Что вас беспокоит?
Анализы расшифровка
Здравствуйте уважаемые врачи! Жен.34г. Три недели назад я обратилась к терапевту с болями ниже пупка справа,по результатам анализов направила меня к хирургу для колоноскопии,хирург говорит это не кишечник а нужно лечить поджелудочную! Уже 2 недели у меня нет жалоб,но анализы плохие! Сегодня снова решила сдать анализы. В итоге ни чего хорошего. Скажите что мне делать? В январе обострился хр.панкреатит,в феврале делала узи и КТ брюшной полости без патологий. Анализы прекрипила.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте !
Повышенный уровень витамина B12 не всегда говорит о болезни, особенно если вы его не принимали недавно в виде таблеток или уколов. Иногда цифра бывает выше нормы из-за замедленного выведения, небольших сбоев в работе печени или даже просто колебаний без значения. При таких показателях лечения не требуется, если нет других тревожных симптомов. Атрофический гастрит чаще даёт дефицит B12, а у вас он даже выше нормы — это хороший признак.
Сейчас нужно дождаться результата уреазного теста и по ситуации оценить дальнейшее ведение.
Это не относится к моему вопросу, Вы наверное перепутали.
Пожалуйста помогите с моим вопросом!
Здравствуйте , да, извините, это был ответ не на ваш вопрос.
Судя по прикреплённым анализам, сохраняется повышенный уровень липазы (65 Е/л при норме до 60), что может свидетельствовать об активности хронического панкреатита, несмотря на отсутствие жалоб. Повышение амилазы (74 Е/л) также укладывается в картину, хотя и менее специфично. Общий анализ крови показывает признаки умеренной анемии (снижен гемоглобин, эритроциты, гематокрит), что может быть связано с хроническим воспалением или недостаточностью питания. В копрограмме выявлен нейтральный жир и крахмал, что указывает на не до конца эффективное пищеварение — при панкреатите это бывает при ферментативной недостаточности.
В таких случаях обычно назначаются ферменты — например, панкреатин в дозе 25 000–40 000 ЕД липазы на основной приём пищи, 10 000–25 000 на перекус, курсом 4 недели и с контролем самочувствия. При хроническом панкреатите также важна диета с ограничением жирного, жареного и алкоголя, дробное питание и исключение переедания. Показано наблюдение гастроэнтеролога, так как анемия и нарушения всасывания требуют исключения других причин, в том числе со стороны кишечника.
Как вы себя сейчас чувствуете? Бывают ли тяжесть, вздутие, тошнота или нарушение стула?
Чувствую себя хорошо, стул каждый день, бывают запоры от риса,творога. Диареи не бывает.
Гемоглобин низкий т.к длительные менструации,вчера закончились.
Как понимаю,нужно делать колоноскопию? И ещё нужно обратиться у гастроэнтерологу?
Ноябрь, декабрь, январь принимала КОК Ярина,за эти месяца перенесла 3 обострения панкреатита, раньше никогда панкреатита не было.
К диете номер 5 я придерживаюсь много лет,кушаю дробно 4-5 раз в день, жирное жареное копчёное маринады шоколад кофе я не кушаю. Не могу набрать вес,мой вес 47 кг. Рост 156.
Если сейчас жалоб нет, а стул регулярный, срочной необходимости в колоноскопии нет . Учитывая три обострения панкреатита на фоне приёма КОК, это могло быть провоцирующим фактором. Сейчас по анализам остаётся ферментативная нагрузка, поэтому обычно в таких случаях обращаются к гастроэнтерологу для оценки функции поджелудочной и подбора ферментов. Стоит обсудить и подбор альтернативы гормональной терапии.
Принятый ответ
Юлия, здравствуйте! На основании предоставленных данных имеется повышение эозинофилов, а также по копрограмме имеется иодофильная флора, при таких результатах рекомендуют дообследование:
1. Дыхательный водородный тест на СИБР (для исключения избыточного бактериального роста в тонкой кишке)
2. Кал на скрытую кровь методом иммунохимического анализа для исключения скрытого кровотечения в кишечнике
3. Фекальный кальпротектин для исключения воспалительного процесса в кишечнике
4. Как на гельминты и простейшие методом PARASEP 3-кратно с интервалом 2-3 дня между исследованиями.
Как правило, при отсутствии органических изменений со стороны поджелудочной железы на КТ органов брюшной полости говорит об исключении диагноза хронический панкреатит (!)
Принятый ответ
Добрый день.
По результатам анализа крови незначительно повышена липаза, повышеник минимальное, о патологии оно не говорит.
Изменены нейтрофилы и лимфоциты - это признак перенесенной вирусной инфекции, такие изменения могут сохраняться длительно в течение нескольких месяцев.
Эозинофилы абсолютные в норме, поэтому изменение Эозинофилов в % ни о чем нам не говорит, это норма.
Также по общему анализу крови признаки анемии - здесь нужна консультация терапевта для подбора препарата железа и его дозировки, чаще всего назначают феррум лек/сорбифер/тотему.
Копрограмма хорошая, отклонения, которые выявлены это результат особенностей питания, не патология.
Признаков панкреатита по анализу крови нет.
Если по самочувствию сейчас всё хорошо - дополнительное обследование не требуется, анализы у Вас неплохие.
Принятый ответ
Юлия, добрый день
Анализ крови на уровень амилазы и липазы, информативностью не обладает, мы можем на них полагаться в острый период панкреатита ( первые 3 дня, отслеживать динамику лечения)
Боли около пупка, низкий гемоглобин, белок в кале- требуют дообследования кишечника
1. Кал на воспаление - кальпротектин
2. Кал на скрытую кровь - высокоспецифичный
Если будут отклонений в анализах- делать колоноскопию
Если по КТ поджелудочная железа не изменена это достоверный метод для этого органа
Похожие вопросы по теме
- 8 Апреля 202111 ответов
- 18 Мая 202112 ответов
- 21 Июля 20216 ответов
- 3 Января 20229 ответов