Что вас беспокоит?
Белок в моче 5 мг
У мамы, ей 65 лет, уже 4 месяца высокое давление, плохо реагирует на препараты для снижения. По анализа обнаружен высокий холестерин 8, в моче белок 5 , пересдали через неделю - 1 . Заметили, что стала чувствительная к запахам. Какие могут быть причины, есть ли подозрение на онкологию?
Здравствуйте.
Для верификации уровня белка рекомендую сдать анализ мочи на суточную протеинурию.
Также белок в разовой порции мочи может появляться при неконтролируемом артериальной гипертензии. Какие лекарственные препараты принимаете, в какой дозе и в какое время суток?
При таком уровне холестерина необходимо начинать липидснижающую терапию статинами (аторвастатин, розувастатин).
Сергей Николаевич, сейчас выписали периндоприл 5 мг +идапамид 2,5 утром, вечером амлодипин 5мг. И давление нормализовалось только на этой неделе. Суточную мочу сдали несколько дней назад, прилагаю. А общий анализ 2 недели назад. УЗИ почек в норме. Кровь, кроме СОЭ, тоже в норме. Мама была направлена в больницу, но на приёме врач, который должен был положить для лечения, направил на МСКТ грудной клетки, ФГДС, ФКС, сказал, что прежде чем лечить почки, нужно исключить онкологию. На сколько это правильно? На МСКТ записаны только через месяц, не лучше ли было пока начать лечение почек?
Значимый уровень суточной протеинурии, также в общем анализе мочи имеются неизмененные эритроциты, которые появляются при урологической патологии (уретра/мочевой пузырь).
С таким нефротическим уровнем протеинурии показана госпитализация в нефрологическое отделение для верификации диагноза, проведение нефробиопсии под УЗИ контролем.
Дообследование направленно для исключения вторичных причин появление белка в моче, в т.ч. на фоне онкологических процессов. Но первостепенно необходимо выполнить биопсию почки.
Здравствуйте. По описанию не совсем понятен уровень белка в моче. 5 мг или 5 грамм? Потому что 5 мг ( как написано в вопросе) это очень маленькое количество белка, которое не определяется в общем анализе мочи, а 5 гр - это много и требует дообследования. В норме белка в моче быть не должно и от его количества зависит дальнейшая тактика.
По возможности, прикрепите результат анализов к вопросу.
Я посмотрела анализы. Действительно, суточная потеря белка в моче 5 г/сутки, а в разовой порции мочи 1 г/л. Это достаточно большая потеря белка, что может быть проявлением поражения почек при гломерулонефрите и является показанием для очной консультации нефролога и решения вопроса о госпитализации и проведении нефробиопсии.
Перед визитом к нефрологу врачи дополнительно рекомендуют сдать кровь на общий белок, альбумин, мочевину, креатинин, мочевую кислоту, общий холестерин, ЛПНП, триглицериды, калий, натрий, клинический анализ крови, узи почек.
Нина Александровна, здравствуйте. Всё анализы сданы. Но нефролог в больнице отказал в госпитализации, ссылаясь на то, что в возрасте 65 лет. необходимо сначала исключить онкологию. Для этого нужно сделать МСКТ (с в/в контрастом), ФГДС и ФКС.
Но на это все требуется время, прошли только ФГДС. Проблем с кишечником нет, нужно ли делать колоноскопию? может ли быть ухудшение состояния за это время, пока проходим доп. обследование?
Да, бывают ситуации, когда поражение почек вторично, на фоне опухолевых процессов, но это не повод отказывать в лечении.
Нефролог назначил какую-нибудь терапию? Что она принимает на данный момент?
И если можно, скажите где находитесь территориально? Хотя бы регион.
Если обсуждается онкопоиск, то колоноскопия входит в обязательный стандарт, даже если нет никаких жалоб.
Но для проведения биопсии ждать результатов дообследование не обязательно. Наоборот, биопсия может помочь в поиске
Нина Александровна,
Из лечения прописал таблетки от давления. Сказал, что лечение почек будет проводится преднизолоном в стационаре, никаких таблеток сейчас назначить не может.
Кроме препаратов от давления в подобных случаях назначаются статины для снижения уровня холестерина, этот класс препаратов также оказывает нефропротективную функцию.
Людям с высокой потерей белка в моче рекомендуется обязательное соблюдение диеты с ограничением животного белка ( молоко и его производные, яйца, мясо) до 0,8 гр/кг/сутки. Ограничение соли.
Регион хотела узнать не из-за врача. Просто иногда стоит сразу попасть к нефрологу областного или краевого центра, если ситуация развивается в небольшом городе.
Без биопсии лечение основывается только на приеме нефропротективной терапии ( сартаны или ингибиторы АПФ, блокаторы кальциевых каналов, статины, противоподагрические препараты, если есть повышение мочевой кислоты, диета)
Нина Александровна, спасибо за подробный ответ!
Рада была помочь.
Нина Александровна, добрый день! Ещё подскажите, пожалуйста, что могут обнаружить на биопсии почек?
Получается, у мамы белок то 1, то 5. У неё больные колени, ходит плохо, точный диагноз не помнит, но лечить их считает бесполезным занятием. Я посмотрела мочевую кислоту, тоже повышена, 341. Поэтому появилась мысль, что это ведь может быть и подагра?
Или может быть повышение белка вызвано длительным хроническим стрессом (муж пил, был агрессивным человеком).
Мама хочет на месяц отложить обследование, ехать к себе, заняться огородом, так как давление нормализовалось. Какое принять решение -делать МСКТ, обследоваться, настаивать на срочной госпитализации или дать маме отдохнуть от мед. процедуры месяц?
Принятый ответ
Здравствуйте. Повышение мочевой кислоты кислоты никак не обьясняет высокую потерю белка.
По результатам биопсии уточнится причина повреждения почек, степень активности процесса. В зависимости от этого опеределяется интенсивность лечения. Отсрочка терапии может грозить необратимым ухудшением функции почек и развитием осложнений.
Здравствуйте! белок в суточной моче запредельно высокий. Для контроля этого показателя нужно сдать анализ на суточную протеинурию снова, белок в общем анализе здесь не показательный. Однако в оам есть эритроциты, которые указывают на повреждения в мочевыводящих путях, это показания для урологического осмотра. В любом случае, вам лучше обратиться за помощью к врачу, можно начать с участкового терапевта, самостоятельно обследоваться и лечиться будет сложно.
Похожие вопросы по теме
- 29 Января 20202 ответа
- 1 Февраля 20201 ответ
- 24 Июля 20208 ответов