Сильные боли в спине между лопатками — вопрос №3238877

Дарья, здравствуйте!
Подскажите, пожалуйста, просыпаетесь ли вы ночью от болевого синдрома? Принимаете ли вы на постоянной основе какие-то препараты? Занимаетесь ли вы физической активностью? (ЛФК, плавание, занятия в тренажерном зале и т.п)

Здравствуйте! В целом небольшие гемангиомы не должны болеть, это больше как находка на снимке. Если все-таки беспокоит этот момент может проконсультироваться с нейрохирургом. В остальном по описанию только возрастные изменения, ничего критичного нет. Тогда предполагаю что боль больше связана с мышечно-тоническим синдромом. Первой линией для лечения являются все таки обезболивающие препараты НПВС, так как они убирают воспаление.
Одна из схем выглядит так: ксефокам 8 мг х 2 раза в день 3-5 дней, сирдалуд 2 мг на ночь 10-14 дней, омез 20 мг х 2 раза в день неделю. Обязательно подключить ЛФК, легкую йогу, необходимо укрепить мышечный корсет.
Также можно использовать пластыри по типу Версатис
Аппликатор Кузнецова, массаж

Здравствуйте! МРТ лучше видит мягкие ткани. КТ является точным методом для исследования позвонков. Гемангиомы- это доброкачественные образования позвонка, они бессимптомны и лечения не требуют. Необходим только контроль роста через 1-2 года. При больших размерах их "цементируют " из-за риска перелома.
Если боль в спине беспокоит более 3 месяцев, то это хроническая боль. Она не связана с острым воспалением, а связана с нарушением восприятия головным мозгом нервных импульсов от рецепторов, когда каждое движение воспринимается как боль(центральная сенситизация). Нпвс и миорелаксанты уже не помогут.
Есть 2 доказанно эффективных варианта лечения такой боли:
1. Постоянные занятия спортом (лфк, плавание, медленный бег, силовые нагрузки или любой другой, который вам больше нравится и не вызывает обострений)
2. Противоболевые антидепрессанты из группы СИОЗСН (венлафаксин или дулоксетин) или ТЦА(амитриптилин). Они применяются также при мигрени,хронической головной боли напряжения, тазовой боли.
Также при длительном болевом синдроме исключается ревматологическая патология.

Здравствуйте!
В плане диагностики гемангиом достоверно КТ, так как позвонки это костная ткань, а МРТ используется в основном в качестве диагностики мягких структур.
При подобных жалобах обычно ставят диагноз хронический болевой синдром(тк боль свыше 3-х месяцев).
Обычно рекомендуют прием антидепрессанта с противоболевым эффектом, потому что обычные нпвс и миорелаксанты не помогают уже в лечение такой формы болевого синдрома.
Противоболевым эффектом обладают венлафаксин или дулоксетин, также амитриптилин, но первые 2 антидепрессанта современнее.
Обычно рекомендуют начинать с Венлафаксина, одна из схем может выглядеть так:
Таб.Венлафаксин 37,5 мг 1 таб утром и 1 таб 37,5 мг вечером 5 дней, далее 75 мг утром и 37,5 мг вечером 5 дней, далее 75 мг утром и 75 мг вечером 6-12 месяцев
+
Таб.Тералиджен 1/2 таб на ночь 5 дней, далее 1 таб на ночь 1 месяц(если будет не хватать эффекта, можно добавить 1/4 утром и 1/4 в обед) транквилизатор для прикрытия.
Венлафаксин начинает действовать с 3-4 недели приема, эффект накопительный, отмена в обратном порядке.
Также рекомендуют заниматься ЛФК, проходить физиопроцедуры, массаж.
Занятия спортом, но не в острый период.

Здравствуйте
По поводу гемангиома консультация нейрохирурга

Вероятнее всего это мышечно-тонический синдром , часто при переохлаждении , из-за подъема тяжести , стресса, длительных работ в одном положении происходит спазм мышц и возникает боль.
После стихания острых болей для укрепления мышц спины рекомендуют ЛФК, плавание , йогу.
Рекомендуют на регулярной основе выполнять лфк
Упражнения при боли после стихания острой боли
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be
Необходимо правильно Поднимать тяжести :
Необходимо , согнув коленки, сесть на корточки с прямой спиной , затем взять тяжелый предмет на руки и подняться с корточек так же с выпрямленной спиной
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют :
Налгезин форте по 1 таблетке 1 раз в день 7 дней -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) принимайте омез за 20 минут до еды 20 мг.
Мидокалм 150 мг по 1 т. 3 раза в день 7 дней. - для расслабления мышц
Либо сирдалуд 2 мг на ночь 7 дней - для расслабления мышц
Местно сухое тепло и мази с нпвс( найз, диклофенак гель)