Консультация невролога /

Остеохондроз шейный, головная боль напряжения — вопрос №1228692

5878 просмотров

Добрый день! В октябре 2022 года лежала в хирургии с воспалением кишечника (илеит в легкой форме), после колоноскопии под наркозом стала иногда болеть голова, связали это с побочным эффектом метронидозола. Головная боль усилилась после выписки и стала круглосуточной ежедневной (от 3 до 8 по 10-бальной шкале), с пульсацией в висках и лице (пульсируют губы). Боль при изменении положения не меняется (иногда лежа хуже, т.к. четче ощущается пульсация). Пролежала в неврологии 10 дней с лечением от остеохондроза (мидокалм, капельницы с янтарной кислотой, витамины, массажи, физо магнитное, иглоукалывание), эффекта не было совсем.
Месяц назад врач прописал амитриптилин 1/2 25 мг и начала в этот же день ходить к мануальщику. Стало легче, сейчас боль держится на 2-4 в течение всего дня. Амитриптилин принимаю месяц, у мануального терапевта прошла 4 процедуры и продолжаю проходить два раза в неделю + массажи.
Из обследований МРТ голов и МРТ сосудов головы и шеи, допплер сосудов головы. ренген шеи. По всем результатам только остеохондроз - С4 и С5 смещены на 2-мм кзади. Диффузия до 2мм, нестабильность.Общий анализ крови, мочи, д-димер, коагулограмма - все в норме
Подскажите, пожалуйста, как избавиться уже от боли? 4 месяца болит без хотя бы одного дня в хорошем состоянии( К кому обратиться, какие анализы сделать?

Примечание - после мануальной терапии уменьшается пульсация на 1-3 дня, потом все возвращается
Еще принимала Вестибо 16 мг 2 раза в день по совету невролога, эффекта не почувствовала

Возраст: 24

Хронические болезни: Гастрит
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Невролог
Здравствуйте. Головная боль одностороняя? Какими препаратами купировали боль? В какое время возникает или усиливается?
Клиент
Маргарита, Головная боль в основном между бровей (кт делала, ничего нет) и в обоих висках, иногда внутри всей головы. Ибупрофен 400 мг помогает часов на 6-8, но снимает боль не полностью, до 2 баллов примерно, пульсация остается. Боль круглосуточная, в период дневной с 14 до 18 максимальная обычно
Суматриптан не помогал, найз и похожие анальгетики тоже не помогают

Скидка 15% на анализы.

Клиент
Маргарита, в основном всегда присутствует сильная тяжесть в голове (светобоязни, шумобоязни нет). Боль усиливается при наклонах вниз
Нош-па и похожие препараты не помогают ни внутримышечно, ни в таблетках
Невролог
А шея при этом болит? При наклоне вниз головой затылок начинает болеть?
Клиент
Маргарита, шея и спина не беспокоят совсем. Только когда ложусь спать около часа не могу улечься, т.к. начинает как раз болеть шея и голова сильнее ощущается, сложно найти комфортное положение, хотя подушка ортопедическая и подбиралась специально под плечо
Клиент
Маргарита, из побочных эффектов - с момента начала головной боли повышен пульс, всегда около 80-95, мой обычный был 60-65. Принимала небиволол два месяца в разных дозировках, но это снижало только до 75-85, по ощущениям никаких изменений, поэтому последний месяц не принимаю его больше
Невролог
Давление в норме?
Клиент
Маргарита, да, давление хорошее 120-80 постоянно, за этим слежу, т.к. в детстве было сотрясение и летом при жаркой погоде часто повышается
Клиент
Маргарита, боль как раз по характеру очень похожа на повышенное давление (сильно повышенное)
Невролог
А если резко повернуть голову, боль усиливается?
Клиент
Маргарита, да, при резких движениях головой усиливается
Невролог
А сопровождается ли тошнотой, может ощущение мушек перед глазами, головокружением?
Клиент
Маргарита, нет, таких симптомов нет, только небольшой шум в ушах бывает
Невролог
Исходя из ваших результатов обследований, у вас есть нарушение венозного оттока по УЗДГ, так же у окулиста вены глазного дна широкие, что так же является признаком венозного застоя и некоторые симптомы также указывают на нарушение венозного оттока, сформированного на фоне нестабильности и дегенеративно-дистрофических изменений шейного отдела позвоночника. Но, не исключено, что головная боль возникает в результате исключительно нестабильности и дегенеративно-дистрофических изменений позвоночника.
По хорошему, стоит сделать флебографию, однако, невыраженное нарушение веозного оттока не является показаниям и вам могут отказать.
Предлагаю такой план лечения: детралекс 1 т в обед, 1 т вечером, 1 месяц, ибупрофен при болях продолжайте пить, не более 1200 мг в сутки!!!! Амитриптиллин 12.5 мг на ночь. Плюс ко всему очень аккуратный массаж шеи, упражнения на шейный отдел позвоночника, тоже аккуратно, также почаще на свежем воздухе быть, достаточный сон, отсутствие стресса.
Клиент
Маргарита, Спасибо, попробую детралекс! Я из похожих вазобрал только пила 1/2 месяц, первую неделю стало полегче, потом опять все вернулось
Невролог
Вазобрал оказывает действие на сосуды при спазме, улучшает кровообращение, но детралекс действует как венотоник, то есть укрепляет стенку и улучшает отток крови именно в венозной системе.
Принятый ответ
Невролог
Здравствуйте.
По описанию у Вас хронические головные боли напряжения. Они лечатся антидепрессантами с противоболевым эффектом, например амитриптилин. Эффект оценивается через месяц и считается удовлетворительным, если частота и интенсивность головной боли уменьшилась на 50 процентов.
1/2 таб амитриптилина - начальная дозировка, не терапевтическая. Для терапевтического эффекта как правило требуется 1.5-2 таб в сутки.
Принимаете 1/2 таб на ночь или уже увеличили дозировку?
Клиент
Алина, принимаю сейчас примерно 3/4 или целую таблетку на ночь последнюю неделю. Улучшений не заметила пока что по сравнению с тем, что было в начале приема по 1/4
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
3.7 Проголосовало 3 человека,
средняя оценка 3.7
Комментарии к вопросу
1
Алина
2023-01-17 05:01:58
17 января 2023
Алина Яковенко, 17 января 2023
Здравствуйте.
Это не эффективная дозировка, необходимо повышать до 1/2 таб утром, 1/2 таб днём и 1 таб на ночь. Эффект проявляется примерно через месяц.
Похожие вопросы по теме
Головная боль напряжения
1 февраля 2021
Юлия, Ирбит
Вопрос закрыт
Длительная головная боль
1 марта 2024
Мария
Вопрос закрыт
Головная боль с онемением верхней челюсти
27 мая 2024
Anastaisha, Тюмень
Вопрос закрыт
ГбН /Бессонница
3 октября 2024
Елена
Вопрос закрыт
Головная боль напряжения или что-то иное?
20 ноября 2024
Дарья, Тула
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Светлана Юрьевна Дробященко
57 отзывов
Невролог, Нарколог
ПГМИ, лечебный факультет
Опыт работы: 35 лет
Анна Евгеньевна Шкенева
78 отзывов
Невролог
2009-2015, Оренбургский Г
Опыт работы: 10 лет
Ирина Анатольевна Шмойлова
288 отзывов
Невролог, Педиатр
2000-2006,ВГМА им.Н.Н.Бур
Опыт работы: 18 лет
Яна Игоревна Потехина
773 отзыва
Невролог
2009-2015, Кыргызско-Росс
Опыт работы: 8 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Хороший врач Все подробно объяснила , рассказал и самое главное успокоила Тактичная и очень...
— Анастасия, г. Санкт-Петербург
фотография пользователя
Неврологу Алена Понарина
Отношение просто хамское 3 слова из себя ели ели может выдавить . Нет , в пустую трата денег
— Мадина, г. Йошкар-Ола
фотография пользователя
Неврологу Дарья Мирная
Доброжелательный, внимательный специалист. Дарья Александровна, очень быстро и развернуто...
— Ольга