СпросиВрача
Главная
Вопросы
Консультация эндокринолога
Вопрос №3241992

Что вас беспокоит?

Тиреотоксикоз с дифузным зобом

Добрый день. Меня зовут Юлия, мне 39 лет. У меня заболевание Тиретоксикоз с дифузным зобом, ТТГ 0,000. Обнаружено заболевание в апреле 2023 года перед планированием ЭКО. До января 2025 года ТТГ пришел в норму и было принято решение отменить тирозол(я его пила по 10мг ежедневно). Планировала снова вступить в протокол ЭКО. Но в апреле 2025 года случился рецидив, ТТГ 0,006. Подскажите мне, пожалуйста, что мне дальше делать. Врач эндокринолог рекомендует удалить щитовидную железу. После удаления щитовидной железы через какое время я смогу вступить в протокол ЭКО? Или лучше её не удалять?

Нет
39 лет
16 Мая 2025·Просмотров: 210·Юлия

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут

Принятый ответ

Здравствуйте
Так как случился рецидив, то повторно не рекомендуется прием тирозол , либо удаление либо радийод
Но так как вы планируете беременность, то лучше оперативное лечение
Вам сразу назначат тироксин , как ттг придет у норму, то можете сразу планировать беременность

- отвечает СпросиВрача –
Юлия
Клиент

Дарья Валерьевна, спасибо.

Всего вам доброго 🌸

Принятый ответ

Здравствуйте!

Да, если при болезни Грейвса случился рецидив, то лучше подойти радикально к лечению, учитывая то, что вы планируете беременность с помощью ЭКО, лучше удалить щитовидную железу и планировать беременность , как только нормализуются гормоны, в среднем уходит около 3 месяцев. При радиойоде требуется более длительный период восстановления гормонов.
Важно при вступлении в протокол ЭКО держать уровень ТТГ в диапазоне 0,4-2,5 , в первый триместр ТТГ держим не более2,5 во втором и третьем не более 3,0.

По анализам последний анализ на Ат-рТТГ был в норме ( при болезни Грейвса он должен быть более 2), при этом повышен АТ-ТПО , что указывает только на наличие аутоиммунного тиреоидита в тиретоксической стадии.

Какой первоначально был уровень Ат-рТТГ перед началом лечения тиразолом?что беспокоит по самочувствию сейчас?

- отвечает СпросиВрача –
Юлия
Клиент

Ирина Валентиновна, в 2023 году антитела к инвесторам ттг 6,8.

Так как Ат-рТТГ был первоначально выше 2,0 , то болезнь Грейвса подтверждённая.
В этом случае действительно лучше оперативно удалить щитовидную железу и как только стабилизируется ТТГ, можно вступать в протокол ЭКО.

Принятый ответ

Здравствуйте,Юлия. Скажите,пожалуйста, у Вас жалобы есть? Тремор рук, тахикардияя,потливость,разлражительность??
Ат-рТТГ изначально ск был?послелние 2раза он у Вас в норме (но не исклбчено,что он дальше не стал бы повышаться конечно), что больше говорит о тиреотоксической фазе аит .И по УЗИ картина чуть стертая для дтз.
При оперативном лечении планировать можно будет как толькл подберут нужную дозировку (это ,как правило, занимает около 3мес), при РйТ планирование беременности не ранее чем через 6мес после.

- отвечает СпросиВрача –
Юлия
Клиент

Лиана Анатольевна, добрый день. Симптомы которые вы перечислили отсутствуют. Изначально тремор был.

Если изначально уровень ат-ТТГ был выше 2, то есть риск того, что он и дальше повысится, не сейчас, так потом. Поэтому раз и возраст уже к 40 и беременность в приоритете, то удалить щитовидку оперативным путем.

Принятый ответ

Здравствуйте, если случился рецидив -это показание к оперативному лечению. Больше тратить время на медикаментозную терапию не имеет смысла, так как высок риск повторного рецидива.
После удаления железы, вступить в протокол ЭКО, вы можете сразу после подбора терапии тироксином и нормализации уровня ттг, у каждого этот период индивидуальный

Принятый ответ

Здравствуйте.
Антитела к рец.ТТг невысокие и тирозол пока не показан, так как св.Т4 в норме. требуется только наблюдение и контроль гормонов в динамике.
Для самостоятельной беременности можно было только наблюдать. но для протокола ЭКО требуются нормальный уровень гормонов.
В ситуации. когда беременность в приоритете, выбираем удаление щитовидной железы. после операции в течение 2-3 месяцев подберут дозу тироксина и можно вступать в протокол.
если без операции, тогда заморозить яйцеклетки (если низкий запас) и пробовать пролечить повторно. успех повторного лечения -не более 15%. Тогда планирование затянется еще не пару лет.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.