Что вас беспокоит?
Положительный анализ крови на Антитела класса IgM к капсидному антигену вируса Эпштейна-Барр
Здравствуйте! В марте месяце я впервые перенесла генитальный герпес, пролечилась, после чего стала ощущать ком в горле при глотании, подумала, что это новые ощущения после операции на щитовидной железе (дек’24, удалена левая доля, по гистологии папиллярный рак, pT1bN0M0 1 стадия). В начале мая при проверке щж на УЗИ, выявлено увеличение подчелюстных лимфоузлов (справа - 20*8мм, слева 23*8мм, увеличена гипоэхогенная периферия, кровоток не усилен) и ком стал ощущаться ярче. Была у стоматолога, есть кариес, но вызвать подобное воспаление он не может, сказал врач. Обратилась к лору, на миндалине справа есть налет, поставили фаринготонзиллит и назначили Тонзилгон Н, Доритрицин, Исмиген-принимаю 3 день, облегчения нет. Также сдан ряд анализов - ОАК и антитела к вирусу Эпштейн-Барр (igm), прикладываю. Из беспокойств сейчас: сохраняется ком в горле, неприятное ощущение в подчелюстных лимфоузлах, недавно появилась тяжесть в груди, возможно сжение и как-будто дискомфорт иногда спускается в желудок (стул по утрам жидковатый), температуры и боли в горле не было и нет, но бывают ощущения озноба (может из-за моих переживаний), при этом физически я активна, регулярно занимаюсь йогой и правильно питаюсь. Очень переживаю из-за этих признаков и положительного igm. Подскажите пожалуйста, что у меня и на сколько опасна эта инфекция? Какой прогноз? Как облегчить симптомы? На сегодняшний момент идет планирование беременности.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации инфекциониста за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! В такой ситуации надо проверить есть ли в глотке вирус, для этого сдать мазок из глотки или слюну количественно на ВЭБ и ЦМВ методом ПЦР.
При наличии вирусов в ротоглотке решать вопрос о проведении противовирусной терапии.
Нина Владиславовна, благодарю за ответ! А дополнительно, ПЦР крови количественный или качественный к ВЭБ не требуется? Достаточно мазка из ротоглотки?
У вас проблема в глотке, поэтому надо сдавать анализ из глотки.
Нина Владиславовна, поняла Вас, спасибо!
Принятый ответ
Здравствуйте! антитела иммуноглобулин М могут длительное время находится в организме, не всегда означают активное заболевание. в данном случае я бы рекомендовала сдать пЦР со слизистой ротоглотки, ПЦР крови на количество вируса, выполнить ФГДС для исключения рефлюкса. Решение о лечнии принимать по результатам обследования.
Наталья Михайловна, я Вас поняла, благодарю за ответ! Подскажите пожалуйста, а этот недуг лечит лор или инфекционист? И стоит ли беспокоиться о подобной симптоматике?
Пожалуйста! По результатам анализов показана консультация инфекциониста.
Принятый ответ
Здравствуйте! Меня зовут Ляшенко Пётр Николаевич- специалист сервиса " Спроси Врача ".ВЭБ это распространенная инфекция, которая у большинства людей проходит самостоятельно. IgM к ВЭБ которые обнаружены у вас могут длительное время сохраняться в крови, в этом случае они не являются показателем острой инфекции.В аналогичных с вашей ситуациях в рекомендациях рекомендуют дополнительно сдать ПЦР крови количественный к ВЭБ , и ПЦР из слизистой ротоглотки на ВЭБ и ЦМВ. По результатам анализов понадобится очная консультация инфекциониста для возможной коррекции лечения.
Принятый ответ
Здравствуйте! Меня зовут Ирина Владимировна, я инфекционист и гепатолог сервиса «Спроси Врача».
Кариес и хронический тонзиллит с пробками это все очаги хронической инфекции, нужна их санация. То есть лечение кариеса, бакпосев из зева с чувствительностью к антибиотикам и лечение с учетом анализа, промывание пробок, если они продолжают образовываться
Вэб это хроническая инфекция и при обычном иммунитете организм с ним справляется
Если вышеперечисленные мероприятия не помогут, то можно в таком случае можно рассмотреть курс валацикловира
Принятый ответ
Здравствуйте!
По общему анализу крови можно сказать следующее:
1) Лейкоцитарная формула в абсолютных значениях в норме (относительные значения не имеют диагностической значимости, в данном случае указывают на перенесенную вирусную инфекцию в прошлом и не указывают на патологию).
Общее количество лейкоцитов без отклонений. Воспалительных изменений нет.
Эозинофилы, базофилы без отклонений.
2) Гемоглобин, количество эритроцитов, гематокрит, эритроцитарные индексы находятся в пределах нормы. Эти показатели говорят о том, что не выявлено в анализе наличия лабораторных признаков анемии.
3) Тромбоциты без отклонений.
4) СОЭ в норме.
IgM к капсидному антигену это маркер, который может указывать на острый процесс, а также могут после заражения долго циркулировать в крови (месяцы, год) при этом не говорить об активности процесса или быть вовсе ложными. Чтобы уточнить этот момент сдается ПЦР крови к ДНК ВЭБ качественный, в случае положительного результата проводится лечение валацикловиром.
Дополнительно в таких ситуациях рекомендуют сдавать мазок из зева на флору и чувствительность к АБ и бактериофагам.
Инна Сергеевна, благодарю за ответ! А количественный показатель сдавать не нужно? Также как и ПЦР из слизистой ротоглотки на ВЭБ и ЦМВ? Стоит ли беспокоиться о подобной симптоматике?
Можно ограничиться только качественным ПЦР крови. Нам по сути если он будет не имеет значения сколько его размножается в крови, ведь лечение в любом случае тогда будет.
ПЦР со слизистой на вирусы сдавать не нужно (только на флору). Самый достоверный анализ именно ПЦР крови.
Беспокоиться не стоит, все лечится.
Инна Сергеевна, благодарю Вас!
Пожалуйста! Здоровья Вам и Вашей семье!
Здравствуйте! Исходя из описания и изучения ситуации можно сказать следующее по данному вопросу:
Антитела класса М могут быть ложные из-за других состояний.
Для уточнения активности сдают ПЦР крови и мазок из ротоглотки на ВЭБ количественно
Павел Андреевич, благодарю за ответ!
Пожалуйста! Здоровья Вам!
Похожие вопросы по теме
- 25 Ноября 20191 ответ
- 13 Апреля 20205 ответов