести к тому, что моя щитовидка перестанет сама вырабатывать гормоны?
Учитывая картину узи, высокие антитела, достаточно высокий уровень ТТГ( хоть и не выше 10)+ симптомы, щитовидная железа уже не справляется со своей функцией, приемом препараты вы ей поможете, так как препараты л-тироксин, Эутирокс являются гормоном, идентичным тому, что вырабатывает сама щитовидная железа.
Плюс нужно восполнить дефициты, они влияют и на самочувствие и на повышение ТТГ.
Можно конечно дождаться, пока ТТГ будет выше 10 и тогда начать приём препарата, но зачем, если у вас имеется ухудшение самочувствия. В первую очередь нужно смотреть на состояние, а оно у вас требует начало терапии.
Ирина Валентиновна, благодарю вас.
Пожалуйста, всего Вам доброго 🌸
Принятый ответ
Здравствуйте. Гормональная терапия назначается обычно при ттг выше 10, но у вас есть симптомы гипотиреоза, уже сейчас можно начать принимать левотироксин 50 мкг, если самочувствие улучшится препарат оставите, если не будет изменений можно попробовать отменить. На ттг сдайте через 2 месяца. Повышение антител означает аутоиммунный тиреоидит, из за этого и повышается ттг, вылечить такое состояние к сожалению невозможно, можно принимать селен 100 мкг в день для снижения активности антител. Ещё сдайте кровь на ферритин, в12. По узи ничего страшного нет, главное нет образований. Для повышения витамина д можно принимать фортедетрим 4000 ме 2 капсулы в день 1 месяц
Ленар Равилович, спасибо большое.Подскажите, пожалуйста, не приведет ли прием гормонов к тому, что моя щитовидная железа перестанет сама вырабатывать гормоны. Больше склоняюсь к этому варианту, но боюсь, что смогу навредить организму еще больше. Выше ваша коллега советует наоборот ничего не принимать кроме витамина Д. Я запуталась еще больше.
Щитовидная железа из за антител и так может со временем полноценно перестать вырабатывать гормоны, от левотироксина такое не бывает. Просто у вас есть симптомы гипотиреоза и поэтому рекомендуется принимать уже сейчас
Ленар Равилович, благодарю вас
Будьте здоровы
Принятый ответ
Добрый день
Подход такой
Вне планирования беременности тироксин нужен при ТТГ выше 10 или если он повторно выше 7.0 и есть жалобы
То есть имеет смысл сдать ТТГ еще раз и если он выше 7.0,то тироксин все же нужен
Количество антител значения вообще никакого не имеет
И необходимо восполнить дефициты железа и витамина Д
С ними тоже может быть связана ваша симптоматика
В таких случаях обычно рекомендуют девилам 50000МЕ раз в неделю и феррум лек одну таблетку в день на 8 недель
Похожие вопросы по теме
- 29 Января 20201 ответ
- 28 Марта 202110 ответов
- 17 Апреля 20211 ответ
- 21 Февраля 20222 ответа